간경화증 케이스스터디

소개글

간경화증 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 간의 구조와 기능
2) 간경화증의 정의
3) 원인
4) 병태생리
5) 합병증 및 예후
6) 임상증상
7) 진단검사
8) 치료와 간호

2. 간호정보
1) 일반정보
2) 신체사정
3) 약물요법
4) 진단검사
5) 협의진료

3. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
1. 느낀점

본문내용

여 후 부작용이 나타나는지 관찰함
- 발열, 홍반성 피부발진, 아나필락시스 반응, 구토, 설사, 변비, 두통 등의 부작용이 나타나지 않음
3. 매일 혈중 전해질 농도를 확인함
[HD #2] Na 140mmol/L, K 5.1mmol/L, albumin 3.5g/dL,
Osmolality 314mOsm/kgH2O
4. 매일 체중과 복부둘레를 측정함
[HD #2] 73.5kg, 100.5cm
5. 매일 I/O를 측정함
- [HD #2] 2250/2600
6. Albumin 20% Inj.(100ml) 1bt 40ml/h 속도로 IV 후 부작용이 나타나는지 관찰함
발열, 오한, 두드러기, 호흡곤란, 혈압 저하, 청색증 등의 부작용이 나타나지 않음
7. 침상머리를 30로 높이고 침상에서 안정을 취해야 함을 설명함
8. 하루 염분 섭취량을 최대 5g으로 제한함
평가
- 대상자는 2일 안에 I/O가 +350으로 측정되었다.
대상자는 2주 이내에 복부둘레가 3.5cm 감소되었다.
2) 응고 기능장애와 관련된 출혈 위험성
사정
s
“혈액 검사 후 피가 잘 안 멈추는 것 같아요 ”
o
- V/S 136/61-75-20-36.6- Dx: Alcoholic cirrhosis of liver with ascites
PHx: Secondary thrombocytopenia(2020)
AST: 24U/L, ALT: 25U/L, Bilirubin, Total: 1.8mg/dL
RBC Count: 2.51 10^3/μL, Hb: 8.5g/dL, Hct: 24.9%
Ursa 200mg 3 tab TP
진단
응고 기능장애와 관련된 출혈 위험성
목표
1주일 이내에 출혈이 발생하지 않는다.
퇴원 전까지 혈액검사 결과가 정상범위 내에서 측정된다.
계획
4시간마다 V/S을 측정한다.
출혈의 증상과 징후를 사정한다.
매일 혈액검사 결과를 확인한다.
멍이나 병변이 있는지 피부 상태를 사정한다.
Ursa tab 200mg 3T TP 투여 후 부작용이 나타나는지 관찰한다.
6. 출혈의 신체적인 증상이 나타나면 의료진에게 알리도록 교육한다.
이론적 근거
V/S check를 통해 건강 상태의 변화를 빠르게 파악하기 위함이다.
2. 출혈이 있을 시 지혈이 잘 안될 수 있으므로 손상 여부를 확인해 출혈을 예방하기 위함이다.
3. 혈액검사의 지속적인 사정을 통해 환자의 출혈 위험성 및 유무에 대해서 확인하기 위함이다.
4. 출혈이 있을 시 지혈이 잘 안될 수 있으므로 손상 여부를 확인해 출혈을 예방하기 위함이다.
5. Ursa tab은 만성 간질환의 간 기능을 개선하기 위한 약물이다.
6. 빠른 처치를 통해 과다출혈을
예방하기 위함이다.
중재
4시간마다 V/S 측정함
[HD #2]
06:00
118/52-70-18-36.6
10:30
145/71-71-18-36.7
11:30
130/58-70-18-36.4
20:00
139/63-76-18-37.2
2. 출혈의 증상과 징후를 사정함
- 잇몸 출혈, 혈변 등을 사정한 결과 이상 없음
3. 멍이나 병변이 있는지 피부 상태를 사정함
4. 매일 혈액 검사 결과를 확인함
- [HD #2] AST 25U/L, ALT 26U/L, Bilirubin, Total 1.9mg/dL
RBC 2.50 10^3/μL, Hb 8.4g/dL, Hct 24.5%
5. Ursa tab 200mg 3T TP 투여 후 부작용이 나타나는지 관찰함
- 설사, 구역, 구토, 드물게 배 아픔, 변비, 가슴쓰림 등의 부작용이 나타나지 않음
6. 출혈의 신체적인 증상이 나타나면 의료진에게 알릴 것을 교육함
평가
- 1주일 동안 출혈의 징후가 나타나지 않았다.
- 퇴원 시까지 혈액 검사 수치가 정상범위를 유지하였다.
3) 어지럼증과 관련된 낙상 위험성
사정
s
“머리가 어지러워요”
o
RBC Count: 2.51 10^3/μL, Hb: 8.5g/dL, Hct: 24.9%
MCH: 34.0pg, RDW: 16.6%
활동정도: 부축보행
낙상 위험 사정 결과: 35점(고위험군)
Feroba-You SR tab 256mg 2 tab BP
진단
어지럼증과 관련된 낙상 위험성
목표
- 대상자는 입원 중 낙상을 경험하지 않는다.
계획
낙상 고위험군 스티커를 환자 팔찌와 침대에 부착한다.
8시간마다 대상자의 의식상태를 사정한다.
2시간마다 침상 side rail과 침상바퀴를 확인한다.
취침 전에 미리 보호자와 화장실을 다녀와야 함을 설명한다.
Feroba-You SR tab 256mg 2 tab BP 투여 후 부작용이 나타나는지 관찰한다.
이론적 근거
1. 낙상의 위험이 있는 환자에 대해 의료인이 인지할 수 있도록 하기 위함이다.
2. 의식상태 변화로 인한 낙상 발생을 예방하기 위함이다.
3. side rail가 내려져있거나 침상바퀴가 고정되어 있지 않아 발생할 수 있는 낙상을 예방하기 위함이다.
4. 어두운 환경에서 혼자 움직이다가 발생할 수 있는 낙상을 예방하기 위함이다.
5. 처방에 따른 Feroba-You SR을 투약하고 발생할 수 있는 부작용을 조기에 발견하기 위함이다.
중재
1. 낙상 고위험군 스티커를 환자 팔찌와 침대에 부착함
2. 8시간마다 대상자의 의식상태를 사정함
- [HD #2]
6:00
alert
14:00
alert
22:00
alert
3. 2시간마다 침상 side rail과 침상바퀴를 확인함
4. 취침 전에 미리 보호자와 화장실을 다녀와야 함을 설명함
5. Feroba-You SR tab 256mg 2 tab BP 투여 후 부작용이 나타나는지 관찰함
두드러기, 구토, 설사, 열, 변비, 복부 통증 등의 부작용이 나타나지 않음
평가
대상자는 입원 중 낙상을 경험하지 않았다.
Ⅲ. 결론
1. 느낀점
본 연구를 통해 간경화증의 원인, 증상, 병태생리, 진단에 대해 알아보았고 이에 대한 환자의 정보를 분석하고 간호진단을 도출해 보았다. 간경화증은 먼저 악화되기 전에 예방하는 것이 중요하다. 따라서 질환에 대해 대상자뿐만 아니라 보호자에게도 적절한 교육이 필요하는 것을 알게 되었다.
[ 참고문헌 ]
통계청, 2021
황옥남 외, 2018. 현문사, 제7판 성인간호학(상), 438~441, 459~473

키워드

간호과정,   성인간호,   간경화