모성간호실습 케이스 자연분만 간호과정 간호진단

소개글

모성간호실습 케이스 자연분만 간호과정 간호진단에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목 차
Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
- 질병에 관한 기술

Ⅲ. 간호과정
- 간호사정
- 사례보고서, 간호력, 치료 및 경과, 투약
- 간호과정의 적용
Ⅳ. 결론
- 참고문헌
- 실습후기

본문내용

ceration됨
통증정도를 사정 8점
회음부 통증으로 인하여 제대로 앉아있지를 못하심
몸을 움직일 때 얼굴이 찌푸려지고 신음소리를 냄.
간호진단
수술와 관련된 절개부위 통증
회음부 절제술이란?
분만시에 인공적으로 회음의 일부를 절개해 아기의 만출을 용이하게 하고 자연스러운 열상이나 심부의 손상을 막는 방법을 말한다. 절개를 하는 부위에 따라서 정중선 회음절개, 정중측회음절개, 즉 회음절개의 3가지가 많이 사용
간호목표
회음부 절개부위의 통증이 완화되고 최소화 되어 참을 만하고 편안해 졌다고 하며 움직이는데 지장이 없다. 통증정도가 3점 이하로 측정된다.
간호계획
매일 일정한 시간에 통증의 정도 및 부위, 양상을 사정한다.
회음부위 열상이나 부종부위에 ice pack를 대준다.
회음부 통증과 불편감 완화를 위해 좌욕을 실시한다.
처방에 따라 진통제 을 투여한다.
불편감 감소를 위해 편안히 앉는 법을 교육한다.
절개부위에 징후를 확인한다
간호수행
통증을 호소할 때 마다 통증의 척도를 NRS를 이용하여 사정하였다.
* 대상자의 통증 부위 : 회음부 대상자의 통증 원인 : 절개
* 대상자의 통증 양상
8월 31일
9월 1일
9월 2일
9월 3일
따가움, 불편함
따가움, 불편함
따가움, 불편함
따가움, 불편함
* 대상자의 통증 정도8월 31일
9월 1일 06:00(소페낙 주 75mg/2ml투여)
9월 1일 13:00
9월 1일18:30(소페낙 주 75mg/2ml투여)
9월 2일06:00(소페낙 주 75mg/2ml투여)
8점
4점
8점
3점
3점
회음부위 열상이나 부종부위에 ice pack를 대준다.
-ice pack 로 인한 조직손상을 예방하기 위해 잠시 쉬었다 대주는식으로 반복한다. 20분 한 뒤 10분 쉬고를 24시간 동안 반복한다.
회음부 통증과 불편감 완화를 위해 좌욕을 실시한다.
-좌욕실에서 하루에 두 세 번 10분 가량 실시한다.
처방에 따라 진통제 을 투여한다.
D. episiotomy pain conplain
A. sofenac 1 A IM by PRN order
불편감 감소를 위해 편안히 앉는 법을 교육한다.
둔부를 모으고 앉기 직전에 골반하부 근육을 긴장시키고 그상태로 앉으면 불편감을 줄일수 있다.
앉아있어나 누워있을 때 베개나 쿠션으로 지지해주면 불편감이 줄어들 수 있다
절개부위에 징후를 확인한다
-절개부위 부종, 발적, 출혈 등을 확인한다.
이론적 근거
매일 일정한 시간에 통증의 정도 및 부위, 양상을 사정한다.
-매일 일정한 시간에 통증의 정도 및 부위, 양상을 확인함으로서 통증부위가 더 악화되거나 호전되는지 알수 있고 환자의 통증이 어느 정도로 유지되며 차츰 줄어들어가는지를 확인하기 위함
회음부위 열상이나 부종부위에 ice pack를 대준다.
-외상이 있은 후 즉시 냉기를 적용하면 통증을 경감시키고 혈관수측을 증대시켜 출혈과 부종을 감소시킴
회음부 통증과 불편감 완화를 위해 좌욕을 실시한다.
따뜻한 물로 좌욕할시 통증과 불편감을 완화시킬 수 있다.
처방에 따라 진통제 을 투여한다.
소염진통제 sofenac 75mg/2ml 처방에 따라 투여
불편감 감소를 위해 편안히 앉는 법을 교육한다.
교육으로 인해 편안한 자세를 도모함
절개부위에 징후를 확인한다
절개부위 부종, 발적, 출혈 등을 확인한다.
간호평가
통증평가가 3점으로 감소됨
통증이 감소되었으나 조금 남아있다고 함
불편감이 완화되었다고함.
<간호과정>
간호사정
Subjective
Data
“퇴원 절차가 어떻게 되나요”
"퇴원처리는 일층에서 해야되나요“
Objective
Data
0/00 퇴원예정
퇴원절차에 대하여 궁금해 하심
간호진단
퇴원 절차 및 퇴원후 간호와 관련된 지식부족
간호목표
환자가 퇴원절차에 맞게 퇴원하고 주의사항을 안다.
간호계획
퇴원 절차를 교육한다.
퇴원 후산욕기 기간 동안의 주의사항을 교육한다.
간호수행
퇴원 절차를 교육한다.
전날 보호자에게 미리 퇴원예고를 함
퇴원약 복용법과 기타사항에 대한 설명을 함
퇴원은 discharge order 가 난 날짜에 17:00 이전까지 퇴실해야하고 병원비 계산은 원무과에서 일반적으로 시행하지만 방에서도 가능함. 필요한 서류는 미리 말해서 준비.
퇴원 후 산욕기 기간 동안의 주의사항을 교육한다.
올바른 산후조리법을 알고 실천하여 합병증을 예방
찬바람을 쐬지 않는다.
임신 시 모든 관절과 치아, 위장을 비롯한 신체 내부기관이 호르몬에 의하여 연화됨
출산 후, 체내 수분을 발산하기 위하여 몸의 땀구멍이 열려 있는 상태
산모가 몸을 회복하기도 전에 찬바람을 쐬면 기와 혈액 순환이 순조롭게 이루어지지 않아 관절에 통증이 생기고 팔다리가 저리거나 시린 증상이 나타남
산후풍에 걸리면 날씨가 추울 때 팔목이나 발목이 시큰거리고 뼛속에 바람이 들어오는 듯한 증상이 나타남
분만후 4~6주 동안 자궁수축이 이따금씩 일어날 수 있음.
탕 목욕을 피하고 과도한 세정제사용을 금함
오로- 분만후 며칠간 혈액성 분비물이 나오고 4~5일뒤에는 갈색 10일뒤에는 누런 크림형태의 대하가 4~5주간 나옴
산후 1개월동안 꾸준히 좌욕실시
충분한 휴식과 수면을 취하고 영양가 높은 음식을 섭취한다.
하복부에 힘을주거나 무거운 물건을 드는 일은 삼간다.
이론적 근거
퇴원 절차를 교육한다.
퇴원 절차를 교육함으로써 퇴원약 정보지, 의료기관에 문의를 요하는 증상, 추후관리 등을 환자가 인지하도록 한다.
퇴원 후산욕기 기간 동안의 주의사항을 교육한다.
산욕기 기간동안의 주의사항을 교육함으로써 효과적인 산후 관리를 도모함
간호평가
퇴원절차를 보호자와 함께 잘 이해하시고 절차에 맞게 수행함
퇴원후 주의사항에 대하여 이해하고 숙지함
Ⅳ. 결론
참고문헌
- 보건복지부, 대한의학회
- 최순희 (2013) 간호과정 , 현문사
-이경혜, 이영숙 외 공저 『여성건강간호학 Ι』, (현문사 2012)
-www.kimsonline.co.kr
-www.druginfo.co.kr
-서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
-헤럴드 시티뉴스- ‘자연분만율’ 높아져.. 체계적인 준비 필요 ..
-초이스경제- 우리동네 자연분만 잘하는 병원 어디..
실습후기

키워드

모성간호,   통증,   간호진단,   간호과정,   지식부족,   case study,   pregnancy,   NSD(Normal Spontaneous Delivery},   케이스스터디,   모성간호케이스