A+받은 여성간호 자연분만 케이스입니다. 진단5개 과정3개 입니다.

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목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 정상분만 요소
3. 분만의 전구증상
4. 자연분만의 과정
5. 분만의 생리적 적응

II. 사례연구
1) 간호정보조사지I
2) 간호정보조사지 II
3) 분만 경과 기록지
4) 분만 기록지(LABOR RECORD)
5) 산욕기 경과 기록지
6) 투약
7) 임상 검사
8) 간호진단 목록
9) 간호과정 적용

본문내용

분만의 과정
5. 분만의 생리적 적응
II. 사례연구
1) 간호정보조사지I
2) 간호정보조사지 II
3) 분만 경과 기록지
4) 분만 기록지(LABOR RECORD)
5) 산욕기 경과 기록지
6) 투약
7) 임상 검사
8) 간호진단 목록
9) 간호과정 적용
I. 문헌고찰
1. 정의
분만은 크게 제왕절개와 자연분만으로 나눌 수 있으며 자연분만이란 수술을 하지 않고, 산부가 거의 만삭에 이르고, 합병증이 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만하는 것을 의미한다.
자연분만은 진통 시작 후 자궁경부가 완전히 열리는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출 되기까지의 2기, 태아가 만출된 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반의 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안의 4기로 나뉘고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.
대부분은 자궁 수축과 산모의 힘주기에 의해 태아가 만출되지만, 진공 흡입기를 태아 머리에 부착하여 태아가 빠져나오는 것을 도와주는 흡입 분만 기구를 이용하는 태겸자 분만 등도 자연분만에 포함된다.
2. 정상분만 요소
산도(Passageway): 모체의 골반과 연조직으로 구분
만출물질(Passenger): 태아와 태반으로 구분
만출력(Powers): 일차만출력(자궁수축의 강도, 기간, 빈도)와 이차 만출력(산부의 밀어내는 힘)으로 구분.
심리적 요인(psyche): 과거경험, 정서적 준비, 준비성, 문화, 윤리적 특성, 지지체계 및 환경
산부의 자세(Position): 서있기, 걷기, 옆으로 눕기, 손과 무릎을 짚는 체위
3. 분만의 전구증상
1) 태아하강: 분만 2~4주 전에 아두가 골반 내로 들어가는 것. (특히 초임부에게 주로 발생)
2) 가진통: 분만의 시작과 같이 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것
(자궁수축이 불규칙, 자궁경관의 개대X, 이슬 X, 분만 진행 안 됨.)
3) 이슬: 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세 혈관이 압박, 파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁 경부를 막고 있던 점액마개와 섞여 나오는 혈성 점액질(만삭 시 이슬이 나오면 분만이 시작 되었거나 몇 시간 내지 며칠 내에 분만이 시작됨)
4) 양막파열: 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것(만삭 시 파막은 80~90%에서 24시간 내에 분만 시작)
5) 기타증상
경관의 연화 경관이 부드러워지고, 거상되며 1~2cm정도 개대
체중감소 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬의 변화에 의해 전해질 변화
→ 약 1kg정도 감소될 수 있음
둥지틀기 본능 어떤 임부들은 에너지 분출증상 → 집안을 청소, 정리하는 행동
4. 자연분만의 과정
1) 분만 1기
분만 1기는 규칙적인 자궁수축부터 경관의 완전개대(10cm)까지를 말한다. 분만시작 시간은 정확하게 설정하기는 어려우나 규칙적인 자궁수축을 분만시작 시간으로 정한다. 분만 1기는 자궁 경관 개대 정도에 따라 잠재기(경관개대 0~3cm)와 활동기(경관개대 4~7cm), 감속기 또는 이행기(경관개대 8~10cm)로 나눌 수 있다.
① 잠재기 진통의 개시와 함께 시작되어 주로 경관소실이 진행되며 선진부 하강이 약간 진행된다.
② 활동기 경관개대와 선진부 하강이 빠르게 진행된다. 이 시기는 개대 속도가 증가하기 시작하는 촉진기와 개대가 빠르게 진행되는 최대경사기이다.
③ 이행기 개대가 거의 완료되어 속도가 느려지는 감속기이다.
기준
잠재기(0~3cm)
활동기(4~7cm)
이행기(8~10cm)
기간
초산부
8시간 30분
6시간
약 1시간
경산부
5시간 30분
2시간
약 1시간
자궁 수축
강도
약
중
강
빈도
5~30분
3~5분
2~3분
기간
10~30초
30~60초
50~90초
선진부의 하강정도
-3~0
~+1/+2
~+3
이슬의 색
갈색 분비물,
연한 분홍색 점액
분홍색 ~ 혈성 점액
혈성 점액
이슬의 양
소량
보통
많음
행동과 용모
- 진통 및 아기에게
생각이 집중됨.
- 흥분된 상태
- 말이 많거나 조용함
- 지시하면 잘 따름
- 진통이 더 심해지고
진통을 참을 수 있을 까 걱정스러워함
- 격려와 대화를 원함
- 피곤해함
- 안면 홍조가 나타남
- 지시에 따르는데
약간의 어려움이 따름
- 진통이 심하며 요통도 발생함
- 진통조절 불능에 대한
공포심이 있음
- 의사소통이 원활하지
않음
- 수축 사이에 건망증이 나타날 수 있음
- 오심, 구토, 발한,
과감각, 배변감을 호소
2) 분만 2기
분만 2기는 경관의 완전개대부터 태아만출까지. 평균 분만 소요시간은 초산부는 약 1시간 20분, 경산부는 약 30분이다. 산과력 외에도 태아체중, 태향, 하강 정도가 분만 2기 소요시간 에 영향을 미친다.
아기 머리가 내려오면서 골반층의 전면은 치골 아래, 뒷부분에 압박을 받게 되며 산부는 힘을 주고 싶은 욕구를 느끼게 된다. (배변감 느낌을 받음) 이 시기에 양막은 자연 파괴된다.
팽윤(bulging)
아기 머리가 회음부를 압박하여 회음부가 불룩해지는 것
배림(appearing)
아기 머리가 자궁수축이 있을 때는 음부 사이로 보이고 수축이 멎 으면 안 보이는 현상
발로(crowning)
자궁수축 시에 밀려 나온 아기 머리가 수축이 없어도 안으로 들어 가지 않고 음순 사이로 노출된 현상 → 이때 회음 절개술이 필요함
<이 시기에 일어나는 현상>
(1) 회음절개술
출산을 촉진하기 위하여 회음을 절개하는 시술. 가위는 날이 날카롭지만 끝이 무딘 가위를 사용하고, 아두가 외음 사이로 보일 때 시행하는 것이 좋다. 방법에는 정중, 중측방, 측방 회음절개술이 있다. 어느 유형이 가장 좋은지는 아직 알 수 없고 주로 정중선 회음절개술이 많이 사용되지만 3,4도 열상이 발생할 확률이 높다. 중측방 회음절개술의 경우 4도 열상은 예방할 수 있으나 3도 열상이 일어날 수 있고, 정중 회음절개술보다 통증, 출혈이 심하며 오래 간다.
회음절개보다 열상이 더 작고, 치료와 치유가 쉽기 때문에 최근에는 회음절개술보다는 회음부가 찢어지도록 놔두는 경우가 많다. 회음절개술은 회음부 외상, 봉합과 치유 부작용, 성관계 중 통증과 관련이 있기

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간호,   실습,   학점,   case,   A+,   부인과,   NSVD,   분만실,   여성