[A+] 성인간호학 만성 폐쇄성 폐 질환(Chronic Obstrutive Pulmonary Disease) COPD 간호진단 2개 간호과정 2개, 알레르기 반응과 관련된 비효과적 호흡양상, 흉막강 내 공기의 유출과 관련된 급성 통증

소개글

[A+] 성인간호학 만성 폐쇄성 폐 질환(Chronic Obstrutive Pulmonary Disease) COPD 간호진단 2개 간호과정 2개, 알레르기 반응과 관련된 비효과적 호흡양상, 흉막강 내 공기의 유출과 관련된 급성 통증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
A. 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD)
B. 기흉(Pneumothorax)
C. 흉관 삽입법 (Chest Drainage)
D. 산소요법 (Oxygen Therapy)

2. 사례소개

3. 간호사정
A.간호력
B.활력징후 및 진단검사
C.약물

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

한 후 흉막강의 액체나 공기를 제거하는 방법이다. 밀봉흉관배액에 사용되는 물은 흉막강의 압력을 음압으로 만들어 일방향 밸브의 역할을 함으로써 흉막강의 액체나 공기가 한 방향으로 배출되도록 한다.
4.. 파울러씨 체위는 호흡곤란, 배농관의 배액, 흉관수술 후, 심장실환의 경우 효과적인 체위이다.
5. 침범부위가 적은 기흉은 활동을 제한하고 침상 안정을 시키면서 산소를 투여하면 흉막강의 공기가 점차 흡수된다.
<치료적 계획>.
1. 산소를 투여한다.
2. 처방된 기관확장제를 투여한다.
3. chest tube를 삽입한다.
4. 호흡이 용이한 자세를 취해준다.
5. 안정을 취해준다.
Nasal prong으로 2L/m 투여하다 대상자의 호흡곤란 양상이 심해지자 6L/m으로 산소투여량을 증가시켰다.
Salbutamol을 네뷸라이저를 통해 투여하였다.
chest tube insert를 위해 닥터에게 call하였다.
파울러씨체위를 취해주었다.
안정을 취해주었다.
<교육적 계획>
1. 대상자에게 현재 상황을 알리고 지지하여 불안을 완화시킨다.
2. 입술 오므르기 호흡법을 교육한다.
대상자에게 현재의 상황을 알리고, 의료진이 도움을 주기 위해 최선을 다 할 것이라는 것을 상기시켰다.
2. 입술 오므리기 호흡법을 교육하지 못하였다.
1. 호흡곤란을 경험한 환자는 극도의 불안감을 느끼며, 이는 비효과적인 호흡 양상을 불러일으킨다. 대상자에게 현재 상황과 치료 과정에 대해 설명함으로써 대상자의 불안을 완화시킬 수 있다.
2. 입술을오므리게되면입안에양압이발생하여소기도의폐쇄를막아주고분비물축적도방지한다.호흡시호기시간을길게해 분당호흡수를감소시키고,안정시1회흡기용적을증가시키고,운동능력을향상시킨다.일반적으로COPD환자의발작성숨가쁜호흡을조절하기위해사용된다.
#2. 흉막강 내 공기의 유출과 관련된 급성 통증
사정자료
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
<객관적 자료>
-진단명:COPD
-과거력:폐기종
-12:40 P126, RR32, SpO2:83
찡그린 얼굴
거친 숨소리
Xray 소견 :
Lt. simple pneumothorax present
NRS 4점
<주관적 자료>
“가슴이 아파요”
<단기 목표>
대상자는 하루 이내에 NRS가 1점 이하로 떨어질 것이다.
<장기 목표>
대상자는 퇴원까지 흉막강 내 압력이 정상으로 유지될 것이다.
<진단적 계획>
1. 대상자의 활력징후를 관찰한다.
2. 대상자의 통증을 사정한다.
1. 대상자의 활력징후를 관찰하였다.
시간
BP
P
RR
BT
SPO2
입원 시
130/76
102
21
37
93
12:35
140/70
124
28
37
93
12:40
140/70
126
32
37
83
12:45
140/80
114
25
37
91
12:50
130/80
113
23
37
92
2. 대상자의 통증을 사정하였다.
NRS : 4/10
1. 활력징후는 체온, 맥박, 호흡 및 혈압을 말하며 신체기능에 변화가 있을 때 가장 먼저 변화를 나타낸다.
2. 빈맥, 심전도 율동장애, 혈압의 변화는 전신 저산소혈증과 심장기능상실의 영향으로 나타날 수 있다.
3. 호흡의 수와 리듬, 질과 효율성, 부속근 사용의 여부 등을 사정하는 것은 대상자의 호흡곤란의 정도를 파악하고 적절한 중재를 계획할 수 있게 한다.
4. 가스 교환을 평가하기 위함으로 특히 COPD의 급성 악화 시에 시행한다. 폐기종이 널리 퍼진 환자들은 약한 저산소혈증과 정상 또는 낮은 탄산가스 압력을 보인다. 호흡성 알칼리증은 증가된 호흡 횟수 때문에 나타난다.
5. 흉부 X-ray는 COPD와 무기폐, 폐기종과 같은 질환의 진행 양상과 정도를 파악하는 데에 용이하다.
<단기목표 평가>
2일 뒤 대상자의 ABGA 수치가 정상수치로 돌아왔다.
<장기목표 평가>
대상자는 퇴원까지 SPO2가 92로 떨어지지 않았다..
<치료적 계획>.
3. 편한 체위를 취하게 한다.
4. 처방된 진통제를 투여한다.
5. 산소를 투여한다.
6. Chest tube를 삽입여 공기를 제거한다.
7. 이완요법을 시행한다.
1. COPD 환자에서 산소요법은 폐모세혈관 수축을 완화하여 폐고혈압을 개선할 뿐만 아니라 운동에 대한 내성을 길러주고 정신상태도 호전시킨다. 또, 적혈구 증가증을 개선시키고 생존기간을 연장시킨다.
2. 교감신경흥분제의 약 하나로, 기관지평활근에 주로 분포되어 있는 베타2 수용체에 선택적으로 작용하여 기관지확장효과를 나타내는 동시에 기관지의 과민성을 줄이고 점액섬모의 운동을 촉진한다.
3. 폐의 재확장을 위해 흉관을 닫힘배출장치와 연결한 후 흉막강의 액체나 공기를 제거하는 방법이다. 밀봉흉관배액에 사용되는 물은 흉막강의 압력을 음압으로 만들어 일방향 밸브의 역할을 함으로써 흉막강의 액체나 공기가 한 방향으로 배출되도록 한다.
4.. 파울러씨 체위는 호흡곤란, 배농관의 배액, 흉관수술 후, 심장실환의 경우 효과적인 체위이다.
5. 침범부위가 적은 기흉은 활동을 제한하고 침상 안정을 시키면서 산소를 투여하면 흉막강의 공기가 점차 흡수된다.
Nasal prong으로 2L/m 투여하다 대상자의 호흡곤란 양상이 심해지자 6L/m으로 산소투여량을 증가시켰다.
Salbutamol을 네뷸라이저를 통해 투여하였다.
chest tube insert를 위해 닥터에게 call하였다.
파울러씨체위를 취해주었다.
안정을 취해주었다.
<교육적 계획>
8. 대상자에게 현재 상황에 대해 설명한다.
9. 불안감을 완화시킨다.
대상자에게 현재의 상황을 알리고, 의료진이 도움을 주기 위해 최선을 다 할 것이라는 것을 상기시켰다.
2. 입술 오므리기 호흡법을 교육하지 못하였다.
1. 호흡곤란을 경험한 환자는 극도의 불안감을 느끼며, 이는 비효과적인 호흡 양상을 불러일으킨다. 대상자에게 현재 상황과 치료 과정에 대해 설명함으로써 대상자의 불안을 완화시킬 수 있다.
2. 입술을오므리게되면입안에양압이발생하여소기도의폐쇄를막아주고분비물축적도방지한다.호흡시호기시간을길게해 분당호흡수를감소시키고,안정시1회흡기용적을증가시키고,운동능력을향상시킨다.일반적으로COPD환자의발작성숨가쁜호흡을조절하기위해사용된다.
<문헌고찰>
- 성인간호학I, 여

키워드

만성폐쇄성폐질환,   알레르기 반응과 관련된 비효과적 호흡양상,   흉막강 내 공기의 유출과 관련된 급성 통증