[성인간호학]호흡기내과 실습자료

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[성인간호학]호흡기내과 실습자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 호흡장애 문제의 생리적 기전
1) 과소환기(Hypoventilation)
2) 확산장애(Diffusion impairment)
3) 환기 및 관류 불균형(Ventilation-perfusion abnormalities)

2. 호흡장애의 증상(Common Pulmonary Symptoms)
1) Dyspnea(호흡곤란)
2) Cough(기침)
3) Sputum Production(객담배출)
4) Hemoptysis(객혈)
5) Wheezing(천명음)
6) Chest pain(흉통)
7) Hoarseness(쉰 목소리)

3. 검사방법 및 검사 전후 간호
1) Laboratory Tests
① 알파1- antitrypsin Assay 알파1-항트립신검사
② Arterial Blood Gases & Acid-Base Balance 동맥혈 가스 분석
③ Complete Blood Count 전혈구검사
④ Sputum Analysis 객담분석
⑤ Throat Culture
2) Radiological Examination
① Chest X-ray (흉부 X선 사진)
② Comuted Tomography 컴퓨터 단층촬영
③ Esophagogram 식도조영상
④ Fluoroscopy 투시검사
⑤ MRI (Magnetic Resonance Imaging) 자기공명영상
⑥ Ventilation/Perfusion 환기/관류
⑦ Lung Scan
⑧ Pulmonary Angiography 폐혈관 조영술
3) Endoscopy
① Bronchoscopy 기관지경 검사
② Laryngoscopy 후두경검사
③ Mediastinoscopy 종격경검사
④ Thoracoscopy 흉강경검사
4) Pulmonary Function Test 폐기능 검사
5) Thoracentesis 흉곽천자
6) Skin Testing 스킨테스트

4. 호흡기계 주요 질환의 정의, 치료방법 및 간호중재에 대해서 간단하게 정리
1) Tuberculosis 결핵
2) Bronchiectasis 기관지 확장증
3) Empyema 농흉
4) Cancer of Lung 폐암
5) Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS) 성인호흡곤란 증후군
6) Chronic Obstructive Lung/Pulmonary Diseases (COPD) 만성 폐쇄성 폐질환
7) Pneumonia 폐렴
8) Asthma 천식

5. 기구 및 간호기술에 대한 이해
1) incentive spiromenter(유발성 폐활량(보상호흡) 측정기)
2) Peak flow meter(최대 호기 유속기)
3) Pulse Oxymeter(맥박산소측정기)
4) Metered dose inhaler(용량조절 흡입기(정량식 분무 흡입기))
5) Ventilator(인공호흡기)
6) 산소투여법
7) 구강 및 기관 내 흡인(suction)
8) suctioning
9) 가습기 사용법
10) 체위유지
11) 체위배액법(postural drainage)
12) tracheostomy care(기관절개간호)
13) chest drainage

6. 호흡기계 질환 약물요법에 대한 이해
1) 기관지확장제
2) 거담제
3) 진해제
4) 진정제
5) 항생제
6) 스테로이드
7) 항히스타민제
8) 항암제
9) 혈관수축제

7. 참고문헌

본문내용

공기나 산소를 습화시킴으로써 점화자극을 예방해야 한다. 시술 후의 주된 합병증으로 출혈, 기도 열상, 기관외 삽관, 피하기종등이 발생한다. 대상자는 기관절개부위가 점액으로 막혀 질식할 것에 대한 염려와 잠자는 동안 옷이나 침구로 막힐 것에 대한 불안과 공포에 싸이게 된다. 기관개구 부위를 막지 않으면 대상자는 말을 할 수 없다. 간호사는 기관절개술로 인한 대상자의 신체적 영향 뿐만 아니라 목소리를 낼수 없는 것, 질식에 대한 공포, 신체상의 문제 등의 사회심리, 생활양식에 미치는 영향까지 고려하여야 한다.
기관절개술 후 호흡수와 호흡양상을 자주 사정한다. 기관 마스크를 통해 습도가 조절된 공기나 산소를 공급하는데 보통 4X4거즈를 멸균된 생리식염수나 물에 적셔 누공 위에 덮어준다. 필요한 경우에 개관 내 흡인이 시행되는데 청진 시 호흡음, 호흡장애 증상, 동맥혈가스분석 결과 및 X-선검사를 고려한다.
13) chest drainage
수술 시 몸으로부터 배출 되는 이물질(공기, 혈액, 염증성 삼출물)을 저압 Suction 기에 연결하여 제거하는 것이다. 이물질이 배액병으로 모이기 때문에 배액의 양을 측정하는 것은 중요하다.
<적응증>
흉곽수술을 받은 쪽 폐는 대기의 압력으로 인해 쉽게 허탈된다. 이때 흉막강 내에 있는 공기나 혈액을 제거하여 폐를 재팽창 시키고 흉막강 내에 정상 음압을 유지하기 위해서 시행한다.
기흉이나 혈흉이 있을 때 흉막강 내의 공기나 혈액을 제거하기 위하여 시행한다.
농흉일 때 염증성 분비물을 배액시키기 위하여 시행한다.
6.호흡기계 질환 약물요법에 대한 이해
(1)기관지확장제
:기관지 천식, 만성 기관지염, 폐공기증과 같은 호흡기 질환과 연관된 기관지 연축을 해소하는데 사용되는 약물
①교감신경유사약물
albuterol(Ventolin), epinephrin(Adrenalin) 등.
약리작용: 기관지를 열어주고, 폐로 가는 공기의 양을 증가시켜 주어 부분적으로 또는 완전하게 호흡곤란을 해소시켜 줌.
부작용: 안절부절, 불안, 혈압상승, 두근거림, 불면 등
②Xanthine 유도체
theophylline, aminophylline 등.
약리작용: 기관지의 평활근을 직접적으로 이완시켜 기관지 확장 작용을 함.
부작용: 오심, 구토, 안절부절, 불안, 빈맥, 두통, 두근거림 등
(2)거담제
:호흡기에서 많고 끈적한 점액을 배출하는 것을 돕는 약물
guaifenesin 등.
약리작용: 호흡기 분비물 생성을 증가시키고, 점액의 끈적임을 감소시켜 호흡기도로부터 분비물의 배출을 도움.
부작용: 오심, 구토, 현기증, 두통, 발진 등
(3)진해제
:기침을 해소하는데 사용하는 약물
약리작용
①중추성 작용 약물- 연수에 존재하는 기침 중추를 억제: codeine, dextromethorphan 등
②말초성 작용 약물- 호흡기에 있는 마취성 stretch 수용체에 작용하여 기침을 감소
: benozonatate 등
부작용: 진정, 오심, 구토, 현기증, 변비, 중추신경 억제(codeine) 등
(4)진정제
:긴장을 감소시키고 평온한 감정 상태를 만들어 주는 약물
aminophylline, phenobarbital 등
약리작용: 천식 치료시, 기관지확장제를 단독으로 투여 하면 불안과 빈맥을 일으키므로 이를 위해 진정제와 병용하도록 함.
(5)항생제
sulfonamide계, penicillin계, cephalosporin계, tetracycline 계 등
분무요법으로 투여: polymixin B, colistin 등 (투여 후 구강 간호시행)
부작용: 설사, 오심, 구토, 소양증, 발진 등
(6)스테로이드
corticosteroids: 흡입제로 사용, 천식환자의 기도 염증 반응을 감소시키는 작용
약리작용: 만성 천식 이나 알러지성비염과 연관된 염증 치료, 예방에 사용.
부작용: 인후자극, 어지럼증, 두통 발생 등
(7)항히스타민제
:체내에서 여러 반응을 유발하는 히스타민에 대해서 길항작용을 하는 약물
(히스타민: 신체 손상에 대한 반응으로 분비되어 혈관계와 평활근 등에 작용, 세동맥을 확장시키고 모세혈관의 투과성을 증가시킴)
cetirizine HCL(Zyrtec), fexofenadine(Allegra) 등
임상응용: 계절성 알레르기나 지속성알레르기 증상완화, 경증 혈관신경성 부종과 두드러기 등
부작용: 졸림과 진정작용이 가장 흔함. 구강이나 코와 목 부위가 건조해지고 기도분비물이 비대해지는 등의 증상
(8)항암제
악성종양을 치료하는데 이용가능
-알킬화약물: 종양과 정상세포의 세포 분열과정을 방해함.
chlorambucil(Leukeran) 등
-항종양 항생제: 암세포의 DNA와 RNA 합성을 방해함으로써 종양세포 재생능력을 포함한 세포분열을 지연시키거나 억제함. plicamycin(Mithracin) 등
-대사길항제: 대사기능을 방해, 급속히 분열하는 종양세포의 치료에 가장 효과적. fluorouracil(Adrucil) 등
-호르몬제: 세포의 호르몬 상태 변화. progestin megestrol(Megace) 등
-유사분열 억제제: 세포분열을 방해하거나 멈추게 함. paclitaxel(Taxol) 등
부작용: 골수억제, 메스꺼움, 구토, 구내염, 설사, 탈모 등
(9)혈관수축제
:충혈 제거제- 비강의 부종을 감소시킴으로써 코막힘 증상을 완화시키고 부비강으로부터 분비물 배출을 용이하게 함
phenylephrine(Neo-Synephrine) - 비강 분무제, 점액제제
pseudoephedrine(Sudafed)-경구제재로도 투여 됨
약리작용: 교감신경 작용제로서 비점막의 작은 혈관들을 수축시킴. 혈과 수축작용으로 비강통로의 부종을 감소시키게됨.
부작용: 때로 비강내 열감, 찌르는 증상, 건조증상 이 나타날 수 있음.
7.참고문헌
-성인간호학/ 전시자/ 현문사/ 2005
-성인간호학/ 서문자/ 수문사/ 1999
-성인간호학/ 김분한/ 정담미디어/ 2004
-진단검사와 간호/송경애/ 수문사/ 1998
-임상검사와 간호/송경애/ 수문사/ 1998
-간호사를 위한 임상약리학/ 김수경/ 범문사/ 2005
-기본간호 중재와 수기/ 임난영/ 수문사/ 2002

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