아동간호-(국가고시대비 요약정리)

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부적합증
(신생아)
산모의 혈액형이 O형이고, 영아가 A 혹은 B형일때, 또 첫 분만에서도 발생 빈도가 높다.
혈액형이 A와 B인 사람은 자연적으로 생성된 anti-A항체와 anti-B항체를 가지고 있다.
교환 수혈
< 그림참고. RH 항원에 대한 모체 감작과정>
(3) 특발성 호흡장애 증후군
질병
원인
증상/특징
처치방법
특발성
호 흡
장 애
증후군
폐성숙도의 미숙으로 폐포를 팽창시키는 물질이 부족(계면활성제)
*대개 생후 2～3일간 증세가 악화되고, 생후 5～7일에 호전되기 시작, 생후 10～14일에 회복된다.
*임상증상 : 빈호흡, 현저한 늑골하 함몰, 비익호흡, 청색증 등등
*지지적 치료
*경구 수유는 흡인 위험 있으므로 호흡률이 높은 경우에는 금함
*sodium bicarbonate의 정맥 투여로 산혈증 교정
*산소 소모 줄이기 위해 중성 온도 유지
*보육기 안의 산소농도를 증가시키거나 산소후드등을 통해 산소공급
*적절한 수화와 전해질 공급
(4) 호흡기 합병증
질병(시기)
원인
증상/특징
처치방법
태변흡인
증후군
태아나 신생아의 기도내로 자궁 내에서 혹은 첫 호흡시 흡인된 상태
*출생시 피부나 제대에 태변 착색
*빈호흡, 비익호흡, 저산소증, 청색증, 서맥
*구인두강과 비강의 분비물 흡인
*호흡곤란 치료, 항생제 투여
미숙아
무호흡증
*20초 이상의 자발적 호흡 소실,서맥,피부색 변화,원인 질환 없이도 나타남
*지속적인 무호흡 발작
*무호흡 관찰
*보조환기
*부드러운 촉각자극
*중성온도 환경 유지
*theophylline, caffeine
투여
미숙아
망막증
(33주
미숙아에게
호발)
*망막에 점진적인 혈관 조직 증식
*망막박리로 실명
*동맥혈의 높은 산소분압이 오래 지속될 수록 빈도 높음
*한랭요법
*예방적 비타민E투여
*산소 투여시 현명한 판단과 주의 깊은 모니터링
기흉
폐포파열
*빈호흡, 무호흡
흉부튜브와 배액으로 공기 제거
기관지 폐 형성장애
*호흡기 치료 받은 미숙아에서 잘 발생됨
*기도 점막과 페포 손상
*만성 폐쇄성 폐질환 나타냄
*특별한 치료 없이 지지적 간호만 해준다.
*훈련으로 예방
6. 감염과 관련된 고위험
(1). 패혈증
질병(시기)
원인
증상/특징
처치방법
패 혈 증
(신생아)
*분만중에 감염된 양수로부터, 혹은 모체의 혈류로부터 태반에 의해, 혹은 산도를 통과 하는 동안 모체 조직에 직접 접촉
*원인균:대장균, 포도상 구균
*미미하고 애매하며 비특이적임(뭔가 좋지 않다)
*복부팽만, 식욕부진, 다즙 섞인 구토, 간비대
*무호흡
*창백
*서맥, 빈맥
*활동 감소-기면
활동 증가-진전, 경련
*황달
*즉각적인 항생제투여
*균배양검사 때 까지 사용되는 항생제는
☞ ampicillin,
☞ aminoglycoside
*수분 전해질 교정,
보조 환기 사용
*뭔가 잘 못 되었다는 것을 인지하는게 가장 중요
(2) 괴사성 장염
질병
원인
증상/특징
처치방법
괴
사
성
장 염
정확한 원인은 알 수 없으나 저산소증 등으로인한 장관 순환 결핍,세균증식, 조기수유와 같은 3가지 요인이 상호작용하면서.
*기면, 수유곤란, 저혈압, 소변량 감소, 체온 불안정 황달
*복부 팽만, 혈변, 위내용물에 혈액, 위장 정체
*먼저 내과적, 계속 나빠지면 수술
*금식시키고 위관 삽입
*수액 요법을 실시하여 수분손실을 보충하고, 전해질 평형을 유지해야 함
*항생제 투여와 함께 비경구적 영양공급이 수반되어야 함
*수술은 절제와 봉합을 실시, 넓으면 회장루술이나 결장루술.
7. 모체 요인과 관련된 고위험
(1) 당뇨병 모체에서 출생한 신생아
질병(시기)
원인
증상/특징
처치방법
IDM
임부의 당뇨질환이 태아에 영향
*제태기간에 비해 체중이 무겁고 몸집이 큼
*불안정, 기면
*태아 사망은 주로 임신28주 이후에 나타나며, 37주 이후에는 급격히 증가하므로 36,7주에 분만
*포도당, 조제유 순으로 조기 수유실시
*혈당검사 자주 한다
*체온 조절 주의
(2) 마약 중독 모체에서 출생한 신생아
질병(시기)
원인
증상/특징
처치방법
마약 중독
(신생아)
어머니가 습관성 마약
사용자인 경우
*신생아 금단 증상
-진전, 불안정, 빈호흡, 진동성 울음, 수유후 역류, 수면 장애, 수유곤란, 근육긴장장애, 경련, 발한
*자극을 감소, 적절한 영양과 수분을 공급
*체중 측정, 섭취량과 배설량의 절확한 모니터링
*수분 보충 필요
(3)모체의 감염과 관련된 장애
질병(시기)
원인
증상/특징
처치방법
거대세포
바이러스감염(신생아)
모체
감염
*소두증, 간비종대, 경련, 귀머거리
*특수 치료법 없음
*항대사물질, 항 바이러스
단순포진
(신생아)
모체
감염
*피부나 점막이 호발부위
*패혈증과 유사증상
(구토, 설사, 고열, 황달,,)
*항바이러스 제제
선 천 성
풍 진
증 후 군
(신생아)
모체
감염
*백내장, 소안증, 망막염
*소두증, 경련, 심한 정신 박약
*동맥관개존중
*지연된 청각상실
*자궁내 성장 지연
*모든 미접종 가임여성에게 예방 접종해준다.
*특별한 치료 방법없음
수 두
(신생아)
모체
감염
*소뇌증, 대뇌피질 위축, 청각마비, 정신지체
*immune globulin 투여
*지지적 간호
톡 소
플라즈마증
(신생아)
모체
감염
*숙주는 고양이
*뇌수종, 소뇌증, 뇌염, 심근염, 간비종대, 빈혈, 황달, 설사
*sulfonamide,
pyrimethamine
8. 선천성 기형
(1) 염색체 이상 증후군
질병
원인
증상/특징
묘 성
증후군
44XX(XY), 56p-
*지능저하, 저 출생체중, 고양이 울음소리, 소두증, 둥근 얼굴, 양안격리증, 심장기형, 부분 합지증, 원선, 성장장애
Patau
47XX(XY),+13
*지능 저하, 경련, 무호흡, 발작, 소두증, 소안구증, 귀의 위치가 낮게 변형됨, 심장기형, 원선, 손가락의 굴곡 변형
Edwards
47XX(XY),
+18
*지능 저하, 손가락의 굴곡변형, 해표상 기형(사지의 일부분이 없음)
Down
Syndrome
47XX(XY),
+21
*지능저하, 둥글고 납작한 얼굴, 납작한 후두골, 안검열의 외상방 경사, 양안 격리증, 사시, 혀내밈, 귀, 납작코, 넓고 짧은 목의 덧살, 심장기형, 선천성 거대 결장증

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