지역사회 오마하체계 보고서지역사회실습 간호과정 케이스

소개글

지역사회 오마하체계 보고서지역사회실습 간호과정 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 선정
1. 사례
2. 지역사회 간호사정
1) 물리적 환경
2) 인구학적 특성
3) 건강상태 또는 보건상태
4) 일상생활활동능력
5) 가족사정도구
-가계도
-가족 친밀도
-가족사회 지지도
3. 자료분석

Ⅱ. 지역사회 간호계획 및 수행
-오마하체계적용

Ⅲ. 지역사회 간호평가

Ⅳ. 결론
-실습소감문

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

칭을 매일 주기적으로 하면 좋다는 설명과 함께 시범을 보이고 따라 할 수 있게 한다. 그리고 운동 시 마다 날짜와 시간을 적고 무슨 운동을 했는지 적도록 하게 한다.
투약 조정/처방: 약이 떨어지면 셋째 조카와 같이 다니던 병원에 내원하여 진단 받고 약물을 처방받을 수 있도록 셋째 조카에게도 안내하도록 한다.
■개인
□가족
□지역사회
감시
방문 시 마다 운동과 식이관리가 제대로 이루어지고 있는지 식단 노트를 확인하여 비교하도록 한다.
사례관리
셋째 조카와 함께 보건소에서 영양교실이라는 당뇨조절 프로그램을 소개하고 연계한다.
문제분류체계
중재체계
성과에 대한 문제 등급 척도
영역
문제
수정인자
증상/징후
생리적
배뇨기능장애
□ 건강증진
□ 잠재적
■ 실제적
기저귀를 착용하심
요실금진단받음
요실금냄새에 예민하심
요실금에 대한 불편감을 호소
기침을 할 때마다 요실금이 발생한다고 하였다
변비는 없으시다고하셨다
고혈압약을 복용중이시다
범주 : 교육, 안내, 상담
▣지식
1-지식 없음
(대상자는 실금에 대한 지식이 거의 없으며 불편함만 호소함)
↓
3-기본적 지식
(대상자는 실금의 원인에 대해 이해하며 방광훈련에 대해 이해함)
▣행위
1-적절하지 않음
(대상자는 실금을 예방하기 위한 행위를 하지 않음)
↓
4- 보통으로 적절
(대상자는 소변이 마렵기 전부터 변기 앉아 있는다고 말함)
▣상태
3- 중등도 증상/징후
(대상자는 실금으로 인해 기저귀착용 하심)
↓
4- 최소 증상/징후
(대상자는 전과 비교해서 실금하는 수가 줄었다고 표현하심)
방광 간호: 방광 훈련은 배뇨 간격을 점차 늘리는 훈련이며 처음에는 2시간 간격을 1주 이상 유지하다가 편해지면 2시간 30분, 3시간으로 점차 규칙적으로 늘려가는 것이 바람직함을 교육한다. 카페인과 탄산음료, 육류의 섭취는 줄이고 섬유질이 풍부한 음식 과 수분 섭취를 격려한다.
운동: 오랫동안 움직이지 않아 근력이 감소해 있기 때문에 근력 강화를 위해 등척성 운동을 교육한다.
등척성 운동은 주먹을 꽉 쥐거나 벽을 미는 것과 같은 운동으로 근육이 수축되지만 전체 근육의 길이가 변하지는 않는 운동이다. 예를 들어 의자에 앉아 허벅지에 힘을 주면서 다리를 폈다 제자리로 돌아오는 운동이 도움이 됨을 교육한다.
범주 : 사례관리
-언제 요실금이 생기는지 확인한다
-하루에 기저귀를 얼마나 사용하는지 확인한다
■개인
□가족
□지역사회
문제분류체계
중재체계
성과에 대한 문제 등급 척도
영역
문제
수정인자
증상/징후
환경적 영역
신체적 손상
(주거)
□ 건강증진
■ 잠재적
□실제적
지팡이를 사용하심
이불 및 옷들이 널브러져 있음
엘리베이터가 있고 높은 턱을 올라가야 집으로 들어갈 수 있다.
86세
범주 : 교육, 안내, 상담
▣지식
2-최소한의 지식
대상자는 주거 환경을 정리정돈해야 하는 것은 알고있지만 잘 되어있지는 않았다.
↓
4- 적절한 지식
(구체적으로 안전한 환경을 만들기 위해 옷, 이불을 정리하고, 화장실 바닥에도 미끄럼방지 스티커를 부착하며 자각하게 됨)
▣행위
2점- 약간적절
(자가 운동을 제대로 운동하지 못하고 있었다.)
↓
4점-보통으로 적절
(등척성 운동에 대해 교육하여 자가운동을 할 수 있다.)
안전한 환경을 갖출 수 있도록 교육함.
[이불 및 옷들이 바닥에 널브러져 있는 것은 보행할 때 걸려 넘어지거나 하는 위험요인이 될 수 있으므로, 안전한 환경을 위해 주위 물건들을 치우도록 교육, 안내한다.
화장실 바닥에 물기로 인해 미끄러질 수 있으므로, 미끄럼 방지 스티커를 부착하도록 교육한다.]
- 등척성 운동을 교육함.
[신체기능의 보존과 향상을 위한 적절한 근력강화 운동에 대해 교육한다.]
등척성 운동
-서서 벽밀기
벽에다가 두손을 대고 벽을 미는 운동, 고정된 것을 밀고 당기는 것처럼 몸은 움지기이지 않고 근육에 힘을 가하는 운동
-발목운동
앉아서 무릎을 펴면서 발가락을 가슴 쪽으로 확 당겨주는 운동 확 당겨준 상태로 10초 유지 하고 다리 발을 내리고 5초 가량 휴식취하고 서서히 횟수를 늘려가면서 반복하는 운동
.
■개인
□가족
□지역사회
범주 : 사례관리
중재대상
- 집안일이나 가사 돌봄 서비스를 받을 수 있게 연계해준다.
- 자택주변 의료기관과 연계하여 긴급 상황 시 병원이송서비스를 제공하게 한다.
범주 : 감시
중
재
대
상
- 주거 환경이 안전한 환경으로 변화되고 지속되어 있는 지 방문간호를 통하여 확인한다.
- 연계한 병원에서 전화나 방문을 통하여 대상자를 병원으로 이송하여 서비스를 제공하고 있는지 확인한다.
Ⅲ.지역사회 간호평가
대상자의 현재 통증을 낮추고 원인을 찾아 스스로 수행하게 했으므로 목적과 목표는 적절하였다. 대상자의 현재 불편한 것의 원인을 알수 있게 교육하고 대상자의 상태에 맞는 체계적이고 적절한 중재를 하였다.
대상자의 통증을 8점에서 4점으로 감소시켰고 통증에 대한 최소한의 지식이 있으며일관성 있게 온찜질을 하였으므로 목적과 목표를 성취하였다.
영양에 대해서 영양균형이나 체중증가에 대한 지식이 생겼고 안색을 보니 건강해 보이고 영양식이나 체중관리를 잘 하고 있어 목적과 목표를 성취하였다.
Ⅳ.결론
대상자는 현재 수술로 인한 통증과 입맛이 없어 영양부족을 호소하고 있으므로 쉬우면서도 체계적인 관리 방법을 교육하고 직접 수행해 보도록 한 결과 통증도 감소하고 영양에 대한 지식도 생겨서 만족스러웠다. 하지만 나이를 고려해서 체중조 절은 천천히 지켜보아야 겠다고 생각했다. 의지가 부족한 어르신을 스스로 관리할수 있게끔 한다는것이 얼마나 어려운 일인지 느꼈고 앞으로는 대상자의 상태에 맞는 적절한 간호를 수행하고 싶다. 방문간호를 처음 해봐서 어르신 집에 가서 무슨말을 하고 어떤 도움을 드려야 할지 고민을 많이 했는데 한두번 가보니 어르신의 일반적인 건강관리(혈압,혈당측정)및 대화를 하고 해줄 수 있는 간호를 충분히 해줘야 함을 배웠고 앞으로 풍부한 경험을 쌓아 더 나은 간호를 해야겠다.
Ⅴ.참고문헌
-류화라(2016). 임상실습지침서 지역사회간호학실습. 송원대학교간호학과,
-Karen S. Martin(2018). 오마하체계 입문. 서울; 현문사.
-조경숙 외(2016). 성인간호학 상. 현문사

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간호학과,   케이스,   과제