소아당뇨(IDDM)간호과정(3) case study

소개글

소아당뇨(IDDM)간호과정(3) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 이론적 고찰
1) 유병률
2) 원인 및 발병 기전
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단검사
6) 치료와 간호

2. 학령기 생리적 특성과 질병과의 연관

3. 간호과정
1) 정보에 접할 기회 결여와 관련된 지식부족
2) 식욕부진과 관련된 영양부족
3) 질병과 관련된 신체,정서,사회적 성장발달 장애 위험성

본문내용

에 2번 또는 4번의 검사
성숙할 때까지의 신장 측정
체중
혈압(1년 4번)
사춘기 전후 환아에서 주기적인 성적 성숙평가
1년에 4회의 발 검사
당뇨병 진단 받은지 3~5년 된 10세 이상의 모든 환자의 포괄적인 안과 검사
건강력 : 저혈당의 빈도/정도, 환자의 치료이행, 생활양식 변화, 합병증 증상, 약물,
사회 심리적 문제를 포함
매년 신체검사(비정상 항목은 다음 방문지 재평가)
임상검사 :2~4회/년 헤모글로빈 A1c검사, 진단시 공복시 지질검사를 하고 위험요인
이 없을 땐 매 5년마다 시행, 진단 5년 후 부터 10세 이상 모든 대상자에게 매년 미
세 알부민 측정을 위한 소변검사 실시
관리 계획 재검토
(3) 영양
- 아동에서 식이계획은 최소한 1년 단위로 재조절해야 하며 그들의 성장요구를 반영해야 한다.
- 일반적인 식이계획에서는 약 50~60%의 칼로리를 탄수화물에서 10~20%는 단백질에서 그리고 20~30%가 지방에 공급된다.
- 제 2형 당뇨병인 아동에게도 MNT는 더욱 필요하다.
- 식이계획은 아동의 대사적 요구에 부합하고 생리적 욕구와 성장발달에 필요한 적절한 영양과 칼로리를 고려해야 하며 성장발달에 필요한 적절한 영양과 칼로리를 고려해야 하며 또한 체중관리에 실패한 가족과도 조정이 이루어져야 한다.
- 활동도 분류표와 칼로리 필요량 계산법으로 얻어진 칼로리에 따라 식사계획을 하기 위해서 식품 교환표를 사용할 수 있다. 각각의 식품군에 제시된 음식은 서로 다른 종류라고 하더라도 동일한 영양소가 함유되어 있으므로 같은 음식을 먹었다고 생각하면 된다.
① 표준 체중 계산
② 1일 총열량 산정
③ 각 식품군별 교환 단위수 결정
④ 결정된 교환 단위수의 끼니별 배분
(4) 운동
- 인슐린의 저혈당 효과를 높여주기 때문에 주기적인 활동과 운동은 혈당조절에 도움이 될 수 있다.
- 제 2형 당뇨에서도 운동은 치료의 필수요소이다. 운동은 인슐린의 민감성을 증가시키고 제 2형 당뇨 환아의 체중 조절 뿐만 아니라, 다른 기본적인 문제도 조절할 수 있게 해준다.
2. 학령기 생리적 특성과 질병과의 연관
소아당뇨병이란 질병명은 없으며 일반인들이 흔히 사용하지만 잘못된 질병명이다. 과거에는 1형 당뇨병을 소아당뇨병이라고도 불렀으나 많은 혼동을 일으키는 의학용어로 이제는 사용하지 않고 있다. 일반적으로 현재 사용하는 소아당뇨병은 소아청소년기에 발생한 당뇨병을 말하며 발생 원인에 따라 1형 당뇨병, 2형 당뇨병으로 구분한다. 당뇨병은 인슐린 분비 장애나 인슐린 작용 장애에 의해 혈당이 상승하는 질환을 의미한다. 발생하는 원인에 따라 1형 당뇨병, 2형 당뇨병, 임신성 당뇨병, 유전자 이상에 의한 당뇨병 등으로 구분된다.
소아기에는 성인기와 달리 1형 당뇨병이 가장 흔하나 최근에는 비만이 증가하면서 청소년을 중심으로 2형 당뇨병의 빈도가 높아지고 있다. 우리 신체를 외부 물질로부터 보호해주는 면역시스템이 오히려 자기 몸을 공격하는 질환을 자가 면역 질환이라 한다. 1형 당뇨병은 면역시스템이 인슐린을 분비하는 췌장의 베타세포를 공격하여 파괴한 결과 베타세포가 줄어들어 혈당을 유지할 수 있을 만큼의 인슐린을 만들지 못하여 발생하는 질환을 의미하다. 2형 당뇨병은 인슐린 분비가 줄어들고 인슐린에 반응하는 세포들이 인슐린에 대해 잘 반응하지 않아(인슐린 저항성) 생기는 질환이다. 1형 당뇨병처럼 혈당이 올라가고 합병증이 생기지만, 발생하는 원인, 잘 생기는 연령층과 치료법 등이 완전히 다르기 때문에 같은 질환으로 취급해서는 절대 안 된다.
3. 간호과정
간호 사정
주관적
자료
(S)
- “주사 놓을 수는 있는데 어디에 놔야 하는지 잘 몰라요”
- “혈당 측정은 할 줄 몰라요”
- “배운 것은 같은데 잘 모르겠어요”
- “당뇨검사는 어떤걸 하게 되나요”
객관적 자료 (O)
- 인슐린 주사를 아무데나 찌름
- BST 측청 기계를 할 줄 모름
- 간호사 스테이션에 와서 어떻게 하는지 질문하러 옴
간호 진단 (A)
#1. 정보에 접할 기회 결여와 관련된 지식부족
간호 계획
(P)
목표
보호자와 환아가 인슐린 주사방법과 혈당체크 방법에 대해서 숙지한다.
계획
이론적 근거
① 인슐린 주사 방법에 대해서 설명한다.
① 당뇨병 1형에서 가장 중요한 것은 인슐린 주사 이므로 숙지하는 것으 중요하다
② 당뇨병의 합병증, 고혈당고 저혈당일 때 올 수 이는 증상, 식이조절의 필요성, 안됐을 경우의 위험성 등을 설명한다
② 부족한 지식에 대한 정보를 제공하고 위험성에 대한 부분을 강조함으로써 자신의 질병의 위험성에 대한 지각을 더 향상시킬 수 있다.
③ 인슐린의 필요성과 인슐린이 투여되지 않았을 때 올수 있는 형상을 설명한다
③ 필요성과 투여되지 않을 상황을 인식시켜줌으로써 중요성을 강조한다
④ 당뇨의 전반적 지식과 위험성에 대한 정보가 담겨있는 교육 자료를 제공한다.
④ 교육자료를 줌으로써 지식에 좀더 관심을 가질 수 있도록 한다
⑤ “당뇨병 교육”프로그램에 참여하도록 한다.
⑤ 전문적인 프로그램에 참여시켜서 자신의 질병에 대해서 더 인식 시켜줄 수 있다.
⑥ 37.5℃ 이상일 때 부모에게 미온수 마사지를 해주라고 교육한다.
⑥ 미지근한 물일 증발되면서 노출된 체표면에서 열이 증발해 체온을 하강시킨다.
간호 수행 (I)
1. 인슐린 주사를 놓는 부위에 대한 자료를 주고 설명을 했다.
2. 당뇨의 위험한 측면에 대해 설명하고 이때 나타날 수 있는 증상과 식이조절의 필요성에 대해 교육하였다.
3. 인슐린 필요성과 인슐린이 투여되지 않았을 때 올 수 있는 현상, 평생 인슐린을 맞아야 하는 이유 등을 설명하였다.
4. 인슐린 주사 부위에 대한 정보를 침대 옆에 붙여주고 위험성에 대한 정보가 담긴 교육 자료를 제공하였다
5. 아침에 본관에서 실시하는 당뇨병 교육 프로그램에 참여하였다.
간호 평가 (E)
- 환아가 인슐린 주사 방법에 대해서 숙지하고 직접 수행하고 간호사 앞에서 혈당체크도 직 접할 수 있다
- 보호자와 환아가 질문에 올바른 답변을 하였다
#1. 정보에 접할 기회 결여와 관련된 지식부족
#2. 식욕부진과 관련된 영양부족
간호 사정
주관적
자료
(S)
- \"살이 많이 빠

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