당뇨병 Case study(간호과정 3개/갑작스러운 혈당 저하와 관련된 쇼크 위험,불안전한 혈당수치와 관련된 대사불균형증후군의 위험, 자가 인슐린 주사와 관련된 두려움)

소개글

당뇨병 Case study(간호과정 3개/갑작스러운 혈당 저하와 관련된 쇼크 위험,불안전한 혈당수치와 관련된 대사불균형증후군의 위험, 자가 인슐린 주사와 관련된 두려움)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. Assessment
1. 문진(간호력)
2. 신체검진
3. 검사
4. 문헌고찰

Ⅱ. Nursing Diagnosis

참고문헌

본문내용

화번호1
사정 안 됨
전화번호2
사정 안 됨
응급시
사정 안 됨
V/S
130/80-78-16-36.9
SPO2
사정 안 됨
키
사정 안 됨
몸무게
사정 안 됨
주증상
혈당 조절 불가
입원동기
내원 한달 전부터 혈당조절이 되지 않아 외래 방문 후 약물 변경, 혈당조절 및 당뇨 교육 등을 위해 내분비 내과로 입원함.
최근 1개월 내 외국 방문경험
사정 안 됨
과거병력
10년전 제 2형 당뇨병 진단
가족력
할머니 고혈압과 당뇨병
가계도
사정 안 됨
알레르기
음식
무
약물
무
항생제
무
기타
무
흡연력
현재
무
과거
사정 안 됨
음주력
무
통증
강도
부위 : 사정 안 됨
도구
사정 안 됨
양상
둔함 쑤심 퍼짐 예리함 찌르는듯함 기타
⇒사정 안 됨
식욕
사정 안 됨
체중변화
사정 안 됨
활동상태
활달한 모습으로 병실 생활을 하고 있음.
지남력
사정 안 됨
의사소통
자신의 상태를 표현할 수 있음
의식상태
사정 안 됨
정서상태
인슐린 주사에 대한 두려움을 느끼고 있음
시력장애
사정 안 됨
청력장애
무 유 측정불가(좌 우) 청력저하 이형 청력상실
⇒사정 안 됨
신경근육
무 유 (무감각 저림 통증)
⇒사정 안 됨
마비
무 유(상지 : 좌 우
하지 : 좌 우)
⇒사정 안 됨
위장관장애
무 유(연하곤란 오심 구토 소화곤란 복부팽만 동통 점액변 혈변 기타)
⇒사정 안 됨
호흡기장애
무 유(호흡곤란 가래 기침 폐잡음 청색증 객혈 기관절개관 이상호흡 기타)
⇒사정 안 됨
보호기구
무 유(의치 안경 렌즈 보청기 보조기 의안 가발 지팡이 pace maker 인슐린 펌프 목발)
⇒사정 안 됨
기타
무 유(유치도뇨관 인공장루 대장루 요루 각종 배액관 기타)
⇒사정 안 됨
2. 신체검진
-사정 안 됨
3. 검사
(1) 혈당 검사
- 7am 200mg/dl
- 11am 310mg/dl
- 3am 62mg/dl
(2) 혈액 검사
- Hb : 11g/dl
- Hct : 14g/dl
- WBC : 8.01×10³ul
- Cholesterol : 227mg/dl
- FBS : 199mg/dl
- HbA1C : 11mg/dl
(3) 방사선 검사
- Chest PA : 특이소견 없음
(4) 심전도 검사
- ECG : normal
문헌고찰
1. 당뇨병(Diabetes mellitus, DM)
1) 정의
인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당 농도가 높은 것이 특징인 질환이다. 포도당이 우리 몸의 세포들에서 이용되기 위해서는 인슐린이라는 호르몬이 필요하다. 하지만 당뇨병과 같이 인슐린의 양이 적거나 성능이 떨어지는 병에서는 포도당이 이용되지 못하고 혈액 속에 쌓여 소변으로 넘쳐 나오게 된다.
2) 원인과 발생 빈도
당뇨병은 제1형과 제2형으로 구분되는데, 제1형 당뇨병은 이전에 \'소아 당뇨병\'이라고 불렸었으며, 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환이다. 인슐린이 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(insulin resistance; 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것)을 특징으로 한다.
당뇨병 유병률(만 30세 이상)은 전체 11.1%, 남성 13.5%, 여성 8.8%이고, 남녀 모두 연령증가와 함께 증가하여 남성은 60대, 여성을 70대 이상에서 가장 많다. 공복혈당장애 유병률(만 30세 이상)은 전체 25%, 남성 30.0% 여성 20.1%로 남녀 모두 연령이 증가할수록 증가하여 남성은 50대, 여성은 60대에서 가장 높았다.(국민건강통계, 2014)
3) 병태생리
인슐린은 탄수화물, 지방, 단백질의 대사를 돕는 작용을 한다. 신경세포와 혈관세포를 제외한 세포 속으로 이러한 물질들이 쉽게 이동하도록 돕는다. 그런데 이러한 인슐린이 부족하거나 기능을 하지 못하면, 포도당이 세포 내로 들어가지 못하여 혈류 속 포도당 농도가 증가한다.
포도당 농도가 증가하면 삼투압의 변화로 세포 내에서 세포 외로 이동하고 이렇게 증가된 체액은 신장을 통해 분비된다.
혈청 당수치가 신장의 역치(±180mg/dl)를 초과하면, 포도당은 소변으로 유출되고, 당뇨병의 주요 징후인 수분의 삼투적 역전이 동반된다. 소변에 의한 수분 손실은 과도한 갈증을 초래하며, 다른 필수적 화학물질을 고갈시킨다. 에너지원으로 쓰일 탄수화물이 없으면, 신체는 에너지 요구를 충족시키기 위해 저장된 지방과 단백질을 사용한다. 즉, 단백질이 분해되어 간에서 포도당으로 바뀐다.
공복 기전이 촉진되어 음식섭취량이 가증되고 혈당은 더욱 상승한다.
다른 대체 에너지원인 지방이 지방산으로 분해되고 글리세롤은 케톤체로 변하는 과정에서 케톤체가 축적되고(케톤증, 케톤산혈증), 소변(케톤뇨증), 폐를 통해 배출(아세톤 호흡)된다. 호흡기계는 과잉된 이산화탄소를 배출하기 위해 호흡의 깊이와 호흡률을 증가시켜 Kussmaul 호흡을 하게 되어 대사성 산증의 과호흡이 나타난다.
4) 증상
약한 고혈당에서는 대부분의 환자들이 증상을 느끼지 못하거나 모호해서 당뇨병이라고 생각하기 어렵다. 당뇨병의 증상은 다음과 같다.
당뇨 : 삼투성이뇨작용과 관련이 있으며 요당 증가
다뇨 : 삼투성이뇨작용으롱 인한 소변량 증가
야뇨 : 다뇨와 관련하여 밤에 자주 배뇨
삼투성이뇨 : 탈수와 수분고갈
저혈압 : 탈수와 수분고갈로 인해 발생
체중감소 : 주로 제 1형 당뇨 대상자에게 발생
: 탈수, 수분고갈, 소변 내 칼로리 소실로 인해 발생
피로 · 전신 소양감
빠른맥 : 탈수와 수분고갈에 대한 보상반응
다갈 : 탈수와 수분고갈에 대한 보상반응
다식 : 소변으로 칼로리 손실로 인해 발생
: 소변 내 포도당량이 300kcal/일 이상 소실
5) 진단검사
당뇨병은 약 6가지의 진단 방법 중 한 가지 방법을 이용하여 진단하며, 며칠 후 다시 확진 검사를 실시한다. 그 검사는 다음과 같다.
공복 혈당
8시간 동안 수분을 제외한 다른 음식을 섭취하지 않은 상태에서 검사
신체의 포도당 사용 정도를 평가
정상 수치 : 70~110mg/dL
- 126mg/dL 이상일 때 진단
경구 당부하검사
당뇨병 진단에 가장 민감한 검사
검사결과에 영향을 미치는 요인 : 탄수화물 섭

키워드

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