경련장애

소개글

경련장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

경련이란 무엇인가 ?
경련의 형태
경련시 주의 사항
경련의 치료
약물 치료
약물의 부작용
부작용의 대처

본문내용

할 수 있다. 이러한 경고 신호는 전구증상(aura)이라고 하고 실제 경련이 발생하기 수 초에서 수 분전에 발생한다. 전구증상을 이용하면 경련에 사전 대비를 할 수 있는 여건을 마련할 수 있는데 예를 들면 입 안에서 음식을 씹고 있는 경우에는 음식을 뱉어 내고 걸어가고 있는 경우에는 앉거나 눕는 자세를 취함으로써 경련으로 인한 다른 사고를 예방할 수 있다.
간질이나 재발성의 경련을 가지고 있는 환자의 경우는 경련을 발생시키는 \"특정한 자극\"을 알 수도 있다. 밝은 빛이나 섬광, 특정한 냄새, 수면 부족, 식사를 거르는 경우, 월경, 스트레스나 감정을 조절하기 힘든 경우, 알코올, 새로운 약물이나 기존 약물의 복용량 변화 등은 모두 경련을 발생시키는 요인이 될 수 있다. 따라서 환자나 보호자들은 경련이 일어나기 전에 환자가 어떠한 행동을 하고 있었는지를 잘 관찰함으로서 어떤 요인이 경련을 발생시키는 자극이 되는지 알 수 있다. 또한 경련 현상이 기존에 가지고 있는 종양의 성장을 의미한다고 절대적으로 말할 수는 없다.
경련의 형태
1. Partial Seizures
Partial seizures는 대뇌반구의 한 부분에 영향을 미치는 것으로 그 증상은 뇌의 그 부분의 기능에 따라 다르다. 또한 partial seizures는 경련 말미에 generalized seizure로 될 가능성이 있다. Partial seizures는 두 가지로 나뉘는데 의식이 있는 상태에서 나타나는 Simple partial seizures 와 의식을 잃은 상태에서 나타나는 complex partial seizures 가 있다.
Simple partial seizures 일반적으로, 전뇌엽(frontal lobe)에 수반될 경우 나타나는 발작성 경련(convulsive jerking)이나 고통을 동반한 경련(twitch-ing), 두정골(parietal lobe)에 수반될 경우 나타나는 욱신거림(tingling) 이나 감각의 마비(numbness), 그리고 다른 비정상적인 의식 또는 감각 상태를 말한다. 이러한 증상들은 몸의 한 부분에서 시작을 해서 이후에 다른 부분으로 퍼져 나갈 수 있다. 또 다른 일반적인 증상으로는 관자놀이 앞 뇌(anterior temporal lobe)에 수반되는 \'씹는 행동\' 이나 \'입 맛을 다시는 듯한 행동\', 귀에서 윙윙 소리가 나는 것, 눈빛이 번쩍임(flashes of lights), 식은 땀(sweating), 발열(flushing) 그리고 동공 확대(pupil dilation)등이다. 정신적 증상으로는 환각을 들 수 있는데, 환상을 보거나 냄새 또는 맛을 느끼는 것, 그리고 환청을 듣는 경우로 이들은 각 감각 기관을 담당하는 뇌의 부분과 관련된다.
Complex partial seizures 의식을 잃는 경련을 말하고 보통은 관자놀이부분의 뇌(temporal lobe)가 관련된다. 목적이 전혀 없는 저절로 움직이는 동작이 일어나게 되고 정신적 증삼이 경련의 전후나 경련과 동반해서 나타난다. 경련이 나타난 후에도 잠시 동안 이러한 혼란 상태가 지속되고 저 수준(low-grade)의 신경교종(gliomas) 환자의 경우 가장 일반적인 경련 형태이다.
2. Generalized seizures
Generalized seizures는 partial seizures처럼 시작이 되서 순간적으로 바뀌게 되고 몇 가지 형태의 generalized seizures가 있다.
Absence (petit mal) seizures 는 의식 손상의 원인이 되고 몸이 축 쳐지는 것을 동반할 때도 있다. 환자들은 대화 중 수 초간 몇몇 단어를 잃거나 말하는 것을 중단하게 되고 낮에도 꿈을 꾸는 듯하게 멍하게 있는 경우도 있다. 이 형태의 경련은 갑자기 시작해서 끝이 나고 또한 아동기에 가장 많이 발병 되서 보통 20세 전에 없어진다.
Atypical absence seizures 는 일반적인 absence seizure보다 근육의 상태가 급격히 변하거나, 경련의 시작과 끝이 완만한 시간에 걸쳐서 나타난다.
Atonic seizures 는 간질 발작이라 불리기도 하고, 갑자기 몸이 축 늘어지는 특징이 있다. 일반적으로 모든 근육 상태나 의식을 잃게 된다.
Myoclonic seizures 는 단일 또는 다중의 근육 통증, 경련을 일으킨다.
Tonic-clonic (grand mal) seizures 는 보통 저 수준의 신경교종(gliomas) 환자에게 나타나지만 모든 신경교종(gliomas)의 경우 나타날 수 있다. 이 경련은 어떤 순간에 폭발적으로 시작되면서 의식을 잃게 되고 통증성(tonic or twitch) 근육 위축과 간헐성(clonic) 근육 위축을 동반한다. 이 형태의 경련 시에 환자는 자신의 혀를 깨물 수도 있고 신체의 모든 기능을 잃게 되고 매우 낮은 숨(호흡 곤란)을 쉬게 되는데 약 2~3분 정도의 경련 후에는 몸이 축 늘어지게 된다. 다시 의식이 돌아 왔을 때는 잠에 빠져들거나 두통, 의식의 혼란, 그리고 근육의 통증을 갖게 된다. 대부분의 경우 휴식을 취한 후에 일상 생활을 할 수 있게 된다. 만일 경련이 계속 시작되면 응급 상황이므로 빨리 병원으로 이송시켜야 한다.
경련시 주의 사항
일단 경련(seizure)이 시작되면 순간적으로 끝나지 않고 점진적으로 자연스럽게 끝나게 된다. 경련을 보지 못한 사람에게는 경련 자체가 상당히 충격적인 것이지만 경련시에 어떤 일이 일어나는지 이해하게 되면 보호자가 취해야 하는 행동에 대해서 알게 될 것이다.
가장 먼저 확인해야 할 일은 환자의 호흡 여부이다. 목 주위의 옷을 느슨하게 풀어주고 만일 환자가 숨을 쉬기가 어려우면 도움을 요청(119에 신고를 하던 가, 가까운 병원으로 옮긴다) 해야 한다. 대부분의 경우, 조심스러운 관찰 외에는 경련을 하고 있는 환자에게 해줄 수 있는 일은 없다.
환자가 다시 숨을 쉴 수 있게 되면 주변에 있는 날카로운 물건이나 기타 위험한 물건을 다 치우고, 가능하면 환자를 옆으로 눕혀서 숨을 쉬기가 편하도록 한다. 환자가 generalized seizure의 형태를 보이면 머리를 다른 곳에 부

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경련,   주의사항,   치료