조기 유아 특수교육 - 의사소통장애 종류 평가 및 치료

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조기 유아 특수교육 - 의사소통장애 종류 평가 및 치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론


Ⅱ. 본론

A. 조음장애

B. 음성장애

C. 유창성장애

D. 언어장애


Ⅲ. 결론

-참고문헌

본문내용

고 추정된다.
음성장애의 요인으로는 크게 기질적 요인과 기능적 요인으로 나누어 볼 수 있다. 기질적 요인으로는 성대의 조직학적 문제나 후두신경에 문제로 음성문제가 나타날 수 있고, 성대에는 특별한 병변이 없으나 성대오용 또는 남용등과 같은 음성과기능(hyperfunction)으로 발생한다. 또한 심리적 이상에 의할 수도 있다. 주로 음성장애군에서 나타나는 음성증상(voice symptoms)으로는 목쉰소리(hoarseness), 성대피로(vocal fatigue), 기식화된 소리(breathiness), 발성폭의 축소, 무성증(속삭이는 목소리로 말하는 것), 높낮이 일탈 또는 부적절하게 높은 소리, 쥐어짜는 소리(strained voice), 떨림(voice tremor) 등이 있다.
음성장애의 진단은 이비인후과 의사의 병명확인 여부에 대한 결정에 의해 영향을 받게 된다. 후두내시경을 통해 성대움직임을 보는 한편, 음향학적 검사 음향학적 검사 : MDVP라는 기계를 사용하여 기본주파수 변동율, 강도의 변동률, 소음대 비음 비율을 정상범위에서 얼마나 차이가 있는지 보는 것이다.
및 공기역학적 검사 공기역학적 검사 : 1초에 공기가 성대에서 얼마나 새어나가는지에 대한 공기호기율과 최장발성시간 등으로 성대의 불완전폐쇄 유/무를 알 수 있다.
가 함께 시행되어야 한다. 또한 음성장애는 환자의 주관적 느낌을 중요하게 여기기 때문에 치료사의 지각적 평가 뿐 아니라 환자의 주관적 평가도 함께 포함되어야 한다.
음성치료를 위해서는 환자의 배경정보수집이 필요한데 여기에는 건강력, 음성문제의 원인, 시점, 기간 등이 필요하다. 이때 환자가 얼만큼 본인의 음성을 오남용하는지 인지할 수 있어야 한다. 환자로 하여금 습관화된 성대사용 패턴을 가능한 의식적으로 사용하지 말며, 말하는 시간을 줄일 것을 귄유를 하나 이미 습관화된 행동은 고치는 것이 쉽지 않다. 따라서 아동에게 많이 쓰는 방법 중하나는 하루 동안 얼마나 자주 큰 소리로 말을 하였는가 또는 매우 흥분된 상태에서 자주 말을 하였는가를 스스로 기록하게 하는 것이 필요하다. 성대과기능의 환자(성대결절, 성대용종, 라인케씨 부종)에게는 성대이완 훈련(하품-한숨 기법)을 시켜야 한다. 하지만 성대의 불완전폐쇄인 성대마비의 경우 성문이 꽉 닫히지 않아 공기가 새어서 숨소리가 많이 들리며 목쉰소리가 들린다. 따라서 이러한 환자에게는 “밀기접근법(pushing method)”방법이 사용된다. 이 방법은 환자로 하여금 손으로 벽 또는 책상을 밀면서 발성을 하게 함으로써 마비되지 않은 성대가 마비된 쪽의 성대로 평상시 보다 더 움직이게 하여 성대의 접촉을 돕는 것이다. 지속적인 치료는 마비환자의 음성의 크기가 정상에 접근하게 된다. 대개 스트레스가 원인으로 치료방법으로는 스트레스에 대한 상담과 근육긴장완화를 시키면 성대에 많은 도움을 준다. 마지막으로 후두암(laryngeal cancer)으로 인한 음성장애는 방사선 또는 수술적인 치료 후에 시행된다. 수술에서 후두를 떼어내는 경우 음성치료의 목표는 환자가 예전과 같은 정상적 음성을 다시 찾는 것이 아니라 다양한 대체방법을 통해 가능한 한 최상의 음성을 산출하는 것에 목표를 둔다. 예로 인공후두사용, 식도발성법등이 있다.
C. 유창성 장애 (fluency disorder)
유창성장애란 비정상적인 말의 리듬과 속도로 특징지어질 수 있는 구어적 표현의 비정서적인 흐름을 이야기 한다. 크게 두가지로 나뉘는데 말의 속도가 비정상적이어서 너무 빠른 말빠름증(cluttering)과 문장의 잘못된 곳에서 쉬거나, 속도가 비정상적이어서 음절이나 단어를 반복하는 등의 특성을 보이는 말더듬(stuttering)이 있다. 여기서는 주로 말더듬에 대해 이야기 할 것이다.
유창성장애의 원인으로는 심리적 원인의 주장은 Freud의 정신분석이론에서 기초되었다. 유아기의 욕구 충족의 실패나 억압된 적대감의 표현으로 보았다. 각 개인의 공격성이나 독립성 또는 성에 대한 감정들이 표현되지 못하거나 또는 원초적인 욕구를 표현하려는 본능적인 충동과 이를 억제하려는 초자아 사이의 불균형에서 유차성장애가 비롯된다고 보았다. 환경적 요인을 주장한 Johnson(1959)은 진단착오이론을 주장하였다. 아동에게 중요한 타인 특히, 부모가 정상적인 비유창성을 말더듬으로 인식하는데서 비롯된다는 이론이다. 최근에 많이 대두되고 있는 이론 중에 요구-용량 모델(demand-capacity model)이 있다. 이 모델은 4가지 측면이 있는데 한가지 측면에서 아동이 가지고 있는 용량보다 과도하게 요구하는 경우 다른 측면에서 오류가 나타나 말을 더듬는다는 것이다.
말더듬의 증상은 크게 두가지로 나눈다. 일차(핵심)행동 즉, 단어내 반복, 첫단어 연장, 막힘 등이 나타나고 부수행동으로 일차행동을 회피 혹은 대처하기 위해 얼굴 찡그림, 긴장 등이 나타나며, 회피행동 등이 나타난다. 또한 일차적인 증상이 더 심해지면 말더듬에서 빠져 나오려는 탈출행동(escape behavior)과 말을 기피하는 회피행동(avoid behavior)이 생기고 심리적으로 위축되어 자기 자신을 비하하는 열등의식까지 갖게 된다.
유창성장애의 진단은 비유창한 말에 대한 객관적인 측정이 필요할 뿐만 아니라 말을 더듬는 사람의 특성과 그것을 듣는 사람의 판단 그리고 이 둘의 상호작용의 주관적 의견까지 포함된다. 진단은 첫째, 정상범주의 유창성인지 아닌지를 구분하는 것이다. 두번째로 정상 범주가 아닌 경우 감별진단과정이 필요하다. 신경장애에 의한 비유창성과 심리장애에 의한 비유창성을 일단 가려낸다. 세번째로 말더듬 진전단계와 치료단계를 결정한다. 청소년이나 성인으로 중간정도나 심화된 정도의 말더듬을 보인다면 좀 더 치료에 대한 책임감, 자기 치료를 통한 접근을 고려해야 한다. 유창성장애 평가과정을 요약하면 <표 2>와 같다.
<표 2> 유창성장애 평가 과정
사례력
(부모 및 아동면담)
⇒
말 언어 평가
⇒
유창성 평가
비유창성 유형 및 정도 분석 ⑴ 반복: 2회 이상의 반복 그리고 소리 또는 음절의 반복을 보일 때
⑵ 연장과 막힘: 말소리를 길게 끌거나 말이 막혀 시작이 안될

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