A++ 보장 아동간호학 실습 케이스스터디 - 폐렴

소개글

A++ 보장 아동간호학 실습 케이스스터디 - 폐렴에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
- 연구의 필요성 및 목적

II. 본론
1. 문헌고찰
1) 질병의 정의 및 원인
2) 병태생리
3) 진단방법
4) 증상
5) 치료와 간호

2. 간호과정
1) 간호사정
(1) 간호력
(2) 신체사정
(3) 임상검사 및 진단적 검사
(4) 사용약물
(5) 자료의 검증과 조직

2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호중재
5) 간호평가

III. 결론

- 참고문헌

본문내용

시간 간격으로 분할
편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지 확장증 (감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차 감염
발진, 발열, 발적, 호흡곤란, 부종, 기관지연축, 과립구 감소, 황달
이 약 또는 세팔로스로핀계 항생물질에 의하야 쇽의 병력이 있는 환자, 리도카인 등의 아드레날린계 국소마취에 과민 반응의 병력이 있는 환자
암브록솔 주사 (2cc)
iv. side, 1일 체중 kg 당 1.2 ~ 1.6mg
점액분비 장애로 인한 급만성 호흡기 질환
설사, 변비, 식욕부진, 급성 아나필락시스, 두드러기, 호흡곤란
이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자
보령뮤코미스트액 (4cc)
흡입기를 이용한 분무요법
호흡기 질환에서의 가래 배출 곤란완상완화
구역, 구토, 식욕부진, 오한, 발열, 기관 및 기관지에 대한 자극, 구내염, 졸음
이 약 또는 이 약의 구성성붐에 과민반응 환자
코푸솔 시럽
po, 1회 100mg을 1일 2회 복용
만성 염증성 기관지 질환의 증상개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화
설사, 구역, 구토, 발적, 가려움, 두드러기, 호흡곤란, 발열
이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자, 과당불내성 환자, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 환자, 수유부
아지맥스 건조시럽 (아지트로마이신)
po, 1일 1회 투여
하부호흡기 감염증, 상부호흡기 감염증
청력소실, 난청, 구역, 구토, 설사, 묽은 변, 복부불쾌감, 발진, 혈소판 감소, 백혈구 감소, 과립구 감소, 어지러움
과당불내성 환자, 에리스로마이신, 케톨라이드계 항생제에 과민반응 환자
(5) 자료의 검증과 조직
① 분비물과다와 관련된 비효율적 기도청결
- 진단명 : 상세불명의 폐렴
- 주호소 : 가래, 기침, 간헐적인 코막힘
- 진단검사 : 호흡기 바이러스 RV19 Report!, 폐렴 원인균 검사 Report!
- “ (보호자) : 가래가 계속 나오네요 ”
- 폐 호흡음에서 가래 끓는 소리가 들림
- 숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 들림
- Hb : ▼ 12.6
- RR : 30회/분
② 질병(폐렴)과 관련된 가스교환장애
- 진단명 : 폐렴
- v/s : 39.0°C, PR 128회/분, RR 28회/분, Spo2 92%
- ABGA : PH 7.37, PO2 58.0mmHg , PCO2 27.5mmHg, HCO3 23.7mmol/L
- x-ray : LLL infiltration ++, 양쪽 폐렴 심함
- 폐렴 원인균 검사 - Report!
- 숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 들림
- 새벽에 기침소리가 간호사실까지 들릴 정도로 계속히는게 관찰됨
- 얕고 짧은 빠른 호흡이 관찰됨
2) 간호진단
주관적 자료
객관적 자료
- 보호자 : “ 아이가 밤새 기침을 자주해요 ”
- 보호자 : “ 가래가 계속 나오네요 ”
- 주호소 : 가래, 기침, 간헐적 코막힘
- x-ray : 양쪽 폐렴 심함
- 하기도증기흡입치료 (1일당, Nebulizer)
- 폐렴 원인균 검사 - Report!
- 폐호흡음에서 가래 끓는 소리가 들림
- 숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 들림
- 암브록솔 주사 2cc, 보령뮤코미스트액 4cc
간호진단
분비물과다와 관련된 비효율적 기도청결
간호목표
단기목표
장기목표
- 대상자는 3일 이내 호흡이 편안해졌다고 말로 표현 할 것 이다.
- 대상자는 퇴원 시까지 비정상적인
호흡음이 들리지 않을 것이다.
간호계획과 이론적 근거
간호게획
이론적 근거
<진단적 계획>
1. V/S와 Spo2를 2시간마다 사정한다.
2. 호흡기능을 사정한다.
<치료적 계획>
3. 처방된 약물을 투여하고 수분섭취 및 수액을 공급한다.
4. 대상자가 수의적 기침을 수행하고 심호흡을 하도록 도와준다.
5. 편안한 호흡을 위해 대상자의 반좌위나 Fowler’s position을 취해준다.
<교육적 계획>
6. 입술 오므르기 호흡법을 교육한다.
<진단적 계획>
1. v/s과 Spo2는 대상자의 상태를 바로 확인할 수 있다.
2. 기도분비물의 과다한 축적으로 인한 호흡기능을 사정하고 기도청결을 유지시키기 위한 간호가 필요하다.
<치료적 계횟>
3. 금기가 아니라면 하루 1,500mL ~ 2,000mL의 수분섭취는 호흡기계 분비물이 옅고 쉽게 뱉어지도록 도와준다.
4. 대상자가 상부 복근을 단단하게 하면서 깊게 호흡하고, 몇 초간 숨을 참고, 두 세번 기침하게 하는 것은 객담 제거를 증가시키고 기침 연축을 감소시키는 데 도움이 될 수 있다. 수의적 기침은 횡경막 근육을 사용하며 기침을 더욱 힘있고 효과적으로 만든디.
5. 반좌위는 호흡을 용이하게 하며 분비물이 차는 것을 막기 위함이고, Fowler’s position은 폐 확장을 도와 호흡을 용이하게 하며 분비물이 차는 것을 막기 위해 체위를 자주 변경해 주어야 한다.
<교육적 계획>
6. 기도에 양압을 유지하여 허탈을 방지하고 호기시간을 연장하여 폐렴 대상자의 호흡을 용이하게 한다.
간호수행
1. V/S와 Spo2를 2시간마다 사정하였다.
BT
PR
RR
Spo2
16:00
38.5
128
28
92
18:00
38.1
128
30
93
20:00
37.9
120
28
92
22:00
37.7
118
27
94
2. 대상자의 호흡기능을 사정하였다.
3. 처방된 약물을 복용 및 투약하였다.
4. 환아가 하루 1L 이상의 기침은 기관지 분비물을 도와주는 것이라고 교육하였다.
5. 환아가 반좌위나 Fowler’s position을 자주할 수 있도록 보호자에게 교육하였다.
6. 대상자가 호흡을 힘들어할 때 함께 입술 오므르기 호흡법을 실시하는 것을 교육하였다.
간호평가
< 단기목표 >
대상자는 3일 이내 가래가 전보다 줄었다며 호흡이 편안해졌다고 말로 표현하였다. (달성)
< 장기목표 >
퇴원 전까지 비정상적인 호흡음이 들리지 않았다. (달성)
주관적 자료
객관적 자료
- 보호자 : “ 애가 숨 쉬는 것 힘들어 하는 것 같아 좀 봐줘요 ”
- 보호자 : “ 아이가 밤새 기침을 자주해요 ”
- 보호자 “ 가래가 계속 나오네요 ”
- v/s : 39.0°C, PR 128회/분, RR 28회/분, Spo2 92%
- x-ray : LLL infiltration ++, 양쪽 중

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아동간호학실습,   케이스스터디,   폐렴