A+받은 여성간호학 전치태반 case입니다

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
<전치태반 Placenta Praevia>
1. 병리 및 생리
2. 원인
3. 증상 및 징후
4. 진단
5. 치료 및 간호
6. 경과 및 예후

<제왕절개 Cesarean Section>
1. 제왕절개의 정의
2. 제왕절개를 했을 때 알아둘 점
3. 제왕절개 수술을 계획하는 경우
4. 자연분만 도중 수술하는 경우
5. 제왕절개술의 형태
6. 제왕절개분만의 과정

Ⅱ. Case study
1. 간호정보조사
2. Pre OP
3. OP
4. Post OP
5. 검사
6. Medication Schedule
7. Medication

본문내용

35-150㎎, SC, IM, IV. 필요에 따라 3-4시간마다 추가.
② 마취 전 투약 : 마취 30-90분 전에 50-100㎎을 SC, IM.
③ 전신마취 보조 : 5% DW or 0.9% NS에 희석(10㎎/㎖)하여 10-15㎎씩 간헐 정주
④ 무통분만 : 70-100㎎을 SC, IM. 필요에 따라 3-4시간마다 35-70㎎씩 1-2회
⑤ 소아 : 1회 25-50㎎을 IV, 1일 0.5-2㎎/kg IM, SC
⑥ Max : 성인 200㎎/dose, 600㎎/day, 소아 100㎎/dose
부작용
호흡억제, 순환억제, 호흡정지, 쇽, 심박동 정지, 어지러움, 진정, 오심, 구토, 발한, 악몽, 경련, 실신
금기
MAOI와 병용
주의
심리적, 신체적 의존성 및 내성이 생기므로 주의, CNS 억제제와 병용시, ICP 상승시, IV시 천천히 할 것, 천식 등의 호흡장애가 있을 때, 분만 전 투약 시
11) Lasix INJ. 20㎎/2㎖
약효분류
이뇨제
효능, 효과
고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(CHF), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성 부종
용법, 용량
성인 : furosemide 20-40㎎을 정맥 또는 근육주사. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우 2시간마다 20㎎씩 증량하여 1일 1~2회 주사
소아 : 체중 ㎏당 1㎎을 정맥 또는 근육주사. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 2시간마다 체중 ㎏당 1㎎씩 증량하여 주사
부작용
무과립구증, 혈소판/백혈구 감소증, 발진, 담마진, 저K/Na혈증, 식욕부진, 구토, 설사, 두통, 현기 등
금기
무뇨환자, 저나트륨, 저칼륨혈증, 중증의 간장애, 혈액량이 현저히 감소하여 혈압저하
12) Urantac INJ. 50㎎
성분
Ranitidine HCl 56㎎
약효분류
H2 차단제(소화성궤양용제)
효능, 효과
위십이지장궤양, 졸링거-엘리슨 증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술 후 궤양, NASID 투여로 인한 위십이지장 궤양
용법, 용량
1회 50㎎씩 1일 3-4회 근주 또는 정주(생리식염주사액 또는 포도당주사액 20㎖에 희석하여 서서히 정주)
부작용
과립구감소증, 혈철 크레아티닌치 상승, 간기능 장애, 간염, 변비, 설사, 여성형유방, 발기부전 및 성욕감퇴, 피부가려움 등
금기
본제 과민증의 기왕력자
8. 간호과정
#1. 건강문제 : 과도한 출혈 및 조혈기능 저하와 관련된 신체손상 위험성
간호사정
S
“밑에서 계속 흐르는 느낌이 나요.”
“어지러워요.”
O
OP 중 bleeding 1000㎖
OP 후 drainage(Cx. foley, pad count) 1300㎖
Input :
oral(0) + parenteral(3500) + blood(200) = 3700㎖
Output :
urine(3000) + drainage(1300) = 4300㎖
RBC, Hgb, Hct 수치가 정상치보다 낮음.
OPday, POD #1, 2 총 3일동안 FFP 6pints 투여했으나 전혀 개선되지 않음.
12/8
OP
POD#1
POD#2
정상치
RBC
3.73▼
3.94▼
3.36▼
2.85▼
4.5-6.1
Hgb
10▼
11.1▼
9.2▼
8.1▼
13-18
Hct
30.9▼
33.5▼
28.2▼
24▼
38-52
간호목표
더 이상 출혈이 발생하지 않는다.
RBC, Hgb, Hct 수치가 정상범위를 유지한다.
환자가 condition이 개선되었음을 이야기한다.
간호계획 및 수행
자주 산모를 감시한다. (V/S 체크, 자궁수축여부 촉진, 검사수치 모니터, pad의 무게 측정, I/O 체크)
처방에 따라 수액과 혈액, 자궁수축제를 공급한다. (FFP 총 6pints, Nalador 4A 투여함.)
마스크를 통한 산소요법을 한다.
출혈동안 절대 안정을 한다.
이완요법을 격려한다.
이론적 근거
전치태반의 경우 자궁하부의 수축력이 떨어지고 태반이 차지하는 부분이 많아, 분만 후 출혈의 위험이 높다.
저혈량성 쇼크를 의미하는 저혈압, 빈맥, 호흡수의 변호, 요배설량의 감소, 의식상태의 변화를 사정한다.
혈액소실 사정 : 혈전유무, 1시간동안 배출된 패드의 수, 작은 패드는 25-50ml의 혈액을 함유한다.
평가
더 이상 출혈이 발생하지 않아 POD #1 8AM에 Tape packing, Cx. Foley remove했다.
RBC, Hgb, Hct 수치가 정상범위를 계속 벗어나 있다.
환자가 어지러움이 감소했고, condition이 개선되었음을 이야기했다.
#2. 건강문제 : 제왕절개 분만 및 발생 가능한 산모-태아 합병증과 관련된 불안
간호사정
S
“전치태반인데 아기는 괜찮을까요? 전에 응급실 온 적도 있었거든요.”
“정상분만보다 수술이 더 아플까요?”
O
2005. 11. 24. IUP at 32+2wks
당일 새벽 5시경 3×3cm 가량 blood clot 나와 ER 경유 Adx함
2005. 12. 8. IUP at 34+2wks Bleeding 2회 있었음.
태아 상태와 수술에 관한 질문을 자주 함.
불안척도 10점 만점 중 8점이라고 답함.
간호목표
환자가 불안이 감소하였다고 표현한다.
시술의 과정을 이해하고 이에 대한 생각을 표현한다.
환자의 불안 요인을 확인하고 제거한다.
간호계획 및 수행
모든 치료와 과정에 대해 설명하고, 이에 따른 질문에 답한다.
환자와 가족의 감정을 말로 표현하도록 격려한다.
제왕절개 분만과 전치태반으로 발생가능한 합병증에 대한 정보를 제공하고, 환자를 정서적으로 준비시킨다.
제왕절개 분만이 수술이 아닌 분만의 한 형태임을 설명한다.
같은 케이스의 성공적으로 시술을 마친 산모를 만나게 해준다.
이완요법과 관심전환을 격려한다.
가족과 함께 있게 하여 불안을 감소시킨다.
이론적 근거
전치태반의 합병증으로는 쇼크와 산모의 사망을 초래할 수 있는 갑작스런 출혈, 자궁내 저산소증과 미성숙의 결과로 초래되는 태아사망, 자궁근육의 수축성 감소로 인한 산욕기 출혈 등이 있다.
평가
환자에게 시술의 전 과정을 설명하였으며 불안이 감소하였다고 표현했다.
불안척도 10점 만점 중 5점이라고 답하여 3점 감소했다.

키워드

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