A+ 칭찬받은 신부전 케이스/ 낙상위험성 케이스 , 심박출량 감소 케이스 / 간호과정 2개, 간호진단 7개 / 노인간호학 케이스 / 성인간호학 케이스 / 만성신부전 케이스 CASESTUDY

소개글

A+ 칭찬받은 신부전 케이스/ 낙상위험성 케이스 , 심박출량 감소 케이스 / 간호과정 2개, 간호진단 7개 / 노인간호학 케이스 / 성인간호학 케이스 / 만성신부전 케이스 CASESTUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 사례연구 대상자 질환 교과서만 참고하고 꼭 레퍼런스 제시.
1. 정의
2.병태생리
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호

2) 자료수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 정신적, 정서적 상태
4. 전반적 상태 검진
5. 계통별 신체검진
6. 낙상위험평가 도구 Morse Fall Scale.
7. 우울사정도구
8. 노인인지기능 평가 [Mini-Mental State Exam MMSE-K.] 검사
9. 욕창위험요인 사정도구 Braden Scale.
10. 일상생활동작 ADL. 사정도구 Barthel ADL Index.
11. 대상자의 혈액검사 및 소변검사결과
12. 대상자의 병리검사 Culture, Cytology. 및 진단검사 X선 검사, CT, MRI, EKG, 초음파 등. 결과
13. 투약 수액, 경구약, 주사약 모두 포함, 약물명과 성분명을 함께 적을 것.
14. 대상자의 기타 치료 항암치료, 수술치료, 재활치료 등.의 현황이나 계획

3) 간호과정 적용
1. 간호문제 Problem List. 대상자에게 발생할 수 있는 모든 간호문제를 나열.
2. 선택한 간호문제의 간호과정 적용 우선순위 적용/ 해결 가능한 문제.

본문내용

나트륨 감소, 소변의 cast와 세포
생식기계
불임, 성욕감퇴, 발기부전, 무월경, 이차성징지연
4. 진단검사
①소변검사
소변분석검사와 함께 24시간 요중 creatinine과 요소청소율을 검사한다.
요중알부민 대 creatinine의 비율검사에서 creatinine 1g당 알부민이 300mg이하이면 만성신부전.
②혈액검사
혈청creatinine치는 몇 년에 걸쳐 점진적으로 증가하며 15~30mg/dL이나 그 이상까지 도달한다.
단백질 식이 제한을 하지 않으면 혈청요소질소치는 혈청creatinine치의 10~20배로 증가한다.
③X-검사
X-ray검사로 손의 중수골을 방사선 촬영하여 신성골이영양증을 발견 할 수 있다.
ESRD 상태에서는 초음파 검사로 신장 위축을 확인 할 수 있다.
이때 신장은 8~9cm이하로 작아지며 이는 신세뇨관이 위축되고 섬유화 되기 때문이다.
5. 치료
1)약물치료
심한 고칼륨혈증: calcium gluconate 정맥주사
칼슘의 일시적 세포내 이동: bicarbonate 및 insulin 정맥투여
칼슘의 체외제거: 이온교환수치
혈압상승 억제제: 안지오텐신전환효소억제제(ACE inhibitor), 칼슘길항제
칼륨 제한: 심부정맥을 예방하기 위함이다.
인 제한: 인결합제 복용(식사중), 골이영양증 예방하도록 제한해야 한다.
전해질 및 비타민 보충: 저단백식이로 결핍된다. 철불, 칼슘, Vit.D로 보충해주는 것이 좋다.
수분섭취 조절: 수분섭취량과 수분배출량(불감성 수분 손실량+1일 배뇨량) 즉, in take/out put이 같도록 조절해줘야 한다.
2)영양관리
단백질 제한(필수 아미노산은 충분히): 노폐물 배설저하로 인한 요소질소(BUN) 축적을 방지하기 위함, 투석시 개별상태에 따라 조절.
나트륨 제한: 삼장부담을 덜어주기 위함이다.
고칼로리 식이: 1,800~2,000kcal/1day 단백 이화작용에 의한 요소질소(BUN) 상승 방지를 위함.
3)감염과 상처예방
조직손상은 감염을 일으키고 혈청 칼륨을 증가시키므로 피해야한다.
구강간호 시 부드러운 칫솔을 사용해야한다.
요흔성 부종 관리를 철저히 해주어야 하며, 과로를 피해야 한다.
4)체액과다
식이를 조절하고 필요시 수분제한과 투석을 실시한다.
대상자의 수화 상태를 모니터링하여 폐기저부에서 들리는 악설음, 부종, 경정맥팽창 같은 체액과다 증상과 징후를 사정한다.
5)심박출량 감소 예방
대상자가 자가로 혈압 측정이 가능한지 여부를 사정하고 교육한다.
대상자에게 심박출량 감소, 울혈성심부전, 부정맥 등이 관찰되는지 지속적으로 사정한다.
6)폐부종 예방
체액 과부하로 발생되는 폐부종은 투석 시 초여과를 통하여 예방 할 수있다.
7)안위증진
소양증: ①혈청 인 수준 감소하면 소양증 완화
②과도한 온열 방지, 덥지 않은 환경 유지
③미온수 목욕, 비누 사용 줄이고 로션 등으로 피부 보습유지
④손톱은 짧게 유지하고 피부를 긁지 않도록 한다.
⑤면으로 된 내의를 착용한다.
⑥항히스타민제를 투여한다.
근육경련, 나트륨 결핍 시에는 열요법, 마사지 등으로 경련을 예방한다.
두통 시 아스피린을 주의하여 투여한다.
결막에 칼슘 침전의 가능성이 있으니 눈자극을 주의한다.
소양증, 요독증, 빈혈 등과 관련된 불면증 및 피로 예방을 위하여 미온수 목욕, 적당한 운동을 권장한다.
8)투석(Dialysis)
신부전 환자의 혈중 대사성 노폐물과 과다한 전해질 및 수분을 혈액 투석이나 복막 투석은 사용하여 제거하는 방법이다. 종류로는 혈액투석(Hemodiaiysis), 복막투석(Peritoneal dialysis)이 있다.
9)신장이식(Kidney transplantation, KT)
고식적 치료에 실패 하거나, 회복이 불가능한 신기능 부전의 치료법이다.
6. 간호
1)체액과다
①고혈량증 관리
수분과잉을 나타내는 호흡장애를 관찰한다.
매일 체중을 측정하고 그 경향을 살핀다.
부종과 고혈압을 완화하기 위해 염분제한식이를 한다.
고혈압과 수분과잉을 조절하고 고혈량증을 관리하기 위해 시행하는 지침(체중, 수분제한 등)을 대상자와 가족에게 교육한다.
②혈액투석/복막투석
투석 후 반응을 평가하기 위해 투석 전 혈액을 채취하여 혈액화학 검사(BUN, creatinine, 소듐, 포타슘 등)실시한다.
투석에 대한 반응을 평가 하기 위해 사전 체중, 활력징후를 기록한다.
지침에 따라 투석을 시행한다.
적절한 양의 수분을 제거하기 위해 여과압을 조절한다.
치료기간 동안 수분과 전해질의 이동을 조절하기 위해 투석시간, 식이요볍, 수분 제한, 투약에 대해 환자와 협의하여 협조 하도록 한다.
2)신체손상 위험성
①전해질 관리: 저칼륨혈증
정기적으로 혈청칼슘치의 변화를 관찰한다.
뼈의 탈무기질화 골절 가능성을 판단하기 위해 전해질 불균형을 모니터한다.
처방된 칼슘염을 투여한다.
②교육: 질병의 과정
증상을 조절하기 위한 방법을 알려준다.(칼슘과 Vit.D 보충제의 섭취)
합병증 예방을 위한 생활양식의 관리에 대해 교육한다.(낙상, 병리적 골절 위험 감소)
3)영양부족
①영양관리
필요한 중재를 위해 오심 구토를 관찰한다.
체중의 증감을 관찰한다.
칼로리와 영양섭취를 조사한다.
②영양교육
구내염 예방, 입맛과 식용증진을 위해 식전에 구강간호를 실시한다.
식이제한을 지키면서 적절한 섭취를 할 수 있도록 한다.
영양상태를 개선하기 위해 식이제한 범위 안에서 영양을 제공한다.
4)심한 슬픔반응장애
①슬픔을 표현하게 함/적응증진
돌봄의 마음을 전달하고 대상자의 심리를 지지해준다.
슬픔과정을 잘 극복하도록 건설적인 방법으로 문제 해결을 할 수 있도록 대상자를 돕는다.
5)감염위험성
감염예방을 위해 면회를 제한한다.
조기발견과 치료를 위해 전신과 국소감염 증상을 관찰한다.
세균 침입을 예방하기 위해 모든 정맥 주입로를 무균적으로 다룬다.
병원체의 전달을 막기 위해 환자 간호 전후에 무균법을 시행한다.
조기치료를 위하여 의료인에게 보고해야 할 감염 증상을 환자와 가족에게 교육한다.
2) 자료수집
(1) 개인력
입원일시: 2020년 8월 10일 18:02 연령: 73 성별: F
교육정도: 무학 초졸이상 d 결혼상태: 기혼
진단명: ESRD, 저혈당을 동반

키워드

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