알코올성 간염(Alcoholic hepatitis) 케이스 스터디 -알코올성 간염 케이스 알콜성 간염 케이스 알코올성 간염 case study 간호과정

소개글

알코올성 간염(Alcoholic hepatitis) 케이스 스터디 -알코올성 간염 케이스 알콜성 간염 케이스 알코올성 간염 case study 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론 .............................................................................................................


Ⅱ.본론 .............................................................................................................
1. 문헌 고찰 ...................................................................................................
(1) 알코올성 간염(Alcoholic hepatitis)의 정의 .....................................................
(2) 알코올성 간염(Alcoholic hepatitis)의 위험인자(원인)........................................
(3) 알코올성 간염(Alcoholic hepatitis)의 병태생리 ...............................................
(4) 알코올성 간염(Alcoholic hepatitis)의 증상 및 증후 .........................................
(5) 알코올성 간염(Alcoholic hepatitis)의 진단 .....................................................
(6) 알코올성 간염(Alcoholic hepatitis)의 치료와 간호 ..........................................

2. 간호력 ........................................................................................................

3. 우선순위 설정기준 .....................................................................................

4. Problem List ..............................................................................................

5. 간호진단 및 간호과정의 적용 ...................................................................

Ⅲ.결론.............................................................................................................
1. 결론 ...........................................................................................................

2. 참고 문헌 ..................................................................................................

본문내용

화를 초래하므로 중요한 요소이다.
과다한 알코올 섭취는 포만감과 신경계기능이상으로 인해 영양섭취가 저하될 수 있다.
간호수행
대상자의 활동상태, 피부상태 등을 관찰하였다.
힘없이 누워있는 모습 관찰함
푸석푸석한 피부
2. 깨끗한 병실 환경을 유지하고 대상자를 편안하게 하여 식욕을 증진시켰다.
3. 대상자의 현재 영양 상태에 대해 설명하고 충분한 식사를 해야 함을 교육하였다.
4. 음주의 위험성에 대해 알리고 금주하도록 교육하였다.
5. 영양 균형에 맞춘 고비타민, 고탄수화물 식이를 제공하였고, 체중 증가를 위해 식사량을 늘게 하였다.
간식으로 유제품, 과일 등을 먹도록 하였다.
5/11
50kg
5/12
50.5kg
5/13
50kg
5/14
52kg
5/15
51.7kg
5/16
52.3kg
5/17
53.5kg
5/18
53.2kg
6. 매일 체중을 측정하였다.
7. 대상자에게 휴식시간을 제공해 휴식에 방해받지 않는 시간에 간호를 수행하였다.
8. 처방된 약물과 수액을 투여하는 것을 관찰하였다.
-비타민제: M.V.H 5ml inj, Thiamine 10mg tab
-수분공급: 5% D/Nak2 1000ml/BAG, 5% D/S 1L/BAG
-영양보급: Multiblue5 10ml inj, Proamin 10% 500ml inj
간호평가
체중이 50kg에서 약 3kg 상승하였다. 하지만 정상체중은 65kg이기 때문에 앞으로도 영양섭취에 힘써서 체중을 증가시킬 필요가 있다.
처방된 약물과 수액으로 전해질 불균형을 완화하였다.(비타민제, 수분, 영양공급 실시)
대상자가 “이제는 술 생각도 안 나요.”라고 말하며 금주와 영양섭취의 중요성에 대해 설명할 수 있게 되었다.
5) 간호진단 및 간호과정의 적용
간호진단
#2 업무스트레스와 관련된 수면장애
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
- “직장과 일에 대한 스트레스와 고민이 너무 심해서 거의 매일 잠을 설쳐서 힘들어요”
“주변이 너무 시끄러워서 잠을 잘 수가 없어요“
- 새벽 3시까지 잠을 자지 못하고 눈 을 뜬 채로 깨있음
충혈된 눈과 피곤한 얼굴이 관찰됨
간호목표
장기목표
퇴원 전까지 수면시간과 질에 대해 불편함을 호소하지 않는다.
단기목표
6일 내에 하루 수면 시간이 6시간 이상에 달한다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
진단적
수면양상과 시간, 질을 파악할 것이다.
잠을 자지 못하는 다른 이유가 있지 않은지 파악할 것이다.
정상적인 수면을 증진시키기 위하여 간호사는 대상자의 수면력을 사정해야 한다.
수면장애가 있다면 낮 동안의 피로, 과민성, 집중력 저하 등을 질문하여 수면에 영향을 주는 요인을 사정하는 것이 중요하다.
치료적
취침시간에는 조용하고 어두운 환경을 조성할 것이다.
낮에 유산소 운동 등 적절한 활동을 하도록 할 것이다.
잠들기 전에 점진적 근육이완법을 하도록 할 것이다.
상담사 소개를 통해 지속적인 상담을 받게 할 것이다.
시끄러운 환경으로 수면장애를 경험한다면, 간호사는 병실 문을 닫거나 병원기구의 소음을 조절함으로 수면을 도울 수 있다.
취침 시의 의식은 잠들기 위한 준비로 대상자를 이완시킨다.
교육적
수면시간과 적절한 활동의 상관관계에 대해 교육할 것이다.
취침에 도움이 되는 활동들에 대해 교육할 것이다.
취침 시의 의식은 잠들기 위한 준비로 대상자를 이완시킨다.
간호수행
매일 수면시간을 파악하였다.
5/11
2시간 20분
5/12
3시간
5/13
2시간 50분
5/14
5시간
5/15
4시간 40분
5/16
6시간
5/17
6시간
5/18
6시간
2. 다른 수면 방해 요인이 있는지 파악하였다.
종이에 적게 하여 스트레스 요인을 파악하였다.
환경의 변화로 인해 수면에 어려움을 겪어 저녁 9시가 되면 병실 TV 소리를 낮춰드렸다.
3. 직무스트레스에 대한 상담을 제공하는 상담사를 대상자에게 소개해 주었다.
일주일에 세 번, 3시간 동안 상담 시간을 가졌다.
4. 취침시간에는 병실의 불을 꺼야 하고 필요시에는 개인등을 사용하여야 함을 교육하였다.
5. 낮에 무리가 가지 않을 정도의 적당한 활동을 하도록 하였다.
- 수면시간과 적절한 활동의 상관관계에 대해 교육하였다.
- 하루 활동량이 너무 적으면 취침하기 어려울 수 있음을 알려드렸다.
간단한 산책, 계단 오르내리기 등의 활동을 하도록 하였다.
6. 취침에 도움이 되는 활동들을 알려드리고 시행하도록 하였다.
- 점진적 근육이완법(머리, 목, 어깨, 팔, 배, 다리, 발의 순으로 근육을 긴장시켰다가 5초~7초 후 완전하게 풀어주는 방법)을 교육하였다.
- 잠들기 전 명상을 하고, 전자 기기를 멀리하도록 교육하였다.
간호평가
입원 일주일 후 대상자의 수면시간이 하루 6시간으로 증가하였고, 대상자가 “요즘은 푹 자게 되어서 일어날 때 개운해요.”라고 말했다.
대상자가 취침 전 점진적 근육이완법을 이용하여 수면을 촉진할 수 있게 되었다.
결론
환자의 간호를 위해 여러 분야의 지식을 동원하여 간호 계획, 목표를 설정하고 수행 등 복잡한 과정을 거쳐 평가에서 재수행까지 간호사라는 직업이 얼마나 복잡하고, 섬세하여야 하는지 이해하고 어느 정도 기준점이 생긴 것 같다. 정신상태에서 신체검진, 우선순위까지 하나부터 열까지 신경 쓰고 정리하는 게 혼자가 아닌 여럿이라서 가능했다고 생각했는데 원래는 자기 몫을 다 해내려면 처음부터 끝까지 혼자라도 작성할 수 있어야 한다는 사실을 알고는 내 안의 간호사로서의 목표가 더 높아지고 한편으로는 자랑스러웠다
※ 참고문헌
- 이영휘 외 공역, [성인간호학], 정담미디어, 2013, p. 515
- 서문자외, [성인간호학下], 수문사, 1996, p.1386, p. 1389
- 가톨릭중앙의료원 건강칼럼
(https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2108917&cid=51003&categoryId=51015)
- 질병관리본부 국가 건강정보 포털
(http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/index.jsp)
- MSD매뉴얼
(https://www.msdmanuals.com/ko-kr/)
- 간 건강 정보센터
(http://www.liverhealth.co.kr/?p=1047)

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