천식 케이스 스터디(간호과정 추천 - Asthma 케이스 스터디천식 케이스 스터디 간호과정 간호진단 ASTHMA 천식)

소개글

천식 케이스 스터디(간호과정 추천 - Asthma 케이스 스터디천식 케이스 스터디 간호과정 간호진단 ASTHMA 천식)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

를 사정한다.
2.산소 포화도를 측정하고 확인한다.(저산소증의 증상을 관찰한다.-입술 및 손톱색 발한 등)
3.폐가 최대로 확장할 수 있는 자세를 취해준다.(배게 제공)
4.수분섭취를 권장한다.
5.효율적인 기침을 하도록 도와 준다
6.흡인을 예방할 수 있는 자세를 취해준다.
활력징후는 우리의 몸이 기본적으로 잘 기능하고 있는지 다양한 생리적인 현상들을 수치로 표현한 것으로 신체기능의 이상상태를 파악하고 질병의 진단과 치료에 도움을 주기 위한 것이다.
산소포화도는 전체 혈색소 중 산소와 직접 결합한 혈색소가 차지하는 비율로, 감소는 조직에 대한 헤모글로빈의 산소 해리장애를 의미한다.
호흡 방법은 호흡곤란의 경우를 조절하는데 도움이 될 수 있다. 폐 내의 신선하지 않은 공기의 양을 줄이게 되며 대상자는 호흡곤란은 조절할 수 있다는 통제력과 자신감을 얻는다.
체위변화는 폐 배농을 촉진하고 피부손상 예방을 도우며 안위를 제공하여 호흡이 쉬워지도록 한다. 점막 건조 예방과 분비물이 묽어지게 하기위해 수분을 섭취한다.
환아의 교육 요구
1.기도 개방 유지불능
어머니와 환아에게 2시간마다 기침증진을 위해서 흉곽이 충분히 팽창되는 자세를 유지하게 하도록 즉, 머리는 약간 숙이고 어깨는 편안하게 이완하며 무릎은 굽힌 상태의 좌위를 취하게 할 수 있도록 교육시키고 가습기 사용, 가습기 사용시 청결을 중요시해야 한다는 것도 잊지 말고 알려주도록 한다.
2.가스교환장애
호흡음이나 호흡수의 변화를 항상 체크하도록 교육한다.(호흡소리 사정방법 교육) 호흡곤란이 있는지 부속근을 사용하는지 코를 벌렁 거리는지 관찰하도록 교육한다. 숨쉬기 편한 자세인 좌위 또는 반좌위를 취하게 한다. 또한
흉부물리요법을 교육하여 분비물이 움직이는 것을 돕고 호흡근육의 효과적인 사용을 도우며 분비물 배액에 도움을 줄 수 있도록 교육한다.
3. 비효율적 호흡양상
꽈리호흡과 올바른 호흡운동 하는 방법을 환아에게 가르치고 시행할 수 있게 한다. 환아가 침대의 머리를 상승시킨 곧은 자세를 취하도록 격려한다. 침대 상승시킨 자세는 흉부의 확장과 근육의 이완과 수축을 위함이다. 또한 환기를 촉진시키기 위해 운동과 활동을 하도록 교육시키고 권장한다.
4. 질식 위험성
폐가 좀더 확장되도록 자세를 취해주며 점막건조를 막고 분비물을 묽게 하기위해 수분섭취를 권장하여 기관지 분비물을 적절하게 배출하도록 교육시킨다. 기관지 경련을 완화시키기 위해 약을 먹어야함을 교육시킨다
5. 그 외 사항
질병으로 인해 가족과 환아는 굉장한 스트레스를 받는다. 또한, 건강 변화에 민감한 반응을 하게 되므로 치료 시 항상 설며을 하고 교육을 한다. 또한 보호자와의 긴밀한 접축을 통해서 환아의 상태를 정확하게 설명해 주어 치료 시 원활한 협조가 되도록 한다. 퇴원 후 에도 지속적으로 환아를 관찰하고 사정해야함을 알려준다.
건강사정양식
일시 : 2017.05.30 간호학생이름 : ooo
환자이름 : 이 진단명 : asthma
Pain
Controlled
×
PCA/epidural
×
PRN medications needed
×
Neurological
Alert/oriented
o .아동
GCS if applicable
Developmental delay/learning problems
×
Respiratory
Breath Sounds
호흡시 숨소리가 크게 나며, 청진시 wheezing이 들림.
Treatments
O2 saturation
O2 therapy
o
Respiratory effort
호흡수 증가 (36회/분)
labored nasal flaring
코를 벌렁거림
retractions
×
cough
내원 2일 전부터 기침 호소
Cardio-
vascular
HR/BP
×(9살아동)
Neurovascular checks
×
pulse
112회/분
extremities warm
사지가 따뜻하였음.
capillary refill color
3초 이내(정상)
Edema
×
Gastro-
intestinal
N/V
×
Abdomen flat/non-tender
편평하고 말랑함. 강직 없음
Appetite
소아상식, 식욕 양호함.
Bowel Sounds
정상 장음 들림
Swallowing
× 문제 없음.
BM\'s color, consistency, frequency
정상 대변
Drains/biliary stents
×
GU
Urinary output/color/clear
정상소변.
Associated pain
×
Foley/stents/SP
×
Muscular
Ambulates problem
×
Casts
×
Traction
×
Skin
Skin color/temp/rash/skin breakdown
체온은 37.5로 미열이 있는 상태. 얼굴이 붉음.
Dressing(clean/drainage/intact)
×
IV access/CL(fluid/rate)
오른쪽 손에 하고 있음
Psychosocial/
Cognitive
Patient/parent anxiety
“저 괜찮은 건가요?” 라고 불안을 호소 함. 부모님은 환아에 대해 걱정을 표현 하심.
Developmental delay
×
Appropriate family interaction
환아의 어머니가 24시간 옆에서 보호하고 돌보고 있으심.
Learning problems
×
Safety
Restrained
×
Safety risk
24시간 어머니가 환아를 돌보고 있고, 항상 side rail을 올려두고 있기 때문에 위험성이 낮다.
Consultations
PT/OT
×
Psych
×
Social work
아동- 부모님 없이 일부의 생리적 자가간호 가능
Nutrition
소아상식을 하고 있음, 식욕 양호함.
Tests
Laboratory work
CBC and Diff. Count
Blood pH and Gas
Routine Urinalysis
Electrolyte(Na, K, Cl)
Routine Admission
CT/MRI
×
X-ray
Chest : PA
Ect
균배양 동정 MIC
(Resp. Virus RT-PCR Multiplex 검사
알레르기 : 우유

키워드

Asthma 케이스 스터디,   천식 케이스 스터디,   간호과정,   간호진단,   ASTHMA,   천식