A+ 칭찬받은 정상분만 케이스/ TAH 케이스 / 감염위험성, 통증, 낙상위험성 케이스 / 간호과정 3개, 간호진단 9개 / NSVD 케이스 / 여성간호학 케이스 / 정상분만 케이스스터디 CASESTUDY / 전자궁절제술 케이스

소개글

A+ 칭찬받은 정상분만 케이스/ TAH 케이스 / 감염위험성, 통증, 낙상위험성 케이스 / 간호과정 3개, 간호진단 9개 / NSVD 케이스 / 여성간호학 케이스 / 정상분만 케이스스터디 CASESTUDY / 전자궁절제술 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정상분만 산모 간호
2. 산모간호 물품
3. 산모에게 사용하는 약물

Ⅱ. 산과병동 실습 자료수집양식
1. 일반사항
2. 동거 가족 사항
3. 과거 건강력
4. 과거 산과력
5. 현재 산과력
6. 분만기록
7. 임상검사
8. 약물투여
9. 신체검진
10. 산욕기 매일 사정 기록지(정상 분만)
11. 산욕기 산모 교육

Ⅲ. 간호과정기록지
1. 간호진단 목록
2. 간호과정기록지 1
3. 간호과정기록지 2
4. 간호과정기록지 3

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

- 대칭적인 외비
입
- 창백한 입술색
- 건조한 입술
목
- 두드러기가 있음
- 움직이는데 불편함 없음. 알맞은 움직임을 보임.
가슴
- 흉곽이 좌우대칭이다.
- 호흡에 따라 알맞은 움직임을 보인다.
유방
- 유방울혈
복부
- 임신선이 눈에 띄게 제와부위 아래에 있음.
생식기,항문
생식기
- median 회음절개술 실시함.
- 회음부위에 지속적인 출혈과 통증 호소함.
항문
- 1년 전(2000-6-12) 4도 회음열상 입음.
근,골격계,혈관계
근골격계
- 경미한 다리부종. 불편감(-). “딱히 불편하거나 아프지는 않아요.”
혈관계
- 지속적인 출혈로 인한 저혈압
- Hb, Hct, RBC, Platelet 수치 감소
기타(신경계,임파 및 조혈계)
신경계
- 과다출혈로 인해 두통. NRS : 3점
- 출혈로 인한 저혈량성 쇼크
조혈계
- Hb, Hct, RBC, Platelet 수치 감소
2) 일반적 상태
구분
분만일(11/18)
산후1일(11/19)
산후2일(11/20)
자궁
저부
분만 직후 높이
: 제와부위 1cm 아래
분만 1시간 후 높이
: 제와부위 1cm 위
높이 : 제와부위
높이 : 제와부위 1cm 아래
오로
적색오로
양 : 10분 간격으로 패드를 갈면서 패드무게 사정함. 10분간 패드무게 평균 260g
적색오로
양 : 10분간 패드무게 평균 100g
적색오로
양 : 1시간에 한 번씩 패드를 감.
회음절개부위
분만전 회음부 제모 실시함.
회음절개부위 : median
절개부위통증 : NRS 4점
절개부위출혈 : 비정상(1500ml)
지혈제제(Carbetocin) 사용함.
절개부위통증 : NRS 3점
출혈 지속됨.
절개부위통증 : NRS 2점
출혈 조절됨.
“아이 낳은 직후에 비하면 지금이 확실히 덜 아파요.”
하지
감각 있음
경미한 다리부종. 불편감(-).
“불편하거나 아프지는 않아요.”
감각 있음.
팔다리 저리다고 말함.
감각 있음.
유방
유두가 약간 부어있음.
“가슴이 좀 단단한 느낌이에요”
“가슴이 좀 단단하고 뭉친 느낌이에요. 만지면 아파요.”
“어제보다 더 뭉친 것 같아요.”
배뇨
사정하지 못함.
섭취량
=5815
비경구
3155
혈액
2660
배설량
=2290
유치
도뇨
820
배뇨
1470
섭취량
비경구
2000
배설량
배뇨
350
배변
분만 전 관장 실시함.
대변 안 봄.
대변 안 봄.
정서상태
지속적으로 불안감 표출함.
분만후 “저 괜찮은건가요?”
TAH 필요성을 듣고 크게 충격받음. “자궁을 아예 다요?” 등 여러번 되묻는 모습 보임.
“큰 수술을 두 번이나 받으니까 나중에 잘못되는건 아닌지 걱정되요.” 라며 불안감 표출함.
수행
교육내용
분만중 시행할 호흡법 교육
분만후 모유수유 필요성, 방법
절대안정기간, 조기이상기간, 조기이상의 필요성
통증 완화 방법
가슴 및 자궁마사지 방법
유방 청결 관리 방법
회음패드 관리방법
TAH의 필요성, 절차, 예후
산후 운동
복부 탄력 회복 운동
회음부 탄력 회복 운동
탈수와 변비와 감염예방, 빠른 회복을 위해 나중에 많은 수분과 영양을 섭취하도록 교육한다.
수술 후 심호흡, 기침의 중요성
강화폐활량계 사용 방법 및 필요성
신생아 교육
낙상 예방 교육
활력
징후
분만일 : 혈압 분만직후 급 하강 (140/80 → 90/50 → 70/50)
산후 1일 : 혈압 일시적 증가(7:05에 170/90)
체온 일시적 증가(8:20에 39℃)
날짜
시간
혈압
체온
맥박
호흡
분만일
(11/18)
17:55
140/80
37.1
93
19
21:25
90/50
36.6
94
-
22:40
70/50
36.7
86
-
산후 1일
(11/19)
1:05
110/30
36.9
100
20
3:40
140/70
37.9
86
-
7:05
170/90
37.8
86
-
7:50
150/90
38.8
77
-
산후 2일
(11/20)
0:00
110/60
36.8
80
20
9:00
110/60
36.5
70
-
12:00
110/70
36.7
62
-
18:00
110/60
36.8
76
-
산후 2일 : 혈압, 체온, 맥박, 호흡 모두 정상
10. 산욕기 매일 사정 기록지(정상 분만)
항목
교육내용
교육방법
교육시기
1.가정간호
1) 회음부 간호
회음패드 하루 최소 4회 교환해야 함을 교육한다. 분만 하루 이내에는 냉요법, 하루 후에는 온요법이 효과적이다.
① 구술로
교육
② 문서화된
교육자료
준비한다
분만일
(11/18),
퇴원전
2) 좌욕
2) 하루 2-3번 20분씩 좌욕하고 좌욕 후 회음부를 건조시키고 새 패드로 교환해야 한다.
3) 유방관리
유두는 깨끗하고 미지근한 물 혹은 중성비누로 씻은 뒤 깨끗하게 말린다. 문지르지 말고 톡톡 두들기며 물기를 닦아준다.
4) 자궁퇴축
태반만출 이후부터 자궁이 단단해지면서 수축할 수 있음을 설명한다.
5) 목욕 및 개인위생
샤워는 퇴원 후부터, 통목욕은 4주 후부터 오로배출 없을 때 가능함.
6) 산후운동
복부탄력회복운동
회음부탄력회복운동
기타
산후 24시간 이내 걷는게 회복에 도움이 됨을 설명하고 권장한다. 산후운동을 알려주고 필요성을 설명한다.
산후 1일에는 심호흡, 산후 2일에는 복부근육운동을 교육한다.
7) 영양
수분섭취의 중요성 교육
산모영양식 제공
8) 병원방문을
요하는 증세
발열, 악취나는 질 분비물, 과다한 오로, 질출혈, 빈뇨, 배뇨통 등
2. 가족계획
계획된 임신의 중요성을 설명한다.
1년간 피임, 최소 3개월간 피임 해야함을 설명한다. 35세 이후와 20세 이전 출산의 위험성에 대해 설명한다.
① 구술로
교육
② 문서화된
교육자료
준비한다
분만일
(11/18),
퇴원전
3.신생아 간호
1) 인공수유
신생아는 물 20cc에 우유 1숟갈을 타서 모유가 충분히 나올 때 까지 3시간 전후 간격으로 우유를 준다.
① 구술로
교육
② 문서화된
교육자료
준비한다
분만일
(11/18),
퇴원전
2) 모유수유
모유수유 전 깨끗한 수건으로 유두를 막고 편안하게 세운 자세로 먹인다.
3) 트림시키기
수유 후 위 내 공기를 제거하기 위해 등을 쓰다듬어서 트림시킨다.
4) 아기목욕
하루에 한 번 목욕시킨다.
저녁 8시 쯤 목욕시키면 잘 잔다.
5) 의복
날씨와 환경과 아이의 상태에

키워드

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