TA 케이스 스터디 (Rt distal radius fx Rt clavicle fx HTN 케이스 스터디간호과정통증 활동장애 감염 두려움)

소개글

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본문내용

고 통증이 조금 줄어드는 것 같다고 말하였다.
평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.
대상자에게 통증완화를 위하여 비약물적 방법인 ice bag 통증 부위에 대어주기를 수행하였고, 주변 환경관리와 편한 자세 취하기 등의 중재를 하였다. 중재를 하기 전보다 통증을 느끼는 빈도가 줄어들었고, 통증도 덜 호소하였으며 얼굴표정도 훨씬 나아졌다.
문제 No. 2 : 만성질병(고혈압)과 관련된 피로
일반적 목표 : 3/24일까지 대상자는 피로가 감소되었다고 말할 것이다.
예견되는 행동적 결과 목표:
- 대상자의 피로감 원인을 파악하여 적절한 중재를 취할 수 있을 것이다.
- 대상자에게 적절한 간호를 통해 피로감이 감소될 것이다.
- 대상자는 3/24일까지 피로감이 감소되었다고 말할 것이다.
간호중재
간호중재에 대한 환자의 반응
1. 피로감 감소를 위한 중재를 한다.
- 심할 경우 자극제와 우울제의 약물을 투여하고 효과를 모니터한다.
- 낮잠을 제한하기 위해 각성을 증진시키는 활동을 제공한다.
- 충분한 영양, 수분, 적절한 비타민제제 제공한다.
-환자가 휴식하고 있는 시간을 피하여 간호수행을 제공한다.
- 근긴장을 풀어주기 위해 능동적 관절운동을 수행한다.
- 규칙적인 신체활동을 격려한다.
2. 피로감에 대한 원인을 파악 및 신체적 정신적 피로감을 관찰한다.
- 과도한 신체적, 정신적 피로 여부를 모니터한다.
- 인내심을 기르기 위해 필요한 활동의 종류와 양에 대하 확인한다.
- 자가간호나 간호활동시 나타나는 환자의 신체반응을 V/S로 모니터한다.
- 적절한 에너지 유지를 위해 영양섭취량을 모니터한다.
- 피로의 원인을 확인한다.
- 환자에게 신체적 제한이 있는 지 확인한다.
- 활동 중에 느끼는 불편이나 통증의 부위와 특징에 대해 모니터한다.
1. 대상자에게 규칙적인 신체활동을 하도록 격려하였고, 식사 시 충분한 영양과 수분을 섭취할 수 있도록 격려하였다. 대상자는 깨어있는 시간이 늘어났으며, 환자가 충분한 휴식을 취할 수 있게 한 후에는 대상자의 피로감이 조금 줄어들었다고 말하였다.
2. 대상자의 신체적, 정신적 피로 여부를 모니터하였고, 대상자의 피로의 원인을 확인하였다. 피로의 원인은 고혈압 때문인 것으로 알려졌으며, 수술부위에 신체적 제한이 있는지 확인하였다. 대상자에게 원인을 알려주고 그에 따른 적절한 휴식을 취하게 하였다. 대상자의 피로감이 조금 줄어들었다고 말하였다.
평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.
대상자에게 피로 감소를 위하여 피로의 원인을 파악하고 신체 상태를 모니터하였다. 또한 적절한 휴식과 영양섭취 격려 등의 중재를 하였다. 중재를 하기 전보다 피로감을 느끼는 빈도가 줄어들었으며, 피로감이 감소하였다고 말하였다.
문제 No. 3: 수술 후 급성통증 및 수술 결과와 관련된 두려움
일반적 목표 : 3/24일까지 대상자는 두려움이 감소되었다고 말 할 것이다.
예견되는 행동적 결과 목표:
- 대상자는 두려움에 대해 말하고 두려움을 감소될 것이다.
- 두려움의 원인을 파악해 그에 따른 적절한 정보를 제공받을 수 있을 것이다.
- 대상자는 3/24일까지 두려움이 감소되었다고 말할 것이다.
간호중재
간호중재에 대한 환자의 반응
1. 두려움 감소를 위한 중재를 한다.
- 불안을 감소시키는 약물을 투여한다.
- 간호 시 침착하고 확신을 주는 태도를 사용한다.
- 대상자의 두려움을 표출할 수 있는 기회를 제공한다.
- 대상자의 요구에 맞춰 자극을 적절히 조절한다.
- 대상자의 긴장상태를 감소시키는 오락활동을 수행한다.
- 대상자가 제공받는 간호에 대해 현실적인 선택을 할 수 있는 기회를 제공한다.
- 대상자와 신뢰감을 형성한다.
- 대상자에게 이완요법에 대해서 교육한다.
- 대화시 주의깊게 경청한다.
- 잘못된 정보에 대해서 대상자에게 정확한 정보를 알려준다.
2. 두려움에 대한 관찰과 원인을 확인한다.
- 신체상 변화에 대한 대상자의 적응상태를 평가한다.
- 환자의 두려움 수준과 반응에 대해 관찰한다.
- 환자의 불안수준이 변화되는 시기를 파악한다.
- 환자의 질병과저에 대한 이해 정도를 평가한다.
- 환자의 의사결정능력에 대해 파악한다.
- 환자의 긴장상태를 이해한다.
3. 기타중재를 한다.
- 위험요소가 없는 환경을 조성한다.
- 안전하고 조용한 환경을 조성한다.
- 신뢰를 촉진시키는 분위기를 조성한다.
- 안정감을 주고 두려움을 감소시키기 위해 대상자와 함께 있어 준다.
- 대상자를 간호할 때 가족의 참여를 격려한다.
1. 대상자의 두려움을 표출할 수 있도록 기회를 제공하고, 대상자의 요구를 적절히 수용하였다. 또한 신뢰할 수 있도록 대상자가 하는 말에 경청하였다. 대상자는 두려움을 표출함으로써 불안감과 두려움을 감소시킬 수 있었고, 신뢰감을 주어서 심적으로 두려움이 조금 감소되었다고 말하였다.
2. 대상자가 두려워하는 원인을 질문을 통해 알 수 있었고, 두려움의 수준에 대해서 관찰하였다. 통증과 수술결과에 대해서 두려워하였으며, 그 부분에 대해서 자세한 설명을 해주었다. 대상자는 설명을 듣고, 조금의 안정감을 찾았고 두려움이 조금 감소되었다고 말하였다.
3. 대상자의 두려움을 감소시킬 수 있는 환경을 조성해주었고, 특히 대상자의 보호자의 참여를 격려하였다. 보호자의 참여 이후 보호자와 많은 대화를 나누면서 대상자의 얼굴표정은 한층 안정적이었고, 두려움이 감소되었다고 말하였다.
평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.
대상자에게 두려움 감소를 위하여 많은 대화를 나누고, 두려움의 원인에 대해 파악하려고 하였다. 또한 한층 안정적인 환경을 조성해주었으며 보호자의 참여를 격려하는 중재를 하였다. 중재를 하기 전보다 대상자는 두려움을 표현하는 빈도가 줄어들었고, 두려움에 대한 정확한 정보를 알아 긴장이 줄어들었다고 말하였다.
※참고 문헌※
간호 진단과 간호중재 / 현문사 / 최영희
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
최신 임상 간호 매뉴얼 / 현문사 / sigma theta thu international
성인 간호학 2 / 엘스비어 코리아 / 박정숙
최신 간호진단 / 수문사 / 홍영혜

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