모성간호학 아동간호학 후기감퇴 case study 케이스 스터디(간호진단3개, 간호과정 3개, a+보장, 피드백 수정 완료, 교수님 극찬하신 케이스 스터디 입니다)

소개글

모성간호학 아동간호학 후기감퇴 case study 케이스 스터디(간호진단3개, 간호과정 3개, a+보장, 피드백 수정 완료, 교수님 극찬하신 케이스 스터디 입니다)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 분만에 대한 고찰
Ⅱ. 분만1기에 대한 고찰
Ⅲ. fetal monitoring & 후기감소
Ⅳ. 간호진단 & 간호과정

본문내용

등을 말로 표현할 수 있도록 격려했음.
평가(E)
* 단기목표 : 2시간 내에 NRS 점수가 7점에서 5점으로 감소한다.
-> 미달성, 2시간 내에 NRS 점수가 지속적으로 7점이었음.
* 장기목표 : 대상자는 통증을 받아들이고 통증에 적응한다고 말한다.
-> 미달성, 대상자는 통증에 적응하지 못하고 계속 통증을 호소하였음.
사정(A)
주관적 자료
- “이렇게 아픈게 정상인거에요? 저 지금 너무 불안해요 간호사님”
- “지금 분만이 잘 진행되고 있는 건가요? 너무 걱정돼요”
객관적 자료
- 자궁수축이 2분 간격으로 1분 동안 80mmHg 자궁수축이 있음.
cervix dilatation 5cm, cervix effacement 100%임.
아기상태와 관련된 반복된 질문을 함.
간호진단(D)
#2. 분만과정과 관련된 불안
간호
계획(P)
목표
단기목표
대상자는 2시간 내에 분만과정에 대해 이해하고 설명할 수 있다.
대상자는 2시간 내에 불안이 감소되었다고 말한다.
장기목표
대상자는 만출 될 때까지 출산을 잘 해낼 수 있을 것이라는 자신감을 표현한다.
간호계획
근거
15분마다 활력징후를 측정한다.
활력징후는 대상자의 기본 상태를 파악할 수 있는 지표이다. 불안은 교감신경을 활성화시켜 맥박이 빨라질 수 있고, 불안이 심해질 시 호흡수, 혈압 또한 증가할 수 있으므로 이와 관련된 관찰이 필요하다.
빠른 흉식호흡을 통해 심호흡을 유도한다. 이 때 직접 시범을 보여줌으로써 쉽게 따라할 수 있도록 교육한다.
효과적인 호흡법은 통증을 경감시키고 통증에만 집중되어있는 산모의 정신을 호흡으로 분산시킨다.
3. 대상자가 가지고 있는 지식에 대해 사정한 후, 분만진행상황에 대해 설명한다. 이 때 의학용어 대신 쉬운 단어를 사용한다,
불안은 불확실한 것에 대한 심리적 반응이다. 분만에 대한 정보, 본인에게 이루어질 처치에 대한 불확실성은 불안을 증폭시키므로 이에 대한 명확한 정보 제공을 통해 불안을 최소화한다. 어려운 말로 인해 이해가 가지 않으면 불안감이 더 증폭될 수 있으므로 쉬운 단어를 사용해야 한다.
4. 대상자를 대할 때 안정적인 말투와 차분하고 침착한 태도를 유지한다.
의료진의 불안감은 과민한 대상자에게 전달될 수 있으므로 안정적인 말투로 대화하고, 차분하고 침착한 태도를 유지해야 한다.
5. 대상자에게 불안감을 표현하도록 격려한다.
통증에 대한 감정표현을 통해 불안이 감소되고, 이를 경청해줌으로써 정서적으로 지지해 줄 수 있다.
6. 대상자의 불안이 감소되도록 보호자분이 곁에 있어주도록 한다.
보호자가 옆에서 격려할 수 있도록 하여 심리적 지지가 될 수 있도록 한다.
간호
중재(I)
15분마다 활력징후를 측정했음.
2. 빠른흉식호흡을 직접 시범을 보이며 교육하고 따라할 수 있도록 했음. 대상자가 잘 따라했을 때 잘하고 있다고 말해주며 대상자를 격려했음.
3. 대상자가 분만과정에 대해 불안을 표현할 때 의학용어를 사용하지 않고 분만이 진행될 때 대상자에게 나타날 수 있는 반응과 증상과 현재 아이의 상태와 산모의 상태에 대해 설명했음.
4. 대상자에게 설명하거나 교육할 때 안정적인 말투와 차분하고 침착한 태도를 유지했음
5. 대상자가 불안을 느낄 때 불안감을 표현할 수 있도록 격려했음.
6. 대상자의 불안이 감소되도록 보호자(남편)가 곁에 있어주고 손을 잡아주도록 했음.
평가(E)
* 단기목표
: 대상자는 2시간 내에 분만과정에 대해 이해하고 설명할 수 있다.
-> 달성, 대상자는 2시간 내에 분만과정에 대해 이해하고 설명할 수 있었음. (“지금 5cm 열려서 조금 더 기다려야 하군요.”, “아기에게 산소가 잘 안가니 심호흡을 더 열심히 해야겠군요.” “진통이 시작되어서 이렇게 아픈 것이었군요.”)
: 대상자는 2시간 내에 불안이 감소되었다고 말한다.
-> 달성, 대상자는 분만과정에 대한 설명을 들은 후, 불안이 감소되었다고 말했음.
* 장기목표 : 대상자는 아기가 만출 될 때까지 출산을 잘 해낼 수 있을 것이라는 자신감을 표현한다.
-> 미달성, 대상자는 아기가 만출 될 때까지 출산을 잘 해낼 수 있을 것이라는 자신감을 표현하지 않았다.
사정(A)
주관적 자료
none
객관적 자료
태아심장박동수가 140회에서 120회로 감소하면서 뒤처지는 양상을 보였음. (후기하강)
간호진단(D)
#3. 원활하지 않은 산소공급과 관련된 자궁태반의 조직관류변화
간호
계획(P)
목표
단기목표
대상자는 cervix가 10cm dilatation될 때까지 후기하강이 보이지 않는다.
장기목표
대상자는 태아가 만출될 때까지 후기하강이 보이지 않는다.
간호계획
근거
지속적인 monitoring을 통해 FHR의 리듬의 변화와 양상을 인지한다.
지속적으로 FHR을 monitoring하여 태아의 상태를 확인하고 응급상황 발생 시 즉각적으로 조치할 수 있다.
2. 대상자의 체위를 앙와위가 아닌 측위로 변경해준다.
앙와위 자세는 자궁이 하대정맥을 압박함으로써 태아에게로의 혈앵꽁급을 방해한다.
3. 정맥 내 수액공급량을 증가시킨다.
태아에게로의 혈액공급이 원활할 수 있도록 한다.
4. 옥시토신이 공급되고 있다면 중단 후 주치의에게 보고한다.
옥시토신으로 인한 자궁의 과다한 수축을 방지하기 위함이다.
5. 산소마스크로 O₂ 10L/min를 공급한다.
O₂를 공급함으로써 태아에게 산소를 원활하게 공급한다.
6. 이러한 양상을 교정할 수 없다면 재왕절개를 통해 출산한다.
지속적으로 자궁태반에 관류가 부족해지만 아기와 산모가 위험해질 수 있다.
간호
중재(I)
지속적으로 Fetal Heart Rate를 monitoring하였고, 후기감소가 보였을 때 담당의사에게 notify했음.
대상자의 체위를 앙와위에서 좌측위로 변경시켰음.
산소마스크로 O₂ 10L/min를 공급했음.
평가(E)
* 단기목표 : 대상자는 cervix가 10cm dilatation될 때까지 후기하강이 보이지 않는다.
-> 달성. 대상자는 cervix가 10cm dilatation될 때까지 후기하강이 보이지 않았음.
* 장기목표 : 대상자는 태아가 만출될 때까지 후기하강이 보이지 않는다.
-> 달성. 대상자는 태아가 만출될 때까지 후기하강이 보이지 않았음.

키워드

모성간호학,   아동간호학,   케이스스터디