척수 손상 환자( spinal cord injury SCI)-의학적 특성 내과적 문제 재활 치료 합병증 및 예방 신경학적 및 기능적 예후 환자의 사회복귀

소개글

척수 손상 환자( spinal cord injury SCI)-의학적 특성 내과적 문제 재활 치료 합병증 및 예방 신경학적 및 기능적 예후 환자의 사회복귀에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 들어가는 말.
Ⅱ. 척수손상(Spinal Cord Injury : SCI )환자의 의학적 특성
1. 정의
2. 원인 및 빈도
3. 척수손상의 분류
4. 증상 및 임상적 특징
5. 환자의 수송 및 초기 치료
6. 척수 손상 환자의 내과적 문제
7. 재활 치료
8. 척수 손상 환자의 합병증 및 예방
9. 척수 손상의 신경학적 및 기능적 예후
10. 척수 손상 환자의 사회복귀
Ⅲ. 척수손상환자와 가족의 심리․사회적 문제와 욕구
1. 척수손상환자
2. 척수손상환자의 가족.
Ⅳ. 척수손상환자 가족을 위한 지원계획 수립
1. 사회 기술 훈련
2. 성과 장애에 대한 강좌
3. 집단 토론
4, 개별 상담
5. 부부 및 가족 상담
6. 성 치료
Ⅴ. 집단 프로그램 소개
Ⅵ. 결론 및 제언

《참고문헌》

본문내용

척수 손상 환자( spinal cord injury, SCI)
Ⅰ. 들어가는 말.
우리나라에서 신체장애자는 의학의 발달로 인한 인간의 평균 수명 연장, 인구의 증가, 산업 발달에 따른 산업 재해자의 증가, 공해 및 교통 사고의 증가, 각종 오락이나 운동 혹은 일상생활에서 일어나는 사고의 증가로 인해 전반적으로 증가하는 추세이다.
그 중에서 척수 손상 환자( spinal cord injury, 이하에서는 SCI라고 칭함.)의 수나 발병률에 대해서 통계적으로 나온 바가 없으나, SCI는 척수 손상으로 인해 하반신 마비나 사지마비 등의 불구가 되며 사회의 부정적인 태도로 인해 장애자로 남아 있기가 쉽다.
역학적으로 볼 때, 미국에서는 해마다 인구 백만명 중 30명의 비율로 SCI가 발생한다고 하고 (Bracken ＆ Shepard, 1980), 또는 해마다 5천～1만건이 생겨서 미국에 약 15만명의 환자가 있다고 한다.(Ho-well. 1978), 그 중 남자가 전체의 3/4이고, 사고 연령은 15세～30세이며, 원인에 있어서는 산업재해, 교통사고, 오락사고가 주된 원인이 된다.
연령적으로 볼 때 산업재해 사고는 상대적으로 아니가 많은 측에서 많고 교통사고와 오락사고는 잚은 사람들에게 더 많다.
우리나라에서의 발생 빈도 조사는 아직 나와 잇지 않으나, 이 강목(1980)이 23개 병원과 상이 용사촌등에서 207의 SCI를 대상으로 조사한 바에 의하면 평균 연령은 35.6세로 청년과 중년층에 많았으며, 이들은 전쟁, 교통사고, 산업재해등에 노출 빈도가 가장 많은 연령층이다.
SCI는 사고 후에 많은 가치있는 의료적/재화적 도움을 받지만, 성적인 관심을 표현하고 발전시키는 데에는 거의 도움을 받지 못하고 있다.
반대로 “보호”라는 구실하에 가족, 친구, 의사, 사회사업가, 기타 전문가들은 그들이 성적으로 활동할 수 있는 기회를 주지 않으며 오히려 그들을 낙담시키기도 한다. 대부분의 사람들은 심각한 신체적 혹은 정신적 장애를 가진 사람들이 성적인 생활을 보상하고자 하는 희망을 갖고 있지 않다고 추측한다.
이러한 오해와 편견은 잘못된 것이다. 심각한 손상을 입은 경우에도 어느 정도 시간이 흐르고 손상입은 현실을 받아 들이게 되면 성적 표현이나 즐거움에도 관심을 갖게 된다.
척수 손상으로 인해 성기능에 직접적인 장애를 갖는 SCI의 경우 “걷는 능력의 회복보다는 성기능의 회복”을 더욱 간절히 바라고 있으며 신체 장애자들이 부상을 당한 후 생사 다음으로 알기를 원하는 것은 그들의 성기능이 손상 전과 같은가 혹은 불가능한가“에 관한 것이다.
병원, 요양원, 회복 시설에 거주하는 사람들은 특히 더 어려운 상황에 처해 있다.
여기에서는 보통 사생활이 보장되지 않기 때문에 면회오는 애인이나 부인 혹은 남편과 성 문제에 대해 대화를 나누거나 성 관계를 가질 기회가 거의 없다. 또한 거주 공간은 성적인 측면을 무시한 채 설게되었고, 더욱이 시설의 의사나 간호원, 기타 직원들은 성에 무관심하거나 편협한 태도를 갖고 있다. 실제로, 많은 의사나 재활 전문가들도 SCI의 성에 대해 인식하고 잇지 못하며, 이에 따라 환자들은 치료/재활 과정에서 적절한 지도나 상담을 받지 못하고 많은 선택 가능한 성적인 대안은 설명되지 않은 채 방치되기도 한다.
사람들은 사회 구조 속에서 살아가므로 사회구조, 규범, 윤리를 떠나 독립적으로 가능하기 어려우며, 성 행위도 사회가 용납하는 방식으로 나타내도록 압력을 받기 때문에 자신의 성적 행위에 대해 죄책감과 수치심을 느끼게 될 수도 있다.
우리나라에서는 아직도 신체 장애자으 성 문제에 대한 관심이 거의 없으며, 문제 해결을 위한 개입에 있어서도 치료 및 재활과정에 개입하는 전문가의 개인적인 관심이나 문제의 심각도에 대한 인식 혹은 개인 성향에 따라 도움을 받는 정도가 달라지거나 아예 도움을 받지 못하기도 한다. SCI는 척수 손상으로 인해 성기능에 직접적인 장애를 받을 뿐 아니라 사회 심리적인 측면에서 여러 문제를 갖기 때문에 이들의 치료 및 재활과정에서 성문제는 반드시 취급되어져야 할 것이다.
이러한 문제와 함께, 우리나라에서 지금까지 SCI의 성문데에 대해 거의 관심을 두지 못했던 상황에서, 혹은 관심이 있다고 하여도 성기능이란 생리적인 측면을 대상으로 하던 것과는 달리, SCI의 성 문제를 성 기능에서 뿐만 아니라 사회 심리적인 측면에 대해 포괄적으로 다루었으며, Wandrei가 제시한 “Person-in-Environment 문제분류체계\"에 근거하여, 사정 및 지원 계획을 수립하고자 한다.
Ⅱ. 척수손상(Spinal Cord Injury : SCI )환자의 의학적 특성
1. 정의
척수손상이란 척수에 가해진 외상으로 인해 정상적인 운동, 감각 및 자율신경기능에 이상이 생긴 상태를 말하며, 심신 양면으로 심각한 후유 장애를 초래하는 질환 중 하나이다.
2. 원인 및 빈도
일반적으로 척수손상은 흔하지 않은 상해입니다. 그러나 척수손상의 대부분은 젊고 활동이 많은 사람들에게서 발생하며, 환자의 50%이상이 30세 미만으로 그 중 85%가 작업 중에 사고를 당한 것으로 보고되고 있다.
척수손상의 원인은 우리 나라의 경우 교통사고가 가장 많으며, 추락, 스포츠손상, 그리고
폭행의 순 이다.
3. 척수손상의 분류
(1) 손상 위치에 따른 분류
척수 신경은 경추, 흉추, 요추 신경으로 구분되며 각각 목, 등, 허리에 해당한다.
척수 신경의 해부학적 레벨에 따라 경추, 흉추, 요추 손상으로 나눌 수 있으며

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