아동간호실습 미숙아 VLBW 극소저체중출생아 케이스스터디

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아동간호실습 미숙아 VLBW 극소저체중출생아 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.Nursing History
2.Description of Disease
3.Nursing process for case study
4.Lab Data
5.Processing data
6.Nursing Care Process
7.Medication
8. Special Treatment

본문내용

re(1회)
15. D/W 10% 500ML/BAG INF/QD/Over 24h
remark 4.4cc/hr
16. Ampicillin/Sulbactam 750MG/V IV/Q 12h/진료과
remark 65mg q 12hrs iv
17. Gentamicin sulfate 80MG/A IV/QD/진료과
remark 6mg q 48hs iv
18. fluconazole 100mg 100mg/B IV/QD/진료과
19. Lung surfactant 120mg(냉장) V others 21일
20. CHEST PA
21. US Brain Routine
22. 2-D+DOPPLER Echo
9/28 (HD2)
1. V/S 일 일 q 2hrs R.R, B.T, P.R
2. V/S 일 일 q 2hrs B.P
3. S/O 일 일 NPO
4. S/O 일 일 check I&O
5. S/O 일 일 daily body weight check
6. S/O 일 일 vita K weekly
7. S/O 일 일 HT, HC check
8. S/O 일 일 If BP systolic<40mmHg No
9. S/O 일 일 If BST <40 or >180 No
10. S/O fluconazole 4mg(월, 목)
11. Ampicillin/Sulbactam 750MG/V IV/Q 12h/진료과
remark 65mg q 12hrs iv
12. Gentamicin sulfate 80MG/A IV/QD/진료과
remark 6mg q 48hs iv
13. TPN order
14, S/O rate 4.9cc/hr(90cc/kg)
15. S/O dex 11%(9.9g/kg, 6.9mg/kg/min)
16. S/O a.a 1g/kg
17. S/O lipid 0g/kg
18. 50% dw(48cc)+a.a(40cc)
19. S/O dw(110cc)
20. S/O Nacl(4.0cc)+KCl(1.0cc)
21. S/O KHPO4(1.0cc)+(0.9cc)
22. S/O CaGl(5cc)
23. S/O multivitamine(2.5cc)
24. S/O furtman(1.0cc) 50배 희석해서
25. S/O lipid(0cc)
26. Dextrose 50% 100ML/BTL IV/QD/진료과
tropamine 6% 200ML/BAG IV/QD/진료과
Sodium chloride(고위험) 40mEq/A IV/QD/진료과
Potassium Cl 15%(고위험) 20ML/A IV/QD
Monobasic potassium 136.1 20ml/V IV/QD/진료과
Calcium gluconate 2g/20ml IV/QD/진료과
Magensium Sulfate 10% 2G/A IV/QD/진료과
Furtman 2ML/V IV/QD/진료과
Heparin(고위험) 1000Unit IV/QD/진료과
27. Arterial Blood Gas
remark. Room Air
28. Triglyceride
29. LDH(SST 8.5ml serum)
30. ALT(GPT)
31. AST(GOT)
32. Albumin
33. Protein total
34. Cholesterol
35. Creatinine
36. BUN
37. Bilirubin, total
38. Bilirubin, direct
39. Alk.Phosphatase
40. Glucose
41. Inorganic P
42. Ca
43. Mg(blood)
44. Electrolyte PANEL
45. Uric acid
46. (QUAN)
47. Ibuprofen syrup 20mg/ML/일
48. chest PA
Potable
10/27 (HD:31)
1. V/S 일일 q 4hrs PR, BT, PR
2. S/O feeding; PRN 35cc
3. S/O 일일 check I&O
4. S/O daily body weight check
5. S/O Vita K weekly
6. S/O Weekly, HT, HC check
7. Theophylline(데오크레) 200mg/g BF&SP/PC 30min 0.1 1일
Galactosidase G BF&SP/PC 30min 0.2 1일
5.Processing data
날짜
시간
간호 내용
9/27
9:55
출생 직후 상태 좋지 않아 OR에서 E-Tube 3Fr intubation 삽입 상태로 ambubagging하면서 NICU 도착
보육기에서 EKG & SPO2 모니터링 시작하고 ventilater IMV모드 연결.
연결전 SPO2 70%측정 되었으며 연결 후 90% 측정.
10:10
G-tube 5Fr 7.5cm 삽입 고정. NPO 유지, G-tube 배액 시작
10:20
mild하게 chest retration 있으며 호흡곤란 있음.
sPO2 불안정 G-tube통해 surfactant 1.31v 다섯가지 체위로 분무 후 상태 주의깊게 관찰 중임
15:00
IV라인 연결하여 수액 공급 시작
16:00
sPO2 90% 움직임 쳐짐, 상태 관찰 중
21:00
자가 호흡 약하고 가끔 무호흡 보이나 스스로 회복함.
9/ 28
6:30
간헐적으로 주기성 호흡 관찰됨. 전보다 자가 호흡 횟수 증가함. ABGA 결과 공정현에게 알림. ventilator setting에서 rate 3025, PIP 1211로 변경하자 함(by. 공정현) UAC,UVC function 양호함. 상태 계속 관찰 중임
8:00
한지연 무호흡 유무 확인후 AVPL IV로 쓰자하여 시행함
8:40
ventilator IMV mode( 0.3 rate 25 PIP 11 PEEP 4): 보육기 간호: EKG& 90% 이상 유지함. 간헐적으로 setting rate 대로 호흡함.
NPO 중이며 G-tube drainage 시 지저분한 분비물 배액됨. UAC통해 ABP mornitoring 중이며 mean BP 35mmHg 이상 유지함 황달 옅게 진행됨. 피부간호 및 체위변경 중임
11:00
ventilator IMV mode rate 2520으로 setting 변경함
14:00
호흡시 흉부함몰 증상 관찰되며 90% 이상 유지함. NPO 중이며 G-tube drainage 시 지저

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