전립선암케이스스터디 A+ (전립선암 전립선CASE STUDY Prostate 간호과정 사례관리)

소개글

전립선암케이스스터디 A+ (전립선암 전립선CASE STUDY Prostate 간호과정 사례관리)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

것이다.
단기목표
1. 대상자는 5일 이내에 수분 섭취량과 배뇨량의 균형(수분량-배설량=200~300cc 기준)이 유지될 것이다.
2. 대상자는 3일 이내에 배뇨양상(냄새, 색, 잔뇨감, 배뇨시 불편감, WBC)이 정상범위 내로 측정될 것이다.
3. 대상자는 8시간 이내에 배뇨유도방법에 대해서 3가지 이상 설명할 것이다.
4. 일주일 이내로 대상자가 수술 직후 느끼는 통증으로 인한 정서적 불안을 하지 않도록 할 것이다.
간호계획
간호계획
이론적근거
1. 배뇨양상냄새, 색, lab 등)을 사정할 것이다.
비뇨기계 기능의 적절성을 평가하는 자료이다. 배뇨 후 색깔, 냄새를 사정해 감염여부를 판단한다.
2. 섭취량과 배설량을 측정할 것이다.
섭취량과 소변배설량은 요로와 신장기능과 수분균형의 지표이다
3. 배뇨 유도 방법을 교육할 것이다.
배뇨유도방법을 교육함으로써 요의를 느끼도록 하여 배뇨 하도록 돕기 위함이다.
4. 방광 훈련을 교육하고 격려할 것이다
요정체로 인한 세균감염의 기회를 줄이고 방광의 자연스러운 확장과 수축이 되풀이되기 때문에 방광기능의 회복에 좋은 영향을 준다.
5. 식사 시, 식간, 초저녁에 한 잔(240ml)의 수분을 마시도록 교육할 것이다.
방광이 팽만해 소변이 차 있는 대상자에게 충분한 수분섭취는 방광 감염을 예방할 수 있으며, 체내 수분은 소변 생성을 증가시켜 배뇨반사를 자극한다.
6. 세균 성장 억제를 위해 소변을 산성으로 유지할 것이다.
세균 성장 및 증식에 부적합한 환경은 산성 상태이다.
간호수행
간호수행
일시
2018.5.2
냄새
색
잔뇨감
배뇨시 불편감
WBC
5/2
악취 조금 (+)
짙은 color
+
+
-
5/3
악취 조금 (+)
LT. YELLOW
+
+
6-9
5/4
악취 (-)
LT. YELLOW
전보다
덜함
전보다
덜함
0-3
1. 배뇨양상 (냄새, 색, lab 등)을 사정하였다.
2. 섭취량과 배설량을 측정하였다.
INTAKE
OUTPUT
5/3
1030
780
5/4
1090
770
5/5
1200
910
3. 배뇨 유도 방법을 교육하였다.
- 배뇨 유도 교육: 배뇨기록지 사용, 배뇨하고 싶은 충동에 즉각 반응하도록 교육, 물소리를 활용한 배뇨자극 요법으로 교육함.
4. 방광훈련을 교육하고 격려하였다.
-Foley keep: foley연결부위를 잠그고 2-3시간 후 요의를 느끼면 다시 연결부위를 풀고 urine양 check.
-Foley remove후의 교육내용: “나중에 소변 줄 제거하시더라도 낮에 깨어있는 동안에는 2시간마다, 밤 동안에는 한 번 변기에 앉아 보도록 하세요. 너무 오랫동안 있으시지는 마시고 요의를 느끼시면 참지 마시고 바로 화장실로 가주세요.”
5. 식사시, 식간, 초저녁에 한 잔(240ml)의 수분을 마시도록 교육하였다.
-수분섭취 교육내용: 수분섭취의 중요성, 수분부족 시 나타나는 문제점.
6. 세균 성장 억제를 위해 소변을 산성으로 유지하였다.
- (Vit. C, cranberry juice, mandelamine 사용)
간호평가
간호평가
일시
2017.5.4
1. 대상자는 5일 이내에 수분 섭취량과 배뇨량의 균형 (수분량-배설량=200~300cc 기준)이 유지될 것이다.
- 마지막 평가날인 5/5까지 대상자(5/7퇴원) I&O 1200/910으로 측정되어 목표 달성으로 평가.
2. 대상자는 3일 이내에 배뇨양상(냄새, 색, 잔뇨감, 배뇨시 불편감, WBC)이 정상범위 내로 측정될 것이다.
- 사정 못함. 5/4 목표 미달성. 마지막 기록인 5/4일 날 검사 결과, 냄새, 색, 소변 내 WBC는 정상범위로 측정, 그러나 잔뇨감, 배뇨시 불편감은 줄어들었지만 여전히 호소중임.
냄새
색
잔뇨감
배뇨시 불편감
WBC
5/4
악취(-)
LT. YELLOW
전보다 덜함
전보다 덜함
0-3
3. 대상자는 10시간 이내에 배뇨유도방법(방광훈련 포함)에 대해서 3가지 이상 설명할 것이다. 5/3 목표 달성.
5/3 간호수행
＂소변 볼 때 물 소리 들으라고 했지? 우리는 벨 그런건 잘 모르겠고, 그냥 수도꼭지 사용해야겠네 ”
＂계속 누워서 소변봐서 힘들었나? (보호자와 대화)/ 앉아서 소변 보는 거 기억해요~”
“(소변 줄 빼시면요?) 소변 참지 말고 화장실가는데 오래있지 말기!”
4. 대상자는 퇴원 전 까지 어려움 없이(잔뇨감, 배뇨불편감 없음) 스스로 자가 배뇨를 할 수 있다고 말 할 것이다.
- 사정 못함.
[소감]
아직 학습이 부족하여 계획, 수행을 만들면서 부족함을 많이 느꼈습니다. 전립선암에 대해서도 아직 모르는 것이 많아 문헌고찰에 대해 조사하면서 수술적 치료나 약물치료 등에 대해 많이 배웠습니다. 아직 약제 표기하는 방법을 몰라 그 점에서 공부를 해야겠다고 생각했고, 의학용어를 잘 활용하지 못해 아쉬웠습니다. 실습할 때 할 케이스를 미리 작성해본 것 같아 뜻 깊은 과제였습니다.
출처
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1139510&cid=40942&categoryId=32319
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30618
황옥남 외 8명, 성인간호학 제7판 상권, 현문사
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926644&cid=51007&categoryId=51007&anchorTarget=TABLE_OF_CONTENT4#TABLE_OF_CONTENT4
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=ZYTIGA2
http://sev.iseverance.com/cancer/dept_clinic/cancer_center/urological_cancer_center/disease/view.asp?con_no=73336
전시자, 김강미자, 박정숙, 이미화, 조경순, 김희경, 박순옥, 배영숙, 조경숙, 황옥남(2005년), 성인간호학(상), 서울: 현문사 http://100.daum.net/encyclopedia/view/177XX68800007

키워드

전립선암,   전립선CASE STUDY,   Prostate,   간호과정,   사례관리