폐암 lung ca.

소개글

폐암 lung ca.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 사례연구

Ⅳ. 결 론

본문내용

, 특별한 징후를 발견하지 못하였다.
③ 감염의 지표가 되는 임상검사를 사정한다.-백혈구 및 적혈구 침강속도가 증가한다.
☞ 수행 : WBC와 ESR가 경미하게 상승하긴 하였지만, 수술 후이기 때문에 감염의 증상이라고 정확하게 확인할 수는 없고, 다른 임상검사에서 특별한 감염을 알 수 있는 지표는 찾을 수 없었다.
④ 흉부배액관을 통한 배액의 양과 색을 관찰한다.
☞ 수행 : serosanguineous color(장액혈액색)로 air leakage없이 배액 되고 있었다. 양은 6/21 133cc, 6/22 166cc, 6/23 154cc로 별다른이상 보이지 않았다.
⑤ 필요시 항생제를 투여하고, 효과 및 부작용을 관찰한다.
☞ 수행 : 6/21~6/24 Flumarin을 IV로 투여하였고, 감염의 증상과 부작용은 보이지 않았다.
⑥ CTD-배액관, OP site, IV PCA, foley cath, C-line 관리시에는 철저한 무균법을 지키면 모든 대상자와 접촉시 손을 씻는다.
☞ 수행 : 매처치시마다 손을 씻으며 무균법을 철저히 지켰다.
⑦ 외과적 처지부위의 피부간호를 실시한다.
☞ 수행 : 인턴이 시행하였다.(op site dressing)
⑧적절한 영양, 개인위생, 보건위생의 필요성에 대해 교육한다.
☞ 수행 : 대상자에게 개인위생과, 보건위생을 설명하였고, 충분한 영양섭취는 회복에 도움이 된다고 이야기하였다.
⑨휴식, 기동력과 운동을 증가하도록 권장한다
☞ 수행 : 수술 후 통증으로 활동이 감소되었기 때문에 몸에 무리가 가지 않는 운동을 권장해드렸다. 그리고 운동으로 감염예방에도 도움을 준다고 알려드렸다.
(4) 간호계획 및 수행
(5) 평가
-6/23~6/24동안 C-line, IV PCA, CTD, foley cath out으로 감염의 위험성이 대폭 줄었으며, op site는 여전히 무균법을 시행하여 dressing하였다. 환자는 WBC가 경미하게 정상범위를 벗어나고 6/22 미열을 보였으나, 별다른 감염의 증상은 보이지 않았다.
Ⅳ. 결 론
이상에서 본 연구는 Non small Lung cancer로 입원한 63세 여자 환자를 대상으로 그 환자가 겪을 수 있는 문제들을 이론적 토대위에서, 실제 분석해 봄으로써 이를 해결하기 위한 간호진단을 내리고 실제 간호중재의 수행을 해 보고, 나름대로 평가도 내려 보았다.
문헌에서 살펴본 바와 같이 Lung Cancer증상 중에서 경미하게 숨이 차는 증상을 보였다. 폐암의 특징인 증상이 잘 나타나지 않고, 종합검진중에 발견되어 자각증상은 두드러지지 않아 환자는 비교적 운이 좋은 케이스에 속하였다. 외과요법 시행을 위해 입원하였으며, 05/6/21에 wedge resection of lung more than two. Lt를 실시하였다.
이 환자에서서 우리가 볼 수 있었던 문제는 #1. 산소공급 변화와 관련된 가스교환 장애, #2. 수술과 관련된 통증, #3. 분비물과 관련된 비효율적 기도청결, #4. 외과적 처치(CTD, op site, IV PCA, foley cath, C-line)와 관련된 감염의 위험성이었다.
가스교환 장애에 대해서는 호흡양상을 사정하고, 활력징후, ABGA, EKG를 모니터하여 이상징후를 관찰하였다. 또한 반좌위를 취해주고, 심호흡과 기침을 격려하였다. 그 결과 mild하게 호흡곤란을 보이긴 하였으나, 호흡수는 정상이었고 호흡곤란없이 평상시 활동을 수행하였다.
통증치료를 위해서는 Pethidine HCL, Tylenol, IV-PCA 등의 진통제를 투여하고 수술 부위를 복대로 지지하였다. 그리고 기분전환활동을 하며 자극을 최소화하도록 하였다. 환자는 아프긴 하지만 참을 만하다고 표현하였다. 하지만 통증이 완전히 제거되어 편안하다고 말하지는 못하였다.
감염의 위험성을 중재하기 위해 감염의 지표가 되는 임상검사를 사정하고, 감염의 증상과 징후를 사정하였다. Flumarin을 IV로 투여하고, CTD, op site, IV-PCA, foley cath, C-line 관리시에 무균법을 철저히 지켰다. 간호중재 결과 감염의 위험성이 적어졌으며, 감염의 증상이나 징후는 보이지 않았다.
여기서 간략히 폐암병동을 돌고 난 소감으로 본 연구 케이스를 맺고자 한다. 가장 크게 느낀 세가지는 우리 몸의 폐와 조기검진, 금연의 중요성이었다. 우리병동의 경우는 대부분 수술을 하고, 항암요법을 받기 위해 입원하셨다. 그러나 불행히도, 드물게 말기 암환자가 수술도 받지 못하는 경우도 보게 되었는데 산소의 공급 없이는 생명의 유지 자체가 불가능하였다. 우리는 가만히 있으면 숨이 쉬어진다고 생각하고 있지만, 실상은 건강한 폐가 제 기능을 하고 있는 축복받은 사람이라는 것을 생각하게 하였다.
폐암은 대부분 자각증상이 없어 발견시에는 이미 전이가 되어 수술할 수 없는 상태가 많고, 90%는 5년 내 사망할 정도로 위험하다. 조기에 발견하는 것이 폐암치료에서 가장 중요한 일이며 말기 암환자 간호는 정서적 지지에 비중을 두어야 할 것 같다.
특히, 폐암에서는 금연의 중요성은 너무 당연하고 너무도 잘 알고 있지만 그래서 간과하기 쉬운 것 같다. 몇 년 전에 본 이주일 씨의 공익광고가 무색하게, 요즘에는 청소년과 여성의 흡연이 증가하면서 그 심각성은 더해만 가고 있다. 수술 후 통증을 호소하면서 ‘담배를 진작 끊었어야 했는데’라고 하면서 후회하는 한 환자를 보면서 금연의 강조는 계속되어야 한다는 생각이 들었다. 흡연자들이 설자리가 없다고 할 정도로 금연의 분위기는 고조되고 있지만, 전 국민적인 금연 캠페인은 계속 강조해도 지나치지 않다고 생각한다.
※ 참 고 문 헌 ※
「최신 임상메뉴얼」, 현문사, 2002.
「간호진단과 중재」, 서문자, 이은옥 외, 서울대출판부, 1999.
「간호진단과 계획」, 서울대학병원, 서울대출판부, 2002.
「성인간호학 하1」, 서문자외, 수문사, 2001
「성인간호학 」,김조자 외, 현문사
「암간호 원리와 실제」, 홍근표, 이원희, 이영희, 1997
「호흡기학 (서울대학교 출판부)」
「폐암 자료실 http://www.lung.or.kr/」
「국립암센터 암정보 서비스 홈페이지」

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폐암,   lung ca.,   폐