TICU SDH 간호과정

소개글

TICU SDH 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

A. 외상성 뇌손상의 정의
B. 외상성 뇌손상의 빈도 및 원인
C. 외상성 뇌손상의 병태생리
D. 외상성 뇌손상의 증상과 징후
E. 외상성 뇌손상의 진단
F. 외상성 뇌손상의 치료 및 간호관리

Ⅱ. 간호정보수집

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 느낀 점

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

성인간호학실습 / Case Study
- 외상성 뇌출혈 (T-Cerebral hemorrhage) -
SDH 경막하 뇌출혈 subdural hemorrhage
실습병원 & 병동
실 습 기 간
지 도 교 수 님
학 과
학년 / 반 / 학번
성 명
제 출 일
- 목차 -
Ⅰ. 문헌고찰
A. 외상성 뇌손상의 정의
B. 외상성 뇌손상의 빈도 및 원인
C. 외상성 뇌손상의 병태생리
D. 외상성 뇌손상의 증상과 징후
E. 외상성 뇌손상의 진단
F. 외상성 뇌손상의 치료 및 간호관리
Ⅱ. 간호정보수집
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 느낀 점
Ⅴ. 참고문헌
Ⅰ. 문헌고찰
▶ 의식수준 (LOC, Level of Consciousness)
의식수준 (LOC, Level of Consciousness)
Alert 명료
자극에 즉각적이고 충분한 적절한 반응을 보이는 각성상태, 지남력 있음
Drowsy 기면
졸린상태, 질문이나 통각 자극에 반응을 느리게 함, 외부 자극이 사라지면 다시 수면에 빠짐
Stupor 혼미
지속적이고 강한 자극과 빛에 반응을 보임, 간단한 질문에는 Y/N로 대답가능함, 강한 통각 자극에 피하려는 듯한 반응을 보임
Semicoma 반혼수
의식없음, 자발적인 움직임 거의 없음, 강한 통증 자극 시 이를 피하려는 듯한 반응을 보임(미간을 찡그리거나 약간 움직임)
Coma 혼수
의식없음, 어떠한 자극에도 반응 없음, 자발적인 움직임 없음
▶Glasgow Coma Scale
눈뜨기 기능
(Eye Opening : E)
E-4 : 자발적으로(spontaneous)
E-3 : 음성에 의해(to speech)
E-2 : 통증에 의해(to pain)
E-1 : 눈뜨지 않음(none)
언어기능
(Best Verbal Response : V)
V-5 : 지남력 양호(orientated)
V-4 : 대화 혼란(confused conversation)
V-3 : 언어 혼란(inappropriate words)
V-2 : 이해불가능한 소리(incomprehensible sounds)
V-1 : 발어하지 않음(none)(기관절개 · 삽관시 : T)
운동기능
(Best Motor Response : M)
M-6 : 명령에 따른다(obey commands)
M-5 : 통증부위 인식가능(localize pain)
M-4 : 회피굴곡 반응(withdraws)
M-3 : 이상굴곡 반응(abnormal flexion)
M-2 : 사지신전 반응(extension)
M-1 : 전혀 움직이지 않음(none)
A. 외상성 뇌손상의 정의
외상성 뇌손상은 신체적, 지적, 감성적, 사회적, 직업적 변화를 유발하는 뇌수용 능력에 영향을 미친다.
B. 외상성 뇌손상의 빈도 및 원인
미국에서 뇌손상은 대략 15초마다 발생하고, 매해 7백만 명이 뇌손상으로 고통을 받는다. 뇌손상 대상자들의 5십만 명 이상은 병원에 입원하고, 10만 명은 만성적인 장애를 경험하며, 대략 2,000명은 식물인간인 채로 남게 된다. 뇌가 손상된 대상자는 심각한 외상으로 인해 병원에 도착하기 전에 30% 이상은 치명적이다. 게다가 2차적 뇌손상으로 인해 저산소증, 저혈압, 2차적 출혈과 뇌부종으로 인한 허혈 등이 있다. 외상성 뇌손상이 있는 대상자는 안면구조, 폐, 심장, 경추, 복부, 골격 등을 포함한 다른 중요한 손상이 있는 경우도 있다. 안면골절과 폐손상은 호흡부전을 일으킨다. 기도폐색, 감소된 호흡능력은 호흡부전을 일으키고 뇌와 다른 조직의 산화를 방해한다. 뇌조직의 허혈은 그로 인한 결과이다.
자동차 사고는 뇌손상의 주를 이룬다. 응급실에 내원한 대상자는 30세 이하의 젊은 남성이며 50% 정도는 알코올이나 다른 물질남용의 증거가 있다. 뇌손상과 관련된 주요 위험요인은 알코올섭취이다. 알코올은 인지과정과 지각을 변화시킨다. 이러한 생리적 변화는 사건이나 상황과 관련된 사고발생 가능성을 높인다. 두 번째 위험요인은 안절벨트를 착용하지 않고 운전을 하는 것이다. 저녁, 밤, 혹은 주말에 가장 발생률이 높다. 다른 원인으로는 폭행, 낙상, 운동과 관련된 손상이 있다.
외상성 뇌손상은 두부에 가해지는 갑작스러운 힘에 의해 발생한다. 두부외상의 세 가지 기전은 다음과 같다. 1차 손상은 직접적인 충격으로 접촉부위 아래의 뇌영역의 손상과 두부가 부동의 물체와 부

키워드

성인간호학,   ICU,   성인실습,   특수파트