[간호학] 고위험 신생아와 가족의 간호

소개글

[간호학] 고위험 신생아와 가족의 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론


Ⅱ. 본론


Ⅲ. 결론


Ⅳ. 용어정리


Ⅴ. 참고문헌

본문내용

, 폴리에틸렌 백, 플라스틱 랩 씌움
(but, 한랭 스트레스가 있는 신생아에게 금기 - 열 전달이 차단되므로)
6. 감염 간호
(1) 모든 신생아 간호에서 필수적인 부분
(2) 철저한 손 씻기
: 감염 예방의 기본
: 신생아 및 기구와 접촉하는 모든 사람에게 해당
: 다른 아기나 기구를 만진 다음 항상 손을 씻음
(3) 보육기 : 병원균으로부터 신생아를 효율적으로 격리
(4) 감염성 질병 보균자
: 그 병을 전파하지 않을 때까지 병동 출입을 금함
: 오염 가능성을 줄이기 위해 마스크와 장갑 착용 필요
(5) 신생아를 간호하는 데 사용되는 기구
: 정기적으로 소독
: 침대, 매트리스, 보육기, 방사 보온기, 호흡기계의 모니터, 말초 산소맥박측정기 등은 사용하기 전후에 반드시 소독액으로 닦음
: 분무기나 플라스틱 산소 튜브와 같은 일회용 기구는 정기적으로 교환
(6) 주기적으로 역학 조사를 실시 - 신생아 집중치료실에서의 감염 발생률과 유형을 평가함으로써 예방과 관리대책을 세울 수 있는 기초 자료를 마련
(7) 가정에 있던 신생아의 재입원, 비무균적 분만으로 인한 입원, 전염성 질병이 의심되는 신생아 → 기관의 프로토콜에 따라 관리됨
→ 의심되는 신생아는 진단이 확정될 때까지 감염에 취약한 다른 고위험 신생아와 격리
7. 수분공급
(1) 고위험 신생아는 흔히 비경구적으로 칼로리, 전해질, 수분을 보충 받음
(2) 미숙아
①세포 외액의 비율이 높음(만삭아의 70%에 비해 미숙아는 90%)
②체표면적이 넓음 ③삼투성 이뇨능력이 제한되어 있어서 탈수에 취약
→ 적절한 수분공급이 중요
(3) 빠른 호흡을 하기 때문에 많은 열과 수분이 소실 → 방사보온기나 광선요법을 받는 경우에는 탈수 징후를 주의 깊게 관찰
(4) 체중, 섭취량과 배설량을 정확히 측정하고 소변 비중, 혈청 전해질 수치를 평가함으로서 수분상태를 모니터해야 함.
(5) 극소 저출생 체중아
① 피부를 통한 과도한 수분손실, 미성숙한 신장기능 → 탈수, 과수화의 경향 → 수화 상태를 좀 더 자주 모니터
* 과수화의 증상 : 24시간에 체중이 30g 이상 증가하거나 눈 주위의 부종, 빈호흡, 빈맥, 폐 청진시 습성 악설음 등
: 매우 작고 약한 혈관은 파열되어 침윤이 쉽게 되기 때문에 간호사는 발적, 부종, 조직의 색깔 변화, 주사 부위의 창백과 같은 침윤의 징후에 항상 민감해야함
: 고장액이나 일부 정맥주입 약물은 침윤 시 심한 조직 손상을 유발하므로 세심한 관찰이 특히 중요
② 수액의 변화에도 민감하고 손상을 받기 쉬움 → 혈관 외 주입, 수액의 과부화 또는 탈수로 인한 조직손상을 예방하기 위해 주입속도를 조심스럽게 조정하고 관찰
* 수액이 과도하게 주입되었을 때 : 폐부종, 울혈성 심부전, 동맥관 개존, 뇌실 내출혈＊ 등이 일어날 수 있다.
(6) 제대 카테터 유치 신생아
: 심각한 순환장애를 가져올 수 있는 말초혈관의 수축이 발생 가능 (동맥경련 때문에 발생) → 엉덩이, 생식기, 다리나 발이 창백해지면 의심하고, 빨리 주치의에게 알림
: 발가락에 갑작스런 푸른색 피부변색(Cath toe)과 같은 혈전증상 관찰
Ⅲ. 결론
우리는 PART 2에서 퇴원신체검진도중 전신황달로 김소영 산모의 아기가 NICU로 입원되었다. 그로 인해 아기가 잘못된 것은 아닌지 걱정하는 보호자에게 적절한 간호를 수행해 주기 위해 고위험 신생아와 가족의 간호에 대해 조사하였다.
고위험 신생아의 사정, 생리적 자료 모니터, 호흡지지, 체온조절, 감염간호, 수분공급에 대해 알아 보았다. 우선 사정에서 고위험 신생아는 미세한 변화가 종종 잠재적인 문제를 암시할 수 있다. 따라서 지속적이고 체계적인 사정이 필요하다. 사정 시 통제된 온도와 환경에서 모니터링이 실시(심장 모니터, 혈압, I/O check, 혈액검사)된다. 산소치료와 보조환기, 중성 온도 환경을 통해 호흡을 지지해주며 고위험 신생아의 가장 중요한 간호인 보온에 신경을 써야 한다. 그리고 철저한 손씻기, 보육기, 마스크와 장갑 착용 등을 통해 감염을 방지하며 칼로리와 전해질 수분을 공급해주는 등의 간호가 필요하다. 이에 우리는 김소영 산모, 보호자에게 아기가 신생아중환자실에서 어떤 간호를, 왜 받는지에 대해 설명해줌으로 걱정을 덜어주는 간호를 제공한다.
<시나리오>
산모 : 우리 애가 왜 지금 중환자실로 들어간거죠? 멀쩡했잖아요? 어디 문제가 생긴건가요?
당신 : 아기가 지금 황달로 인해 신생아 중환자실에서 황달치료를 받게 될 것입니다.
보호자 : 신생아 중환자실이면.. 인큐베이터 안에서 치료를 받아야 되는 건가요? 위험한 건가요?
당신 : 아기가 치료받으면서 체온이 낮아질 수 있으므로 인큐베이터 안에서 보온을 유지해야 되요. 뿐만 아니라 여러 항목을 모니터링 하면서 관찰해야 하고요. 치료 중이므로 반드시 멸균된 상태로 아기를 대 할 것이고요. 함께 가져오신 모유는 냉동보관 후에 아기의 황달검사 후 안정이 되면 먹일께요.
산모 : 정말 잘 부탁드려요.. 첫아이인데 중환자실이라니 너무 걱정이 되네요.. 이게 다 저 때문이 아닌지 제가 엄마 노릇을 잘 못하는거 같아요
당신 : 지금 치료로 힘든 아기한테는 어머님이 제일 힘이 되주셔야 해요. 아이랑 떨어져 있다고 엄마 노릇을 못하는 건 아니에요. 어머님의 젖 냄새가 나는 손수건을 아기 옆에 두도록 할께요. 그럼 아기에게는 아주 큰 도움이 될꺼에요.
산모 : 그렇군요. 정말 감사합니다. 많은 힘이 되었어요.
Ⅳ. 용어정리
1. 비익호흡 : 중증의 호흡곤란 일때 보여지는 증상, 흡기때 코외 비공을 크게 부풀림.
2. 최대박동점 : 왼쪽 중앙쇄골선 중간과 4~5번째 늑간이 만나는 지점에서 촉진됨.
3. 박편 : 먼지와 같은 갈색 껍질.
4. 뇌실 내 출혈 : 미숙아는 뇌실 주위에 약한 혈관들은 생후 첫 주에 뇌실 내 출혈을 일으킬 수 있음. 출혈의 정도와 부위에 따라 아기들의 추후 성장 발달에 영향을 미칠 수 있음.
Ⅴ. 참고 문헌
1. 김미예 외 (2010). 최신 아동건강간호학 총론, 경기도 : 수문사, pp. 295~300
2. 김영혜 외 (2012). 아동간호학(총론), 서울 : 현문사, pp. 333~334

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