실습케이스case-만성폐쇄성폐질환COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

소개글

실습케이스case-만성폐쇄성폐질환COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 -------------------------------------- 2

1. 사례소개 ----------------------------------------- 2
2. 목 적 ----------------------------------------- 2

Ⅱ. 문헌고찰 ----------------------------------- 2

1. 정의 -------------------------------------------- 2
2. 원인 -------------------------------------------- 2
3. 종류 -------------------------------------------- 3
4. 증상 -------------------------------------------- 4
5. 진단 -------------------------------------------- 4
6. 치료 -------------------------------------------- 4
7. 예방 -------------------------------------------- 5

Ⅲ. 사례연구기간 및 방법 ----------------------- 6

Ⅳ. 간호과정 ----------------------------------- 6

1. 간호사정 ---------------------------------------- 6
2. 간호과정의 적용 --------------------------------- 14

Ⅴ. 소감 -------------------------------------- 17

Ⅵ. 참고문헌 ---------------------------------- 17

본문내용

7. 처방된 항생제, 거담제, 감기용제등을 투여하였다.
- Cravit, Erdos, coughA, minophylline, Anycough 등을 투여하였다.
8. 객담 생산의 증가, 호흡곤란의 증가 등 질병관련 증상을 대상자와 보호자에게 알려 주었다.
- 대상자와 보호자에게 질병의 상태에 대한 정보를 알려 주었다.
valuation
1. 대상자는 호흡조절 방법과 기침방법에 대하여 습득하여 숨이 차거나 호흡이 힘들 경우 Deep breathing, 반좌위 등을 시행하였으며, 기침하는 모습이 보였다.
2. 대상자에게 O2를 제공한 후부터 SpO2는 95% 이상 이었다.
# 2. Nsg Dx : 기도 분비물과 관련된 기도 청결의 비효율성
Subjective
Data
- 목에 가래가 많아요.
- 목이 답답해요.
- 기침을 해도 계속 목에 가래가 있어요.
Objective
Data
- 진단명 : COPD
- Sputum(+), Cough(+), Dyspnea(+)
- 호흡수 20회 이상
- 입원시 SpO2 90%
- 기침 시 가래 끓는 소리가 들림
간호 계획
short term
goal
■ 단기적 목표
: 대상자의 분비물배출이 용이해질 것이다.
■ 장기적 목표
: 대상자가 분비물이 거의 없어 질 것이며, 기도분비물로 인한 호흡의 문제는 사라질 것이다.
plan
1. 대상자의 V/S을 8시간 마다 측정할 것이다.
- 기초적인 자료가 되기 때문이다.
2. 대상자의 체위변경을 할 수 있도록 할 것이다.(반좌위)
- 반좌위는 기도를 유지하고 폐확장을 크게하며, 횡경막에 압력을 감소시켜 호흡을 용이하게 한다.
- 적절한 체위는 호흡을 돕고 가스 교환을 증진시킨다.
3. 대상자의 객담배출을 용이하게 하기 위해 수분을 적당히 공급할 것이다.
- 수분을 공급함으로써 객담이 묽게 되어 배출을 용이하게 하기 위함이다.
4. 대상자에게 흉부물리요법(타진)을 이용할 수 있도록 도와줄 것이다.
- 기관지벽에 붙은 분비물을 떨어뜨리고, 효율적으로 기도분비물을 제거하여 기도 개방성을 높여 준다.
5. 대상자에게 심호흡과 효과적인 기침법을 교육할 것이다. - 효과적인 심호흡과, 객담배출을 위함이다.
6. 환경을 청결하게 유지하고 가습기를 이용해 깨끗한 공기를 공급하였다.
- 환자의 침대를 정리하고 주변을 깨끗이 하였다.
7. 처방된 항생제, 거담제, 감기용제등을 투여하였다.
- Cravit, Erdos, coughA, minophylline, Anycough 등을 투여하였다.
8. 객담 생산의 증가, 호흡곤란의 증가 등 질병관련 증상을 대상자와 보호자에게 알려줄 것이다.
- 대상자와 보호자 등의 안정과 질병의 상태에 대하여 더 잘 알고 이해하기 위함이다.
Implication
1. V/S을 8시간 마다 측정하였다.
- V/S을 하루 3번 측정하였다.(호흡수와 SpO2를 주의 깊게 관찰함.)
- O2 제거 시 20회 이상의 호흡수와 낮은 PaO2수치를 보였다.
2. 체위변경을 할 수 있도록 도와주었다.(반좌위)
- 대상자의 체위를 반좌위로 취할 수 있도록 설명하고, 침상머리를 올려주거나 침상탁자를 세워주어 앉아 있을 수 있도록 도와 주었다.
3. 객담배출을 용이하게 하기 위해 수분을 적당히 공급하였다.
- 객담을 묽게 하기 위하여 하루 1.5L 정도의 수분을 공급하였다.
4. 흉부물리요법(타진)을 이용할 수 있도록 도와주었다.
- 대상자에게 흉부물리 요법에대해 설명하고, 시행하는 방법을 설명하고 도와주었다.
5. 심호흡과 효과적인 기침법을 교육하였다. - 대상자에게 상체를 약간 올리고 있도록 하고, 기침하도록 하였다.
6. 환경을 청결하게 유지하고 가습기를 이용해 깨끗한 공기를 공급할 것이다.
- 이물질 제거와 객담을 묽게 하기 위함이다.
7. 처방된 항생제, 거담제, 감기용제등을 투여할 것이다.
- 진해거담제는 객담을 묽게 하여 배출을 용이하게 한다.
8. 객담 생산의 증가, 호흡곤란의 증가 등 질병관련 증상을 대상자와 보호자에게 알려 주었다.
- 대상자와 보호자에게 질병의 상태에 대한 정보를 알려 주었다.
valuation
1. 대상자에게 방문하였을 때 대상자는 가래가 많이 나아졌다고 말씀하셨다.
2. 대상자의 호흡양상이 편안해 보였다.
Ⅴ. 소감
만성폐쇄성 폐질환으로 입원한 위의 환자는 퇴원하였다가 증상이 호전되지 않아 다시 입원한 환자이다. 환자는 현재 가래가 많고, 기침도 많이 나고, 식욕이 떨어진 상태여서 진해거담제, 감기용제, 식욕촉진제등을 투여하여 대상자를 Care하였다. 그리고는 대상자의 심호흡을 위해 반좌위 등을 취하도록 도와주었다.
이번 Case를 통해서 만성폐쇄성 폐질환에 대해서 더 가까이 다가갈 수 있었고, 간호진단을 직접 세우고 적용해봄으로써 많은 공부가 되었던 것 같다. 하지만 직접해줄 수 있는 것이 제한 되어있었기 때문에 환자분께 해줄 수 있는 것은 해드리도록 노력하고, 내가 간호사가 되었을 때 나에게 이런 환자가 있다면 어떻게 해줄 것인가도 생각해보았다. 만성폐쇄성폐질환을 공부하면서 만성폐쇄성폐질환을 예방, 치료하기 위해 더많은 공부가 필요하다는 것을 많이 느꼈다. 지금현재 생활에서 공기오염 같은 것을 줄일려고하면 나혼자만으로는 절대 할 수 없을 것이다. 그러므로 내가 실천해서 예방할 수 있는 것들을 잘지키고, 항상 우리몸에 민감해지고 신경을 써야 할 것이다.
Ⅵ. 참고문헌
1. 참고문헌
1) 일반병리학 고문사, 2004년, 김상호.문형배.서재혼.정동규.정상우 편집
2) 성인간호학 상권 현문사 2011년, 전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥 외
3) 간호진단과 이론적 근거 현문사 1994년, 최정선 외
2. 참고사이트
1) 대한 약 정보센터 킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr
2) 네이버 위키 백과 -
http://ko.wikipedia.org/wiki/%EB%A7%8C%EC%84%B1_%ED%8F%90%EC%87%84%EC%84%B1_%ED%8F%90%EC%A7%88%ED%99%98
3) COPD정보센터(블로그) - http://blog.naver.com/copdinfo/
4) 네이버 건강 백과
5) 국가건강정보포털(보건복지부)

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