간경변Liver Cirrhosis case

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간경변Liver Cirrhosis case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

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3. 미지근한 물로 목욕을 하고 청결한 상태를 유지하고 보습을 할 수 있도록 교육하였다.
4. 시원한 실내 환경을 제공하고 부드럽고 두툼한 옷을 피하도록 교육하였다.
<단기목표평가>
단기목표 : 달성
대상자의 각질, 소양감이 사라졌다고 이야기 했다.
<장기목표평가>
장기목표 : 달성
대상자에게 피부손상의 문제가 일어나지 않았다.
간호계획
계획의 이론적 근거
1.피부 손상 가능성을 사정한다.
피부를 보호하고 효과적인 상처관리를 하기 위해 피부통합성에 영향을 주는 요소와 최적의 유지방법을 구체적으로 사정해야한다.
2.피부 손상 방지를 위해 규칙적으로 체위변경을 한다.
체위중재는 피부에 대한 압력과 전단을 줄인다.
3.피부 관리법을 교육한다.
대상자에게 자가 간호를 교육 하므로써 간호의 효율성을 높인다.
4. 가려움을 완화시킬 수 있는 환경을 제공한다.
피부통합성의 장애는 온도로 인한 손상의 위험을 증가시킨다.
간호진단 : 오심, 식욕부진과 관련된 영양불균형
사정자료
간호목표
간호수행
간호평가
주관적 자료:
"병이 있으니깐 별로 밥맛이 없어요 " ,“요즘은 소화도 잘 안되는것 같아요 속이 더부룩해” , “속이 좀 울렁거려요”
단기목표 : 대상자의 오심이 사라지고 입맛을 다시 찾는다.
장기목표 : 대상자는 영양상태가 균형 있게 된다.
1. 대상자의 영양 상태를 사정하였다.
2. 매일 체중을 측정하였다.
3. 매일 섭취량과 배설량을 체크하였다.
4. 좋아하는 음식을 파악하여 소량씩 자주 제공하며 식사 전후 휴식하도록 하였다.
<단기목표평가>
달성
대상자는 오심 증상이 사라지고 입맛이 돌아왔다고 말했다.
<장기목표평가>
달성
대상자의 영양상태가 균형 있게 유지되었다.
간호계획
계획의 이론적 근거
영양 상태 사정한다.
영양은 건강의 기본 요소이고 정상적인 성장과 발달, 조직의 유지와 회복, 세포의 물질 대사 등에 필수적이다.
신체 검진을 한다.
영양 상태를 올바르게 평가하기 위해서는 신체검진을 통해 환자의 변화를 관찰해야 한다.
섭취량과 배설량을 관찰한다.
매일 소비되는 총 칼로리를 계산하기 위해 섭취한 음식물의 정확한 양을 기록하도록 한다.
식욕을 증진시킬 수 있는 환경을 조성한다.
식사가 더욱 즐거울 수 있도록 하기 위해 환자의 자세를 편안하게 취해준다.
간호진단 : 당뇨에 대한 지식부족과 관련된 불안정한 혈당 위험성
사정자료
간호목표
간호수행
간호평가
주관적 자료 : "요사이 당이 조절이 안되" "예민하고 자주 짜증이 나",
원래 당뇨병은 없었는데 한군데 아프면서 합병증으로 당이 조절이 안되네" ,
“병원에서 알아서 놔주겠지” ,“글세, 완치방법이 없는데..휴..”, “따로 식이요법은 잘 못하겠어”
객관적자료: 10/28
10/29
10/30
10/31
11/01
11/02
11/03
400
321
285
552
336
328
327
단기목표: 대상자의 혈당이 정상범위를 유지한다.
장기목표: 대상자는 당뇨 자가 관리법에 대해 알고 있다고 말한다.
1. 매일 지정된 시간에 혈당을 검사했다.
2. 간 경변과 관련된 당뇨의 합병증에 대해 대상자와 가족에게 교육하였다.
3. 대상자의 지식수준에
맞는 교육 자료를 제공해주었다.
4. 스트레스 정도를 사정하여 대상자에 맞는 해소법을 교육하였다.
<단기목표평가>
달성
대상자의 혈당이 정상범위를 유지하였다.
<장기목표평가>
달성
대상자는 당뇨 자가관리법을 알겠다고 말했다.
간호계획
계획의 이론적 근거
1. 혈당을 검사한다.
혈당을 검사하는 것은 당뇨를 관리하는데 있어 필수적이다.
2. 당뇨의 합병증에 대해 교육한다.
당뇨는 당뇨자체보다도 합병증에 의한 사망률이 높다.
3. 당뇨에 맞는 식이요법에 대해 교육한다.
교육 자료는 대상자의 이해도를 높이는 데 도움이 된다.
4. 스트레스를 사정하고 해소법을 교육한다.
스트레스 해소법은 대상자에게 회복에 대한 긍정적인 영향을 준다.
C. 결론
위의 사례 연구 대상자는 2013년 10월 28일부터 2013년 11월 3일까지 7일 동안 Liver Cirrhoisis로 인해 입원한 45세 남성 환자로 간호 기록지, medications, injections 관찰, 문헌고찰, 대상자와의 의사소통, 진단검사결과 등을 이용하여 자료를 수집하고 분석하였다.
위 대상자에게 흉강삼출액과 관련된 통증, 소양증과 관련된 피부통합성의 장애, 식욕부진과 관련된 영양 불균형, 당뇨에 대한 지식부족과 관련된 불안정한 혈당 위험성 총 5가지의 간호 진단을 내릴 수 있었고 진단의 간호 수행을 하였다.
‘흉강삼출액과 관련된 통증’은 대상자가 누울 때는 괜찮지만 걸어 다닐 때 통증을 느꼈고, 통증척도 결과 7점이 나와 진단을 내렸으며 통증부위 사정과 통증양상을 완화하는 중재법을 시행하였다.
이러한 간호 수행을 통해 대상자는 대상자가 30분 이내 통증이 완화되었다고 말했고 퇴원할 때 비 약물적 통증 감소방법을 2가지 이상 말할 수 있었다.
‘소양증과 관련된 피부통합성의 장애’는 대상자는 전신적으로 몸에 가려움과 각질이 있었고, Blood Chemistry검사 결과 황달을 확인하여 진단을 내렸다. 피부 손상 정도를 사정하고 피부 관리법을 교육하는 간호중재를 시행하였다. 이러한 간호 수행 결과 대상자는 각질, 소양감이 즉각적으로 사라지고 건강한 피부를 유지할 수 있었다.
‘오심, 식욕부진과 관련된 영양불균형’은 밥맛이 없고 속이 울렁거리는 대상자의 주관적 자료를 확인하여 진단을 내렸다. 영양 상태를 사정하여 I/O check를 하고 식욕을 증진시킬 수 있는 환경을 조성하는 간호를 수행하였다.
‘당뇨에 대한 지식부족과 관련된 불안정한 혈당 위험성’는 대상자는 식이요법을 제대로 하지 못하여 당이 오르고 스트레스를 받고 있었고, Blood Chemistry검사 결과 당뇨을 확인하여 진단을 내렸다. 당뇨와 스트레스 해소법에 대한 교육을 하는 간호중재를 시행하였다.
이러한 간호 수행 결과 대상자는 혈당이 정상범위로 유지되었고 당뇨 자가관리법을 알겠다고 말했다.
D. 참고문헌
기본간호학 2 현문사
간호과정 현문사
성인간호학 2 수문사
드러그인포(www.druginfo.co.kr)
네이버 지식백과(www.naver.com)

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성인간호학