[ A+ 깔끔한양식] 성인간호학 A+ 폐암(Lung Cancer) 케이스입니다

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
가. 폐암의 정의
나. 병태생리
다. 폐암의 증상
라. 진단검사
마. 치료
바. 간호중재
사. 예방

Ⅲ. 간호과정
가. 간호력
나. 신체검진
다. Huhn의 낙상위험도 평가도구
라. 활력징후
마. 검사소견
바. 의학적 처치
사. Problem List
아. 간호진단 및 간호과정의 적용

Ⅳ. 결론
가. 결론 및 제언
나. 참고문헌

본문내용

의 감염 징후를 사정한다.
6.대상자와 보호자에게 식사 전·후, 용변을 본 후 등 손 위생을 수시로 시행할 수 있도록 교육한다.
7.대상자와 보호자에게 올바른 손 씻기 방법에 대해서 교육한다.
8.대상자에게 상처부위나 주사부위를 만지지 않도록 교육한다.
9.배액관(J-P bag)의 관리 방법을 교육한다.
1.활력징후는 대상자 건강 변화에 가장 기초가 되며, 감염 시 가장 먼저 활력징후에 변화가 생길 수 있고, 특히 체온이 상승하는 것은 감염의 징후 중의 한가지이기 때문에 주의 깊게 관찰하여야 한다.
2.상처 상태를 평가할 수 있다. 농이 있거나 bloody하게 유지되면 이상이 있음을 나타낸다. 양이 갑자기 줄면 배액이 제대로 되지 않아 상처 주위에 감염을 일으킬 수 있다.
3.의료인의 손에 있던 세균이 대상자의 상처부위나 시술부위에 감염을 일으킬 수 있으므로 손 위생은 병원감염을 예방하기 위한 가장 기본적이며 중요한 방법이다.
4.드레싱 부위는 침습적 처치를 시행 한 부위이므로 감염의 기회가 높다. 따라서 출혈, 발적 등의 감염의 증상이 있는지 수시로 사정해야 한다.
5.주사부위나 배액관 삽입 부위에 발적이나 부종, 삼출물이 생기면 감염을 의심해 보아야 한다.
6.손 위생은 1차적으로 가장 우선시 되는 감염의 예방법이다. 대상자가 이를 알고 실천함으로써 보다 효과적으로 감염의 기회를 줄일 수 있다.
7.손 위생은 1차적으로 가장 우선시 되는 감염의 예방법이다. 대상자가 이를 알고 실천함으로써 보다 효과적으로 감염의 기회를 줄일 수 있다.
8.대상자가 오염된 손으로 물품이나 상처, 주사부위 등을 만질 시 감염 위험성이 더욱 높아질 수 있기 때문이다.
9.배액이 역류되거나 체내에 정체되지 않고 제대로 배액 되기 위해서 관이 꼬이지 않고 개방성을 유지하도록 하여 감염위험성을 낮출 수 있다.
간호수행
1. 간호처치와 활력징후 측정 전, 후에 손 위생을 철저히 하였다.
2. 활력징후를 적어도 6시간마다 측정하였고 이상 수치가 측정 될 시 1~2시간 마다 측정하였다.
1/7
1/8
1/9
PM 1:00
PM 1:00
PM 1:00
BP
137/89
BP
148/92
BP
130/90
PR
66
PR
66
PR
65
BT
36.9
BT
36.8
BT
36.9
PM 7:00
PM 7:00
PM 7:00
BP
130/75
BP
142/86
BP
130/80
PR
60
PR
61
PR
66
BT
36.9
BT
37.0
BT
36.6
3. 배액의 양과 특성, 색을 자주 사정하였다.
1/3
1/4
1/5
1/6
1/7
1/8
양
325
180
200
200
190
200
특성
bloody
bloody
oozing
serosanguineous
serous
serous
4. 간호사 선생님께서 드레싱 부위를 수시로 확인하는 모습을 관찰하였다. 감염의 징후 없이 유지되었다.
5.IV line을 자주 관찰하여 발적, 부종 등의 감염 징후를 사정하였으며 간호사 선생님께서 J-P bag 삽관 부위를 사정하는 모습을 관찰하였다.
6.대상자와 보호자에게 식사 전·후, 용변을 본 후 등 손 위생을 수시로 시행할 수 있도록 교육하였고 수행하는 것을 관찰하였다.
“손 위생이 가장 우선시 되는 감염의 예방법 이예요. 밥을 먹기 전이나 후, 화장실을 다녀온 후 등 자주 손 위생을 철저히 해 주세요.”
7.대상자와 보호자에게 올바른 손위생 자료를 제공, 교육하였으며 수행하는 것을 관찰하였다.
8.대상자에게 상처부위나 주사부위를 만지지 않도록 교육하였고 수행하는 것을 관찰하였다.
“오염된 손으로 물품이나 주사부위, 상처부위 등을 만지면 감염이 될 수 있으니 만지지 말아주세요.”
13. 배액관(J-P bag)의 관리 방법을 교육하였고 올바른 관리 방법을 수행하는 것을 관찰하였다.
“줄의 꼬임이 없도록 하고, 클립이 잠겨 있지 않도록 하며 주머니가 잘 눌러져서 적당한 음압을 유지해서 배액이 잘 될수 있도록 해 주세요.”
간호평가
1. 대상자와 보호자는 1/6 식사 전·후, 용변을 본 후 등 손 위생을 수시로 시행하는 모습이 관찰 되었다. (달성)
2. 대상자는 1/9 이후 체온이 정상 범위(36.5~37.5℃: 병동 기준) 내로 유지되었다. (달성)
1/9
1/10
PM 1:00
PM 1:00
BP
130/90
BP
145/85
PR
65
PR
69
BT
36.9
BT
36.6
PM 7:00
PM 7:00
BP
130/80
BP
137/78
PR
66
PR
72
BT
36.6
BT
37.3
3. 1/6 이후 수술 및 침습적 처치 부위(IV)가 깨끗하게 유지되었고, 피부색 변화나 발적, 부종, oozing이 없는 것이 관찰되었다. (달성)
5. 1/6 이후 J-P bag 삽관부위에 감염증상과 oozing이 나타나지 않은 것이 관찰되었다. (달성)
1/3
1/4
1/5
1/6
1/7
1/8
양
325
180
200
200
190
200
특성
bloody
bloody
oozing
serosanguineous
serous
serous
Ⅳ. 결론
가. 결론 및 제언
나. 참고문헌
-성인간호학 상권 제7판 / 박정숙 외 / 엘스비어코리아(2013)
간호과정의 적용 / 성미혜 외 / 수문사(2015)
간호과정 / 전시자 외 / 현문사(2004)
http://news.hankyung.com/article/2017092259991
-http://www.index.go.kr/potal/stts/idxMain/selectPoSttsIdxMainPrint.do?idx_cd=2770&board_cd=INDX_001
-http://news.chosun.com/site/data/html_dir/2017/09/22/2017092201585.html
-https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2136739&cid=51000&categoryId=51000
-https://www.druginfo.co.kr/
-https://blog.naver.com/bhs5353/220244103995
-https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2108854&cid=51015&categoryId=51015

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간호학과,   성인간호학,   폐암,   정의,   원인,   증상,   예방,   진단검사,   치료