간호사국가고시 아동간호학 요점정리

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본문내용

re( 혈액, 소변, CSF)
-특징적인 증상X
-혈압하강 증후
→도파민, 도부타민이나 스테로이드 투여(혈압상승)
Necrotizing enterocolitis(NEC:신생아괴사성장염)
:미숙아에게 많이
-원인 :장관허혈/ bacteria 감염
/ 장 점막 사이에 들어간 우유찌꺼기
-장벽이 단백분해효소의 공격을 받아 파괴 되어
가스를 생성하는 bacteria가 손상된 부위 침입
→장점막하에 장기종유발→괴사
-진단적검사
:x-ray(두꺼워진 장벽, 장벽 공기층, 문맥순환내 공기)
-특이적 증상: 복부팽만, 혈변, 위정체, 담즙섞인 구토물
-npo/ 대신 TPN
-간호
:복압상승시키면 안됨/ 복부둘레사정
:팽만된 복부 압박하지 않는 자세
-기저기채우지 않고, 앙와위나 측위 (복위XX)
:체온측정시 직장체온금지(복압상승위험)
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chapter6. 모체요인과 관련된 고위험
Drug-Exposed Infants
-신생아 마약 금단 증상
: 신경학적 징후(과운동성, 근육강도의증가, 과도한 모로반사)
:기타-붕괴된 수면패턴
-간호: 충분한 영양&수분공급(에너지소모많기 때문에)
★Alcoholic Mother → Fetal Alcohol syndrome(FAS)
-태아에게 미치는 영향
:소뇌증 등 태내에서의 성장지연
:얼굴 중간부의 형태부전
:정신지연을 포함한 중추신경계 장애
(인지장애)
엄마 흡연시- 출생후 성장지연
TORCH 검사 시행
T(Toxoplasmosis:톡소플라즈마증)
O(Other 감염: B형 간염..)
R(Rubella: 풍진)
C(Cytomegalovirus infection:거대세포바이러스 감염)
H(Herpes simplex:단순포진)
R(Rubella: 풍진)
-영향: 선청선심질환(동맥관개존중)
-치료:임신초기에 풍진 예방접종 하지않도록 함
매독:비성호흡(매독성 비염), 혈성분비물
T(Toxoplasmosis:톡소플라즈마증)
-예방: 고양이 대변과 접촉하지 않도록함
B형 간염
-치료: 출생시 12시간 내에 항체투여
C(Cytomegalovirus infection:거대세포바이러스 감염)
-치료: 항바이러스제(ganciclovir) 투여
chapter7. 신생아의 선천성 건강문제
Part1. Inbron Errors of Metabolism( IEMs)
Congenital
Hypothyroidism(CH=Cretinism)
-원인: 갑상선 형성부전
-출생시 모체순환으로 호르몬받아 무증상이다가
-특이적증상: 수유곤란, 기면(뇌기능떨어짐), 지능저하
:typical facial features: 납작한 코, 짧은 이마, 두꺼운 눈꺼풀, 입은 항상 벌리고 큰 혀를 내밀고 있음
:차고 두껍고, 건조하고 얼룩덜룩한 피부
:머리카락 광택이 없고 거칠며 부서지기쉬움
:복부팽만, 빈맥, 저체온증
:뼈성장 지연
:지능저하
-치료중재: 평생동안 Thyroid hormone 복용
-간호
:조용한 아동 의심
:약 맛 없음→ 다른 음료나 음식과 함께 먹기
:한번 용량 걸렀다면, 다음날 2회 용량 한꺼번에
:진단 늦게 되면, 지능저하 위험!!
★Phenylketonuria(PKU)페닐케톤뇨증
-원인:
필수아미노산인 페닐알라닌을 섭취하면
간에서 hepatic enzyme(간효소)인
Phenylalanine hydroxyase가 나와 Tyrosine으로 전환
시켜줘야하는 데 Phenylalanine hydroxyase가 부족
해서 생김
-페닐알라닌이 과도하게 혈액에 축적
뇌와 신경발달 저해
-Tyrosine으로 전환이 안되어 :Tyrosine 부족
:뇌와 신경발달 저해 정신지체가 옴
:금발머리, 푸른 눈, 흰피부(멜라닌 색소에 영향끼쳐)
-Phenylketonuria: 역겨운 곰팡이 냄새가 특징적
-진단방법: Guthrie blood test
-치료중재
:제한적식이(페닐알라닌제한)
but 완전히 제한하면 조직성장장애 발생
2mg/dl↓이면 성장지연 초래
페닐 多: 콩, 우유, 고기, 달걀, 생선
식이가능: 과일, 채소, 곡류, 전분, 주스, 빵
-간호
:설탕대체물질 이나 인공감미료 등은 사용x
(인체 내에서 페닐알라닌으로 바뀌기 때문에)
Galactosemia 갈락토오스혈증
-원인: galactose를 glucose로 전화시켜주는 간효소의 부재로 중간대사물질이 축적
-상염색체 열성질환
-1-2개월후 백내장(cataract)
-뇌에 축적되어 손상: 기면, 근긴장도 저하, 지능저하(예방이 중요)
-신장에 축적되어 신세뇨관 손상→galactosuria, 아미노산뇨, 단백뇨→신부전까지
-coli sepsis: 흔한 임상증상
-늦게 발견시: 생후1달이내에 사망
-치료: 유당제한식이
Part2. 염색체 이상
★Down syndrome(다운증후군)
-21번 염색체이상
-남여빈도 동일, 35세이상 초산부 多
-특징
:혀를 내밈(호흡기 감염에 취약)
:low-set-ear, 단일 손금
짧은 사지, 짧고 납작한 코, 관절이완, 구개 짧고좁음, 작은 흉관,
근육긴장저하, 과한 관절의 운동성
:심장결손, 정신지체, 안검열의 외상방경사(찢어진 눈)
:봉합선이 늦게 닫힘, 탈구가 잘됨
-간호
:아동에 대한 현실적 기대와 목표를세우는 데 부모를 도움(환아의 기준에 맞추기)
:변비,비반 예방위해 식사량 감독해야함
:특히 호흡기계 감염 예방
Turner syndrome
-여성에게 나타나는 단배체 기형
-2차성징 결여로 임신안됨
-무월경, 불이므 성적발육부전, 벌어진 유두
-정상적인 지능발달가짐,
but 방향감각과 공간형성 인지에 문제있음 (그외에는 정상생활 가능)
-치료: estrogen 치료
Klinefelter syndrome
-남성에게 나타나는 XXY의 성염색체 이상
-2차성징결여,불임
-인지장애동반: 행동,학습장애&지능결손
*신생아 항문사정시
-둔부의 대칭성 여부 관찰
-앙와위나 복와위로 눕혀 항문검진
-24~48시간 내 태변의 배출유무확인
-태변이 없을 시 윤활제 바른 손가락 사입하여 확인
-직장체온게 삽입은 X
*설사 심하게 하는 신생아-탈수증상
(체온상승, 소변의 양과 횟수 감소,
호흡수와 맥박수 증가, 혈압저하, 차갑고 건조한 피부, 대천문함몰)

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