A+받은 Case study, 만성폐쇄성폐질환, COPD, Chronic obstructive pulmonary disease, 성인간호실습케이스, 간호과정, 간호진단 3개 (가스교환장애 외 2개)

소개글

A+받은 Case study, 만성폐쇄성폐질환, COPD, Chronic obstructive pulmonary disease, 성인간호실습케이스, 간호과정, 간호진단 3개 (가스교환장애 외 2개)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰 보고서
1) 병태생리
2) 원인 및 임상적 증상
3) 진단적 검사
- 영상의학적 소견
-진단적 검사적 소견
4) 치료적 중재술
5) 중재술 관련 간호

2. Case Study 보고서★
- 진단명
- 일반정보
- 신체검진
- 임상검사 소견
- 간호과정
(가스교환장애 외 2개)★★

3. 참고문헌

본문내용

교육함으로써 삶의 질을 증진시키는 것이다. 물리요법(기관지 청결, 운동, 호흡훈현, 에너지 보존), 영양, 금연, 교육, 환경조절, 건강증진, 심리상담 및 직업재활이 포함된다.
정맥절개술: 헤마토 크리트가 55% 이상이고 신경증상이 있으면 시행한다.
15년간 금연 중임
약물요법, 산소요법
- Atrovent-UDV Nebulizer Solution 250mcg/2ml
- ventolin Nebulizer2.5mg
- Ceftriaxone Sodium Injection 2g
중재술 관련 간호
호흡음을 청진하여 비정상 호흡음을 확인한다.
호흡곤란, 불안, 호흡장애, 호흡부속근 사용과 같은 호흡곤란 증상을 사정한다.
호흡수와 흡기와 호기시간의 비율을 사정한다.
가래 배출을 돕고 필요시 흡인을 시행한다.
환자가 호흡하기 편안한 체위를 취해준다(침대 상부 올려주기 등)
배호흡과 입술-오므리기 호흡을 실시한다.
산소를 투여한다.
가습과 분무기를 이융한 분무요법을 실시한다.
간이 폐활량계를 이용한 호흡요법 또는 흉부 물리요법을 수행한다.
처방된 치료제를 투여한다(아드레날린 작용제, 기관지 확장제, leukotriene 억제제, 항염증제, 항생제, 아미노필린 등)
활력징후, 동맥혈 가스분석 결과, 맥박 산소계측, 흉부 방사선 사진 결과를 모니터 한다.
처방된 진정제, 수면제 또는 마약성 진통제를 호흡저하가 있는지 확인하면서 투여한다.
수면양상을 평가한다.
호흡양상을 규칙적으로 사정하였다.
Nasal cannula로 O₂를 분당 2L 공급하였다.
Vital Sign을 4시간마다 측정하였다.
호흡곤란과 호흡부전증상(cyanosis) 유무를 관찰하였다.
반좌위 자세를 취해주었다.
ABGA 결과, pulse oximeter monitoring 하였다.
가래 배출을 돕고 필요시 흡인을 시행하였다.
입술 오므리기 호흡을 교육하였다.
수면양상을 사정하였다.
수면증진을 위해 환자에게 적절한 이완법을 교육하였다
참고문헌
1. 김근순 외. (2016), 성인간호학I. 경기도: 수문사. p656~666
2. 질병관리본부KCDC 국가건강정보포털 의학정보, http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
2. Case Study 보고서★
▣ 진단명: COPD
▣ 일반정보
성별/나이 : M/68
직업 : 무직
발병 이전 건강상태 : 10년 전 Tuberculosis 진단받음 (현재 완치)
입원일 : 2017.07.11
결혼여부 : 사별
발병이후 현재까지의 치료방법 :
2017.07.11부터 IV antibiotics 및 inhaler 사용위해 본과 입원함. 진단 시 처방받은 PO약 복용 중.
주증상(chief complaints) : cough, dyspnea, sputum, 가끔 confusing
현병력(present illness) :2017.07.10 dyspnea 악화되었고, 2017.07.11 dyspnea로 본원 ER visit. Chronic bronchitis, COPD exacerbation d/o URI infection assess하 IV ntibiotics 및 inhaler 사용위해 본과 입원함.
과거병력(past history) : 10년 전 OO병원에서 Tuberculosis 진단 받음. 현재 완치 상태.
가족력(family history) : 부, 모, 형제 및 자매 모두 없음
▣ 신체검진
신장 : 174.5cm 체중 : 52.4kg 활력징후 : 130/80-70-20-38.1
의식상태 : 대부분 alert(<-> confuse) 영양상태 : 정상
HEENT : light reflex( -/ - ),lymph node enlargement( - / - ),thyroid enlargement( - )
chest : 술통모양 abdomen : 정상
시력 : 양호 청각 : 정상
피부 : 전체적으로 고른 색. 얼굴에 주근깨가 약간 있으며 주름있음.
일반적인 외모 : 키에 비해 꽤나 말랐고, 앞머리가 눈을 덮을 정도로 길며 날렵하게 각진 얼굴형.
지남력 : 사람, 장소, 시간 지남력 있음
▣ 임상검사 소견
CBC & Differential Count
구분
임상결과
임상적 의미
정상범위
WBC
4.43
WBC는 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우나 면역력과 관련
-증가 : 백혈병, 세균성/급성 감염, 다혈구혈증
-감소 : 재생 불량성 빈혈, 악성빈혈, 약물중독, 방사선 과다노출, 무과립구 증가증
4~10×10^3/㎕
RBC
4.32
RBC는 빈혈 혹은 출혈문제와 관련
-증가 : 탈수, 신부전, 진성 적혈구 증가증, 이차성 적혈구 증가증, 급성중독, 심장과 호흡기질환으로 인한 저산소증, 화상 후 혈액농축, 높은 고도
-감소 : 모든빈혈, 백혈병, 출혈후 전혈량이 정상으로 돌아왔을때, 골수기능 부전증
4.2~6×10^6/㎕
HGB
15.2
hemoglobin은 조직으로 산소를 운반 하는 기능과 조직에서 폐포로의 탄산가스를 운반하는 기능을 함
-증가 : 다혈구혈증, 출혈, 탈수, 폐색성질환, 고지대에 사는 주민들, 울혈성심부전
-감소 : 빈혈, 수액과다, 임신, 중증 및 장기빈혈
13.5~17.5g/dL
HCT
42.3
hematocrit은 whole blood 중에서 적혈구가 차지하는 비율을 말한다.
-증가 : 다혈구혈증, 출혈, 탈수, 심한화상, shock
-감소 : 빈혈, 다량의 급성 출혈, 간경변증, 적혈구 파괴
40~52%
MCV
84.1
-증가: 대적혈구성 빈혈
-감소: 소적혈구성 빈혈
82~92fL
MCH
28.5
-증가: 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법
-감소: 철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈
27~31pg
MCHC
33.2
-증가: 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법
-감소: 철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈
32~36g/dL
RDW
PLT
360
증가 : 비장절제술, 원발성 혈소판 증가증, 만성과립구성 백혈병출혈, 감염성질환
-감소 : 골수에서의 생산저하, 빈혈, 비장 기능 항진증, 비타민 B12와 엽산결핍
120~450×10^3/㎕
MPV
11.2
평균적혈구용적으로 혈소판 부피의 평균값이며 감소시 혈소판 하나하나의 크기가 감소

키워드

간호과정,   간호진단,   케이스스터디,   성인실습,   만성폐쇄성폐질환,   COPD,   가스교환장애,   수면박탈,   피부 손상 위험성