아동간호학 실습 케이스스터디 폐렴(pneumonia) 간호진단 2개, 간호과정 1개 A+받은 자료입니다!!

소개글

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목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성과 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료 및 간호

Ⅲ. 간호사례
1. 간호사정도구 사용
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 진단적 검사 및 기타 자료
3. 치료 및 질병경과
4. 간호과정적용: 간호문제→간호진단→간호계획 및 수행→평가

Ⅳ. 결 론
잘 작성한 내용, 부족한 내용, 소감 등

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

절, 무릎, 발목(기형, 부종, 압
통, 운동기능)
정상
척추(만곡, 기형)
정상
임파절
부종, 압통, 크기, 모양, 온도 등
정상
-경부
정상
-쇄골상
정상
-액와
정상
-상박
정상
-서혜
정상
-슬와
정상
운동기능
-보행
정상
-근긴장(muscle tone)
정상
-근력(muscle strength)
정상
-불수의 운동
정상
감각기능
-통각
정상
-온각
정상
-진동감
정상
-감각
정상
5) 영양과 대사양상
종류
양
빈도
특이반응(형태)
모유
x
우유
분유
죽
√
가끔
x
밥
√
일 3회
소식
기타
첨가식이 및 이유식 : 4~5개월부터 이유식 시작함
간식: 2 회/일, 종류: 요구르트, 과일, 초콜릿
좋아하는 음식: 두부, 묵 등 부드러운 간식 좋아함
싫어하는 음식: 뜨거운 음식, 견과류
식습관: 원래 식도협착증으로 많이는 못먹는 정도
식욕상태: 좋음( ) 보통( √ ) 저하( )
치아: 유치( 18 ), 영구치( 0 )
-치아 수( 18 ), 충치여부 있음( ), 없음( )
6) 배설양상
방법 : 기저귀사용( ), 아기용 변기사용( √ ), 화장실 사용( ), 기타( )
회수
양
색깔
특이반응(형태)
소변
5~10회/일
정상
노란색
없음
대변
2/일
정상
갈색
고형
기타 특이사항: 없음
7) 활동과 휴식양상
목욕
시간( 아침, 저녁 ) 장소( 집 ) 회수( 2회/일 )
놀이
즐기는 놀이 및 장난감 : 색칠놀이, 물감놀이
활동정도
활발( ) 조용( ) 보통( √ ) 과다행동( ) 기타( )
자가간호능력
손씻기( √ ) 이닦기( √ ) 옷입기( √ ) 목욕( )
대변가리기( √ ) 소변가리기( √ ) 식사하기( √ )
수면
잠자리 드는 시간 : 8~9시
깨는 시간 : 9~10시
낮잠 시간 : 1~3시 혹은 2~4시
수면습관
수면장애 없음( √ ) 있음( )
기타특이사항
어린이집 (+)
8) 역할 및 관계양상
① 가족력 가계도
부모
연령
직업
최종학력
종교
아버지
41
사무직
대졸
기독교
어머지
32
교사
대졸
기독교
가족내 문제 혹은 스트레스 : 가족력 X, 부모 음주 및 흡연 X
가족내 의사결정자 : 아버지
② 의사소통상태
면접시 어린이나 부모의 태도와 반응 : 협조적이며 질병에 대한 부모의 관심 많음
③ 어린이의 사회생활
가족간의 관계 : 원만함
유치원에서의 적응정도 : 양호
학교에서의 적응정도 : 양호
부모와의 관계/친구와의 관계 : 부모와 두터운 신뢰 관계
형제관계 : 외동
9) 스트레스 대처능력
입원으로 인한 환아의 반응
운다( ) 매달린다( ) 공격적 행동거부( )
두려움( √ ) 무표정( ) 축쳐짐( √ ) 변화없음( )
기타 :
부모반응
슬픔( √ ) 부정적( ) 불안( √ ) 두려움( √ )
죄책감( ) 걱정( √ ) 무관심( ) 비협조적( )
기타 :
환아가 경험하는 어려운 사건
주사( ) 통증( ) 소음( ) 식사( )
낮선 환경( ) 의료진( ) 기타( 기침, 가래... )
10) 인지/지각 양상 : 환아 질병에 대한 부모의 지식정도
질병과정 및 예후 : 호전 없을 시 서울대 병원 전원 생각 중
질병 전염경로 : 모름
약물 : 분홍색 냉장보관 시럽 항생제 4cc tid (소아과 처방)
치료방법 : 산소투여
예방방법 : 손씻기 교육, 감기 조심 필요 인지
가정간호 : 해열제 관리
2. 질병에 대한 이론적 고찰
1) 진단명 : Aspiration Pneumonia
2) 각종 검사결과 및 약물
임상병리검사
검사일
검사명
임상치
(9/24)
직전결과
정상치
결과해석
(사례대상자 중심)
WBC
11.67
6.73
4.00~10.00 10^3/uL
폐렴이나 편도선염 등의 각종 세균에 의한 감염 시 증가
RBC
4.69
4.33
4.50~5.73 10^6/uL
Hb
12.70
11.70
13.00~17.00 g/dL
빈혈이나 출혈 , 급성 감염 시 헤모글로빈 감소
Hct
40.40
36.50
40.70~50.30 %
빈혈, 호흡곤란, 섬유근육통, 염증성질환, 저체온증 등등
MCV
86.10
84.30
80.00~99.00 fL
MCH
27.10
27.00
27.00~31.00 pg
MCHC
31.40
32.10
33.00~37.00 g/dL
철결핍성 빈혈, 지중해 빈혈, 소구성 등에 증가
MPV
8.40
7.80
9.20~12.30 fL
재생불량빈혈과 같은 골수생성부전증으로 감소
PLT
588.00
412.00
130.0~400.0 10^3/uL
외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술 등에 증가
NEUT
51.10
26.30
38.40~73.00 %
LYMP
39.50
65.10
20.00~53.10 %
ESR
36
5
0~15 mm/hr
감염, 자가면역질환 등에 증가
Na
137
137
136~145 mmol/L
K
5.1
4.8
3.5~5.1 mmol/L
Ca, total
9.7
10.7
98~107 mmol/L
IP
4.4
5.2
2.5~4.5 mg/dL
Glucose
129
123
74~109 mg/dL
혈당수치의 증가로
당뇨병 의심 가능
BUN
9
11
6~20 mg/dL
Creatinine
0.32
0.35
0.7~1.2 mg/dL
근위축이나 사구체 여과율이
증가되었을 시 감소
ALP
145
221
40~129 U/L
담즙 정체, 골질환 등에 상승
CRP
1.0
43
0.0~0.5 mg/dL
RSA Ag
negative
-
negative~
influenza A
negative
-
negative~
influenza B
negative
-
negative~
X-ray 및 특수검사
검사명
검사일
검사결과
Chest PA Lat (Rt)
9/25
increased infiltration in superior segment of LLL. r/o Pneumonia
(LLL 상부의 침투 증가, r/o 폐렴)
CT: Chest
9/26
1.Suggestive of bronchopneumonia involving the left perihilar region (좌측 주변부 기관지 폐렴 암시)
2.Associated bronchiolitis Marked dilatation of the entire esophagus (연관성 기관지염으로
식도 전체가 팽창

키워드

아동간호학,   아동간호학 실습,   폐렴,   pneumonia,   간호과정,   비효과적 기도청결