장폐색 케이스 (장폐색 장폐색 case 장폐색 케이스 장폐색 간호과정 가스 배출 불충분과 관련된 급성 통증 염증과 관련된 고체온 불확실한 예후와 관련된 불안)

소개글

장폐색 케이스 (장폐색 장폐색 case 장폐색 케이스 장폐색 간호과정 가스 배출 불충분과 관련된 급성 통증 염증과 관련된 고체온 불확실한 예후와 관련된 불안)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰 (장폐색 intestinal obstruction)
1) 정의
2) 병태생리/원인
3) 증상
4) 검사
5) 약물, 처치
Ⅱ. 본론
1. case 사례
2. 간호과정 적용
Ⅲ. 결론
1. 느낀점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

”
“좀 어지럽다.”
"내 몸이 살살 떨리네."
-BT: 38.1℃
-진단명: 장폐색
-WBC: 10.32(정상치: 3.5~10)
-mild chilling
간호진단
Diagnosis
염증과 관련된 고체온
간호목표
Goal
☆ 단기목표
- 대상자의 체온은 3일 이내에 정상범위로 돌아온다.
- 대상자는 1일 이내로 몸이 떨리지 않는다고 말한다.
- 대상자는 3일 이내로 춥지 않다고 말한다.
☆ 장기목표
- 대상자는 퇴원하기 전까지 정상체온을 유지한다.
간호계획
Plan
1. 체온을 1시간마다 측정한다.
2. 대상자의 신체적 상태 불편감을 사정한다.
3. 필요시 수액과 약물을 투약한다.
4. 필요시 산소를 투여한다.
5. 대상자의 체온이 37.5℃이상 측정 시 ice bottle을 액와에 유지시키거나
얼음주머니를 이마에 올려놓는다.
간호수행
Intervention
간호수행
이론적 근거
1. 체온을 1시간 마다 측정하였다.
12/25
14:00 39.3℃ 14:30 37.9℃ 15;00 37.7℃ 16:10 38.1℃
17:00 38.6℃ 18:30 36.7℃ 19:00 38.0℃ 20:00 36.9℃
21:00 36.5℃ 22:00 36.3℃
12/26
06:00 36.3℃ 07:00 36.3℃ 08:00 36.5℃ 09:00 36.4℃
10:00 36.5℃ 10:38 37.3℃ 11:08 38.1℃ 12:00 37.8℃
13:33 38.0℃ 14:00 37.9℃ 15:00 37.4℃ 16:00 37.0℃
16:30 36.8℃ 18:00 36.6℃ 19:00 36.6℃ 20:00 36.5℃
21:00 36.4℃
12/27
06:00 36.5℃ 10:00 36.3℃ 14:00 36.3℃
18:00 36.6℃ 21:00 36.2℃
- 체온변화를 관찰하여 적절한 간호를 수행하기 위해서.
2. 대상자의 신체적 상태와 불편감을 사정하였다.(25일 11:30)
→몸이 떨리며 목이 마르다고 하였다.
- 대상자를 불편감을 사정하여 적절한 간호를 수행하기
위해서.
3. Dr noti후 N/S 100ml 1bag 주입하였다.(25일,25일)
- 체액 불균형을 예방하기
위해서.
4. Dr noti후 Denogan 1V IV 투여하였다. (25일,26일)
- Denogan: 해열 및 진통제
5. 대상자의 액와에 ice bottle을 유지시켰다.(25일,26일)
- 체온이 내려가게 하기 위해서
6. 대상자의 이마에 얼음주머니를 올려놓았다.(27일)
- 체온이 내려가게 하기 위해서
7. 대상자에게 침상 안정을 취할 것을 교육하였다.
- 체온이 내려가게 하기 위해서
간호결과
Avaluation
1. 대상자는 3일 이내로 체온이 정상범위로 회복 되었다.(25일 39.3℃ → 27일 36.2℃ )
2. 대상자는 2일 이내로 몸이 떨리지 않는다고 말하였다.
3. 대상자는 3일 이내로 춥지 않다고 말하였다.
간호사정
Assessment
Subjective Data
Objective Data
“ 불안하지 그럼..“
“ 퇴원을 해도 계속 아프겠지 뭐...”
기흉(2017), 위암(2013), 우울증(2017),
공황장애 진단 받았음
입원 후 불안을 호소함 (18.12.8)
불안척도 최고 10점으로 물어보았을 때
27일 6점이라고 하심
대상자는 혼자 멍하니 생각하고 있는 모습
자주 관찰됨.
표정이 어둡고, 한숨을 자주 쉼
간호진단
Diagnosis
불확실한 예후와 관련된 불안
간호목표
Goal
☆ 장기목표
퇴원 시 가지 더 이상 불안하지 않는다고 표현한다.
☆ 단기목표
1. 대상자는 느끼는 불안을 솔직하게 말로 표현한다.
2. 대상자는 불안척도에서 3점 이하를 나타낸다.
3. 대상자는 불안을 느낄 때 스스로 이완요법을 수행한다.
간호계획
Plan
1. 환자 불안해 보일 때 맥박과 호흡수를 체크한다.
2. 대상자의 표정과 안색을 관찰한다.
3. 매일 대상자에게 불안을 0~10점 중(불안척도)에 몇 점인지 물어본다.
4. 대상자의 말을 주의 깊게 경청하고 감정을 표현하도록 도와준다.
5. 적절한 정보를 제공한다.(대상자에게 치료와 검사과정에 대하여 정확하게 설명한다.)
6. 대상자에게 이완요법 중 심호흡법을 교육하고 불안을 느낄 때 스스로 하도록 격려한다.
간호수행
Intervention
간호수행
이론적 근거
1. 매일 6시간마다 V/S 체크하는 외에 환자 불안해 보일 때 맥박, 호흡수를 체크했다.
2. 2시간에 한 번 이상 찾아가서 대상자의 표정과 안색이 창백한지 관찰했다.
3. 매일 대상자에게 불안을 0~10점 중 10점이 최고점이라 할 때 몇 점 정도 되는지 물어 보았다,
4. 대상자의 말을 경청했고, 대상자의 불안을 인정해 주었다.
5. 대상자의 질병과 합병증, 앞으로 치료방향에 대해 설명해드렸다.
6. 대상자 앞에서 심호흡법을 시범보이고 따라해 보도록 한 후 불안을 느낄 때 마다 하도록 격려하였다.
V/S은 환자의 신체의 상태를 평가하는 기본적 지표이다.
불안의 원인이 되는 질환에 관한 이해정도를 사정하여 차후 간호 계획을 수립할 수 있다.
불안한 환자는 너무 세부적인 정보를 이해하지 못하므로 간략하고 정확하게 교육한다.
이완요법과 심상요법은 불안을 감소시킬 수 있다.
불안을 표현함으로서 진정과 들어주는 사람이 있음으로 인해 안정감을 느끼게 된다.
간호결과
Avaluation
1. 대상자는 느끼는 불안을 솔직하게 말로 표현하였다.
2. 대상자는 12.28일 불안척도에서 4점을 나타내며, 목표에는 도달하지 못했다.
3. 대상자는 불안을 느낄 때 스스로 심호흡법을 시행하면서 스스로 조절하는 모습을 보였다.
Ⅲ. 결론
처음으로 00대병원에서 나간 실습이라서 나가기 전에 많이 떨렸는데 막상 가보니 선생님들께서도 하나하나 잘 알려주시고 학교에서 배우는 느낌이랑 엄청 많이 달랐다. 앞으로 나갈 실습이 많겠지만 더 힘내서 많은 것들을 배우고 싶다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 조경숙 외 공저/ 제6판 성인간호학(상)/2014/현문사
2. 송경애 외 공저/ 기본간호학(상)/2014/수문사
3. 네이버 지식백과사전
4. KIMS 의약정보센터 『http://www.kimsonline.co.kr』

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