[2023 성인간호학] 1.암 환자의 영양지원을 위해 경장영양을 시행하고 있다. 경장영양의 정의와 정맥영양과의 차이 및 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법에 관해 기술하시오. 또한 경장영양 주입 방법과 합병증 및 경장영양 관련 오류 사례를 한 가지 이상 제시하고 이에 대한 예방법에 관해 기술하시오. 2.국내 대장암 환자 수가 꾸준히 증가하면서 장루 보유 환자에 대한 교육 등 간호 요구도 높아지고 있다. 장루 보유 환자의 신체적, 사회심리적 어려움을 제

소개글

[2023 성인간호학] 1.암 환자의 영양지원을 위해 경장영양을 시행하고 있다. 경장영양의 정의와 정맥영양과의 차이 및 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법에 관해 기술하시오. 또한 경장영양 주입 방법과 합병증 및 경장영양 관련 오류 사례를 한 가지 이상 제시하고 이에 대한 예방법에 관해 기술하시오. 2.국내 대장암 환자 수가 꾸준히 증가하면서 장루 보유 환자에 대한 교육 등 간호 요구도 높아지고 있다. 장루 보유 환자의 신체적, 사회심리적 어려움을 제에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
  1. 암 환자의 영양지원을 위해 경장영양을 시행하고 있다. 경장영양의 정의와 정맥영양과의 차이 및 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법에 관해 기술하시오. 또한 경장영양 주입 방법과 합병증 및 경장영양 관련 오류 사례를 한 가지 이상 제시하고 이에 대한 예방법에 관해 기술하시오.
    1) 경장영양과 정맥영양과의 차이
       ① 경장영양의 정의
       ② 정맥영양과의 차이
    2) 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법
       ① 경장영양액의 보관
       ② 오염 예방 방법
    3) 경장영양 주입 방법과 합병증 및 경장영양 관련 오류 사례와 예방법
       ① 경장영양 주입 방법
       ② 합병증 및 경장영양 관련 오류 사례
       ③ 예방법
  2. 국내 대장암 환자 수가 꾸준히 증가하면서 장루 보유 환자에 대한 교육 등 간호 요구도 높아지고 있다. 장루 보유 환자의 신체적, 사회심리적 어려움을 제시하고, 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 시행해야 할 교육내용을 기술하시오.
    1) 장루 보유 환자의 신체, 사회심리적 어려움
    2) 장류형성술을 받은 환자와 가족에게 시행해야 할 교육내용

Ⅲ. 결 론

Ⅳ. 참고 문헌

본문내용

부를 보호하고 냄새를 줄일 수 있는 방법도 알려 주어야 한다.
넷째, 대장암 환자들의 실질적인 장루 관리뿐만 아니라 가족들이 장루 환자에 대해 정서적 지지를 유도할 수 있는 교육도 제공하여야 한다.
마지막으로 일반적으로 장루 환자는 입원 기간 중 간호사에 의해 장루 주머니 교환에 대한 시범 교육을 2회 정도 받게 되는데, 이렇게 단순히 보거나 듣거나 읽기만 하는 것보다 퇴원 전 직접 경험해볼 수 있도록 하여야 한다. 이외에도 분야별로 항목별로 수술 후 환자와 가족들에게 시행해야 할 교육내용을 다음과 같이 표로 요약 제시해 볼 수 있다.
항목
교육 내용
음식과
수분
수술 후 가스를 조절하기 위해 식습관을 개선하도록 교육한다. 음식으로 인한 폐색은 장루로 나오기 전에 근막, 근육층의 좁은 부위에 흔히 발생하므로 샐러드나 올리브, 코코넛, 버섯, 씨 등을 섭취하지 않도록 한다. 수분은 평소보다 2잔 정도의 물을 더 마시게 하며, 하루 15~20잔 정도의 수분을 유지하도록 한다. 수술 후 정상 식사를 할 때는 음식을 여러 가지 섭취하는 것보다 한가지씩 추가하여 섭취 후 배설물을 관찰하도록 한다. 중요한 것은 배설이 두려워 식사를 거르지 않도록 규칙적인 식습관을 하도록 한다.
냄새
악취
냄새나 악취 조절을 위해 방취 주머니나 세척제, 방취제 등을 적절히 사용하도록 하고 음식조절을 할 수 있도록 교육하여야 한다.
목욕
간단히 샤워를 할 때는 문제가 없으나, 욕조에 몸을 담구어 목욕을 할 때는 배설물이 도중에 나올 수 있으므로 일회용 장루 주머니를 부착하는 것이 좋다.
운동
수술 후 건강이 회복되면 운동량을 서서히 늘려 갈 수 있는데, 신체적 접촉이 많거나 근력을 많이 필요로 하는 운동은 피해야 한다. 특히 하복부에 힘이 가해지는 무리한 운동은 절대 자제하도록 교육해야 한다.
외출
외출 시에는 장루 용품을 소지하여 비상시를 대비하도록 해야 한다. 또한, 외출 시 설사 예방을 위해 상품화된 물이나 끓인 물을 섭취할 수 있도록 한다.
폐색
부분 폐색: 장루가 부었을 때는 주머니를 교환하고, 오심 구토가 없을 경우 수분을 섭취하도록 한다.
완전 폐색: 장루부종이 있으면 주머니를 교환하고 온수 목욕을 하거나 장루 주위를 마사지해 주도록 한다.
설사
관리
설사가 잦을 때는 죽이나 지방식을 하도록 하고 수분과 전해질을 보충하도록 교육한다.
투약
투약 시 장의 길이가 짧아지고 장 통과시간이 감소할 수 있다. 이로 인해 흡수량이 충분하지 않을 수 있으니, 이를 고려하여 경구투여제를 선택한다. 될 수 있으면 시럽으로 된 항생제가 좋다.
Ⅲ. 결 론
본문에서와 같이 경장영양의 부작용이나 튜브나 카테터에 의한 감염 등은 위생과 큰 관련이 있다는 것을 알 수 있다. 일반적으로 경장영양액의 준비, 주입하는 전 과정에서 미생물의 오염이 발생 가능하므로 오염을 최소화하기 위해서는 전 과정을 위생적으로 처리해야 한다. 특히 경장영양에 사용되는 모든 용기가 위생적으로 관리되어야 하며, 준비하고 주입하는 간호사의 손 위생 관리도 철저히 해야하고 상온에서 너무 오래 방치되지 않도록 주입 시간을 관리해야 한다. 주입 용기의 경우 일회용의 사용이 권장되고 있으나 우리나라의 경우 의료 수가로 인해 형평상 재사용이 이루어지고 있는 실정이다. 주입 용기의 수가가 책정되어 있지 않으므로 용기가 필요한 경우 환자가 구매하거나 일부 병원에서는 병원이 제공하는 것으로 파악되어 사용에 제한이 있다. 따라서 이러한 부분 또한 의료정책에 반영되어 개선될 필요가 있다.
다음으로 현재 장루 환자들은 수술 후 2주일 무렵이 되면 퇴원을 하게 되는데 이 시기의 대상자들은 대부분의 간호를 의료진이나 가족에게 의존한 상태로 퇴원하게 된다. 따라서 수술 전부터 환자에 대한 체계적인 접근과 교육을 통해 자가 간호 능력을 향상시킬 필요가 있다. 자가간호는 장루 보유자의 삶의 질을 높이고 재활의 가능성을 심어주어 하루빨리 사회의 구성원으로서 정상적인 역할을 할 수 있도록 도와주는 데 그 목적이 있다. 따라서 수술 후 장루 환자가 새로운 생활양식에 적응하여 질적인 삶을 유지하도록 하기 위해서는 장루 환자가 신체적 한계 내에서 높은 수준의 자가간호를 수행할 수 있도록 체계적인 접근과 프로그램이 필요하다. 또한, 장루 보유자에게 제공되는 사회적 지지를 살펴보면, 장애인 등록에 따른 혜택과 장루 용품의 일부를 지원하고 있다. 장애인 등록은 2003년부터 시작되었으나 대부분의 결장루 보유자는 4～5급의 장애를 진단받으므로 큰 혜택을 받지 못하고 있고, 장루 주머니, 피부 보호판, 피부보호 연고, 피부 보호필름 등의 장루 용품이 있으나 이 중 장루 주머니와 피부 보호판만 2006년부터 외래를 내원하는 장루 환자만 의사 처방으로 구입할 수 있다. 그러나 대부분의 장루보유자는 장애인 등록 절차와 방법을 모르고 등록을 해도 큰 혜택이 없다고 생각하므로 장루 보유자가 인지할 수 있는 체계적인 프로그램과 교육을 실시하여 직접적인 도움이 될 수 있도록 하여야 한다.
Ⅳ. 참고 문헌
1. 이혜란(2021), 요양병원 간호사의 장루간호 실무교육프로그램의 개발 및 적용 효과, 공주대학교 대학원.
2. 남선영(2020), 장루 보유 대장암 환자와 돌봄 제공자의 장루 적응 영향요인, 연세대학교 대학원.
3. 병원간호사회(2019), 근거기반 임상간호실무지침 경장영양, 병원간호사회.
4. 윤미나(2019), 장루보유 대장암 환자의 신체상, 자기효능감, 사회적지지가 회복탄력성에 미치는 영향, 고신대학교 대학원.
5. 최윤경ㆍ정성희(2018), 성인간호학, 한국방송통신대학교 출판문화원(교재).
6. 김분한(2017), 간호와 영양, 포널스출판사.
7. 진은희ㆍ김태경(2014), new 간호와 영양, 군자출판사.
8. 김도숙(2008), 중환자실 간호사의 비위관 경장영양에 대한 지식, 중요도 인식 및 수행, 연세대학교 대학원.
9. 이유경(2007), 경장영양 환자를 위한 간호 가이드라인 개발, 연세대학교 간호대학원.
10. 대한중환자의학회, www.ksccm.org.
11. 대한영양사협회, www.dietitian.or.kr.
12. 한국정맥경장영양학회, www.kspen.org.

키워드

성인간호학,   방통대 성인간호학,   암환자의 영양지원,   경장영양,   경장영양과 정맥영양과의 차이,   경장영양액의 보관,   경장영양 주입방법,   경장영양 관련 오류 사례,   장루형성술,   장루형성술을 받은 환자