간세포암/Hepatocellular carcinoma 문헌고찰 및 case study

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목차

I.서론
1. 개요
2. 정의
3. 원인
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 예방
추가 문헌고찰: Transarterial Chemoembolization (TACE)

Ⅱ. 본론(case study)
1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
2. 대상자 신체검진
3. 임상관찰
4. 검사소견
5. 약물치료
6. Problem list
7. 간호진단
7. 간호과정
#1. 종양성장과 관련된 복부의 통증
#2. 복부통증과 관련된 수면장애
#3. 잦은 설사와 관련된 피부손상 위험성

Ⅲ. 결론

-참고문헌

본문내용

40MG
B
1
MUNOBAL T-5MG
D
1
AMARYL 2MG
DA
1
1)NAXEN
성분명 : naproxen sodium
효능 : 만성류마티스질환, 근골격질환, 급성통풍
부작용: 발진, 소화기, 신장애, 혈액장애, 졸음, 두통, GOTGPT상승, 황달
금기: 소화성궤양, 심한 혈액이상자, 간장애, 심기능부전, 기관지천식
2)DOXORUBIDIN
성분명 : doxorubicin
효능 : 악성 임파종, 폐암, 소화기암, 유암, 방광종양
부작용 : 골수억제, 탈모증, 구내염, 오심, 구토, 빈맥, 설사
주의 : 주사시 혈관외에 누출되면 주사부위에 경결, 괴사가 일어남
3)PETHIDINE
성분명 : pethidine
효능 : 진통, 진정, 진경, 진해작용을 갖는 합성마약
부작용 : 오심, 현기, 뇌압항진, 혈압하강, 도취감, 구갈, 담관경련, 호흡억제
금기 : 중증간질환, 담석, 담낭, 점액수종, 두 개뇌압
4)ZOFRAN
성분명 : ondansetron
효능 : 세포독성을 유발하는 화학요법 또는 방사선 요법에 의한 구역, 구토
부작용 : 두통, 조홍, 복부의 온감, 혈압상승, 변비
5)PHENIRAMINE
성분명: chlorpheniramine
효능 : 항히스타민제
두드러기, 고초열, 피부질환에 의한 가려움, 알레르기 비염
부작용 : 졸음, 일과성자극통, 구갈, 오심, 구토, 불안, 발한, 안면창백, 배뇨곤란, 변비, 혈압 하강, 재생불량성 빈혈.
6)LEGALON
성분명 : silymarin
효능 : 간기능손상, 급만성간염, 간경화증
중독성 간손상-만성 염증성 간질환 및 간경변에 대한 보조치료제
부작용 : 경미한 설사
7)AMARYL
성분명 : glimepiride
효능 : 인슐린비의존성 당뇨병
부작용 : 저혈당, 일시적 시각부전, 구역, 구토, 상복부 포만감, 복통, 설사
8)MUNOBAL
성분명 : felodipine
효능 : ca+ antagonist
부작용 : 발목의 부종, 안면홍조, 두통, 현기증. 빈맥을 동반한 저혈압
9)5% D/W NAK2
성분명 : dextrose
효능 : 전해질, 수분 및 영양 보급제
부작용 : 열성반응, 주사부위 감염, 정맥혈전증, 위장애, 저혈압
10)NORMAL SALINE
성분명 : sodium chloride
효능 : 수분전해질결핍시의 보급, 주사제의 용해 희석제
부작용 : 대량급속투여시 울혈성 심부전, 부종
6. Problem list
통증, 수명장애, 당뇨, 설사, 피부장애
7. 간호진단
#1. 종양성장과 관련된 복부의 통증
#2. 복부통증과 관련된 수면장애
#3. 잦은 설사와 관련된 피부손상 위험성
8. 간호과정
#1. 종양성장과 관련된 복부의 통증
①간호과정
주관적 자료: “어떻게 움직이면 배가 아파요”
객관적 자료: 배를 만지며 아프다고 한다
얼굴이 찡그린다
기운이 없어 보인다
계속 쭈그려있다
②간호목표
복부통증이 덜하다고 할 것이다
진통제 투약이 줄어들 것이다
통증오면 스스로 베게로 지지한다든가 맛사지를 하는 자가간호능력이 증진 될 것이다
③간호계획
V/S q 8hr check
필요시 통증완화를 위해 처방된 약물을 투여한다.
통증완화를 위한 마시지를 제공한다
통증완화를 위한 비약물적인 방법을 제공한다
편안감을 줄 수 있는 자세를 취하게한다.
기분전환 활동 및 시선을 다른곳에 둔다
④간호수행
V/S check를 한다
필요에 따라 처방된 약물을 투여하였다.
아픈부위를 살살 문질러 맛사지를 하게 하였다.
편안감을 주는 자세 반좌위를 취하게 도와 드렸다.
관심을 다른곳에 두기 위해 TV를 틀어드리고 아니면 책읽기를 권했다.
⑤간호평가
통증을 호소하는 횟수가 줄어 들었다
진통제 투여가 줄었다
맛사지를 한다든지 등 자가간호 능력이 증진되었다
#2. 환경변화와 스트레스와 관련된 수명장애
①간호사정
주관적 자료 : “밤에 잠을 깊게 못자고 작은 소리에도 자꾸 깨요”
객관적 자료 : 신경이 예민해져 있다
아침에 얼굴이 푸석푸석해 보였다
자주 하품을 하였다
잠을 못자서 짜증을 내기도 한다
낮에 조금씩 자는 모습이 보였다
②간호목표
편안하게 깊은 잠을 자게 될 것이다
③간호계획
편안한 환경을 제공한다
안위와 이완증진
자기전 간단한 운동을 하게한다
규칙적인 수면을 하게한다(낮잠을 자게 하지 않는다)
④간호수행
편안한 환경제공을 위해 밑 침구를 깨끗하게 하고, 환자 환의를 바꾸어드리고
조명은 어둡게 해드렸다. 가장 편안한 자세로 취하고 최소한 소음을 줄이게 하였다
여분의 이불 위에 다리를 올려놓았다
스트레스와 불안은 휴식 및 수면을 방해하는 경향이 있어 되도록 이면 스트레스를 받지 않도록 하고 등마찰, 온수욕, 세수, 등 대상자가 이완하도록 도와주는 요법을 알려 주었다
자기전 걸어다니거나 간단하게 몸을 움직이게 하여 몸이 피로하게 하여 잠이 잘 오도록 하게 하였다
낮이나 오후에 잠자는 것을 피하도록 하고 대상자의 수면주기를 관찰한다
매일 대상자의 편안감을 물어본다
⑤이론적 근거
편안한 잠자리는 휴식과 수면을 증진시킨다. 조용하고 어두운 방은 이완을 가져다 준다.
수면-각성 주기의 자연적인 리듬을 강화시키고 낮잠을 피하면 저녁에 쉽게 잠들 수 있다
⑥간호평가
쉽게 깨어나는 일이 감소되었다
편안한 수면양상이 관찰되었다
#3. 잦은 설사와 관련된 피부손상 위험성
①간호사정
주관적 자료: “설사땜에 항문주위가 아파요”
객관적 자료: 엉덩이를 대고 앉아 있는걸 불편해 한다
엉덩이쪽으로 자꾸 손이 간다
②간호목표
항문주위에 염증이 생기지 않게한다
③간호계획
배변후 미온수로 닦도록 교육한다
거친휴지를 쓰지 않게 한다
항문주위를 항상 깨끗이 한다
④간호수행
배변후 미온수로 씻고, 앞에서 뒤로 닦도록 교육했다
거친휴지보다 물티슈를 권했다.
항문주위가 축축하지 않고 항상 건조하게하며 속옷을 자주 갈아입도록 했다
⑤간호평가
항문이 아프다고 하지 않는다
항문주위에 염증이 없다
Ⅲ. 결론
※참고문헌
최신 임상간호 매뉴얼 1997 현문사
기본간호학 下 1999 현문사
성인 간호학 上2 2001 현문사
소화기내과병동책자
http://www.hidoc.co.kr/
http://plaza.snu.ac.kr/~snucrc/Hepato.htm

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간세포암,   Hepatocellular carcinoma ,   HCC,   case,   TACE,   간암,   소화기계,   carcinoma