호스피스 목적과 서비스효과분석및 호스피스 해외사례연구과 호스피스 활성화방안제언과 나의의견정리

소개글

호스피스 목적과 서비스효과분석및 호스피스 해외사례연구과 호스피스 활성화방안제언과 나의의견정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 호스피스의 개념

2. 호스피스의 대상

3. 호스피스 서비스형태

4. 호스피스의 목적

5. 호스피스의 History

6. 호스피스제도의 효과

7. 호스피스 해외사례연구
(1) 호주
(2) 일본
(3) 영국

8. 호스피스제도 활성화 위한 방안

9. 결론 및 나의의견

본문내용

면서 1990년 호스피스 케어가 건강보험수가항목 신설되었으며 1991년 "전국 호스피스 완화의료 병동 연락협의회"를 결성하여 호스피스 완화의료 케어의 질 향상 및 프로그램 개발, 보급 역할을 수행하게 된다. 1996년 호스피스 완화의료학회가 설립되었고, 1997년에 "완화 케어 병동 승인 시설에서의 호스피스 완화 케어 프로그램의 기준"이 책정되었다(건강증진국,2002).
호스피스 완화 의료제도는 완화 케어 병동 입원료를 통하여 말기 환자호스피스 케어에 대한 보험급여를 실시하여 말기 환자에 대한 진료 및 간호를 포괄적으로 평가(소정점수와 시설기준에 의거)하여 산정하고 있다. 입원환자 1인당 1수가는 1990년 2만5천 엔에서 시작하여 1998년 38,000엔으로 증액되었으며 환자 본인 부담액은 사회보험가입자 7,620엔, 국민건강보험가입자 11,430엔, 노인의료의 경우 3,810엔 및 각 식비 780엔을 부담하게 된다.
대상 환자로 말기 암환자, 에이즈 환자를 중심으로 주로
1) 호스피스완화 케어 병동의 케어는 환자와 그 가족을 하나의 단위로 제공하며 환자와 가족 모두 독자적인 가치관과 신념을 지키고 있는 것을 인정하고 존중한다.
2) 케어계획은 환자와 가족의 상담으로부터 나온 자료를 바탕으로 세울 수 있고 제공한 케어에 대하여 적절한 기록을 해야 하며 팀 구성원이 이를 공유한다. 증상 완화와 케어에 관한 정보내용을 얻으며 환자와 사별 전부터 가족과 많은 사람을 대하는 케어계획을 수립한다.
3)적절한 치료법에 관한 통증 등의 불편한 증상을 완화시키고 증상 완화는 환자와 가족이 가지고 있는 신체적 정신적 사회적인 요구를 확인하고 대처하는 방법을 인식하고 실행한다.
4)팀은 환자와 그 가족을 중심으로 하고 의사, 간호사, 사회복지사 등의 전문가와 자원봉사자가 참여하고 팀 구성원은 각자의 역할을 존중하고 대등한 입장에서 의견을 교환하며 상호 지지하는 호스피스 완화 케어의 이념과 목적을 공유한다. 또 팀은 계획적인 교육 프로그램을 지지하며 지속평가에 관한 팀으로서의 성장을 도모한다.
5)사별 후의 케어는 임종에 직면한 환자와사별을 경험한 가족을 지원하며 질병에 대한 부정적인 감정을 가진 경우에는 필요시 적절한 전문가를 소개한다.
6)일상생활과 관련하여 목욕 서비스를 제공하고, 식사는 영양사와 연계하여 환자의 식사량을 체크한다. 계절에 따른 행사를 개최하며 매주 특정한날을 정하여 차모임 시간을 만들고 있다. 일본의 호스피스 시설은 2001년 5월 헌재 호스피스 완화 의료 신고 수리시설 87개소 이외에 미신고시설이 51개소 총 138개소가 운영중으로 암으로 인한 사망자 수가 연간 29만 명이며 호스퍼스 이용자는 암사망자의 2%인 6천 명으로 호스피스 평균 이용일수는 47일이다.
(3) 영국
세계에서 첫 번째로 호스피스 제도가 시작된 영국은 1967년부터 의학적 측면에서 환자 관리차원의 호스피스가 도입되었다. 1991년 전국적인 조직인 호스피스 국가 위원회가 설립되어 영국 전역의 호스피스 현황과 지역별 호스피스를 분석하고 있다. 영국의 호스피스는 NHS(국가 보건 서비스)를 바탕으로 정부당국의 의료관련 부서와 병원이 매우 긴밀하게 협력한 결과 호스피스 시설들이 각 지역단위의 필요를 만족시키는 방향으로 발달 하였다. 220여개의(2007년기준) 독립형 호스피스를 중심으로 호스피스가 제공되어서 입원환자 병동뿐만 아니라 주간 케어, 가정 간호 팀을 모두 갖춘 이상적인 호스피스를 운영하고 있다.
또한 2,3차 1차 의료기관인 GP(General practitioner)와 2,3차 의료기관인 병원, 전문병원의 상호 환자 의뢰 체계가 잘 되어 있어서 호스피스 기관은 이 중 어느 곳에서든 환자를 의뢰받을 수 있게 되어 있다.
종합병원 위주로 시행되고 있는 우리나라의 호스피스제도에서 어느 곳에서든 환자를 의뢰받을 수 있도록 하는 영국의 이러한 시스템은 현 우리나라의 호스피스제도에 필요한 점중 하나라고 생각한다.
8. 호스피스제도 활성화 위한 방안
종합 병원 내 호스피스 전담팀 구성을 의무화하고 이를 독립·가정 형 호스피스 기관과 연계할 필요가 있다. 또 시, 군, 구 보건소 의료진을 중심으로 한 지역 호스피스 팀을 구성하는 것도 중요하다.
아울러 호스피스에 대한 일반 대중의 인식을 높이기 위해 매스컴을 통한 홍보는 물론 걷기·달리기 대회 등 사회 행사, 연예인들이 참여하는 문화 행사, 대중 강연회 개최 등도 지속적으로 이뤄져야 할 것이다.
9. 결론 및 나의의견
이번 조사를 통해 다양한 직종이 함께 팀을 이루어 교류를 통해 복합적이고 다양한 측면에서 환자를 케어할 수 있다는 점이 매우 흥미롭게 다가왔던 것 같다. 그동안은 호스피스에 대해 말기 환자들에게 존재할 수밖에 없는 고통을 줄여주는 측면에서의 간호만 생각했었다. 그러나 이번 인터뷰와 호스피스에 대한 조사과정을 통해 환자의 영적, 사회적 측면까지도 고려하는 호스피스의 모습을 알게 되면서 생각했던 것보다 훨씬 복잡하고 환자를 위해 많은 부분에 대해 신경을 써야 하는 직업이라는 생각이 들었다. 또 인상적이었던 점은 말기 환자에 대한 이미지에 대해 힘들고 고통 받는 것만 생각했는데 오히려 그런 것 때문에 환자의 안위를 신경 쓰지 않을 수 있다는 점이다. 특히 어떤 병원에서는 말기 환자들을 몇 개월 동안 씻지도 못하게 한다는 이야기를 듣고는 충격을 받았다. 그러한 편견을 깨고 환자들이 인생의 마지막 시간에 정말 하고 싶은 활동을 하도록 도와주는 것이 호스피스라는 것을 배웠고, 호스피스란 죽음을 보조하는 직업이 아니라, 그 길을 함께 하는 직업임을 깨달았다. 호스피스에 대한 교육 과정에 대해 들으면서는 아직은 우리에게 생소한 전문간호사라는 직종의 전문성과 과정에 대해 새롭게 알 수 있는 계기가 되었다. 인터뷰를 통해 생생한 현장의 이야기를 들으며, 그리고 보람을 느꼈던 경험과 힘들었던 경험에 대해 들으며 책이나 글로만 통해서 알 수 없는 감동과 전율을 느꼈고 호스피스 간호사로서의 삶을 간접적으로 경험해 볼 수 있는 기회였던 것 같다. 또한 호스피스에 대해 가지고 있던 모호한 그리고 잘못된 지식들을 다시 정립할 수 있는 기회였다.

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