조현병 케이스

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰
Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 인적사항
2) 현병력
3) 과거병력
4) 성장 발달 중 특이사항
5) 가족력
6) MSE를 적용한 정신상태 사정
7) 신체검진
8) 지역사회자원
9) 임상병리검사 요약
10) 의사의 치료계획
2. 자료분석
3. 간호과정
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

이상한 행동
③ 부적절한 정동- 부적합한 감정표현과 정서의 둔마, 무감동 상태를 보인다.- 감정의 일관성이 전혀 없음. 감정 표현과 초점의 결여 등
(2) 망상(delusion)
- 과대망상, 피해(편집)망상, 관계망상, 자책망상, 조종망상, 질투망상, 색정망상, 허무망상, 신체망상, 빙의망상, 빈공망상, 질병망상
(3) 환각(hallucinations)
- 환청, 환시, 환촉, 환후, 환미
<음성증상>
음성증상은 정상적으로 있어야 하지만 감퇴된 감정과 행동을 말한다. 음성증상은 주위의 시선을 끄는 양성 증상과는 달리 일상생활 수행능력을 상당히 방해하며 장기적인 기능장애의 주요원인이 된다.- 정서둔마, 실어증, 언어빈곤, 언어내용 빈곤, 무의욕증, 무쾌감증, 주의력 손상, 양가감
<인지장애>
(1) 혼란스런 사고
- 반향언어, 우원증, 연상의 이완 사고이탈, 사고비약, 말비빔, 신어조작증, 편집증 관계사고, 자폐적 사고, 구체적 사고, 음송증, 환유적 언어, 음향연상
(2) 혼란스런 행동
- 공격성, 초조, 긴장성 흥분, 동작모방증, 퇴행행동, 상동증, 과잉경계, 납굴증
4. 진단
정신분열병의 주요 진단 특성
- 진단 기준
① 증상 관련 기준 : 망상, 환각, 조리 없는 말, 혼란스럽거나 긴장된 행동, 그리고 음성증상중 2가지 이 상이 1개월의 기간 중 상당 기간 존재해야 함
② 기능상실 정도: 심각한 직업, 대인관계, 자가 간호 등과 같은 사회적·직업적 기능중 하나 혹은 그 이상이 현저하게 병이 걸리기 이전의 수준보다 떨어짐
③ 증상발현 기간: 조현병 증상들이 적어도 6개월 이상 지속됨 (적어도 1개월 이상의 활성 기를 포함하여 전구기와 잔류기를 포함한 기간이 6개월이상)
5. 치료
(1) 개인과 집단정신치료
- 병식을 갖게 하는데 초점이 맞춰져 있다.
- 개인치료의 목표: 치료적 관계를 형성하고 현실감을 갖도록 하며, 대처기술의 향상을 돕는 것
- 집단치료의 목표: 사회적 기술이나 적절한 상호관계에 집중할 수 있도록 하는 것
- 정신치료의 원칙
· 자극을 없애고 불안이 발생하지 않도록 하며, 대상자 기존의 불안을 감소시킨다.
· 정신질환에 대한 취약성을 자극하지 않도록 돕는다.
· 대상자의 세심한 감정의 균형 상태를 유지시킨다.
· 대상자가 점진적이고 긍정적으로 자신을 수용하도록 치료적 접근을 활용한다.
(2) 행동치료
- 인지행동치료의 목표: 목표설정과 대처, 문제해결 기술, 자존감과 통제감의 향상을 통해 동기강화, 사 회화, 현실검증 능력을 향상시키는 것
(3) 환경치료
- 팀이 함께 의사소통하고 협조하고 노력하여 대상자의 치료가 가능하도록 하는 치료적인 주변환경을 제공하는것
- 치료적 환경
· 음악, 단순한 게임, 일대일 상호작용을 통해 환각을 감소
· 병원 자치활동은 일상적인 상황과 관련된 의사를 결정해 볼 수 있는 기회를 제공
(4) 약물치료
① 항정신병 약물
- 위축, 공격성, 심한 불안, 환각, 망상을 조절하며 감소시킨다.
- 부작용 : 지연성 운동장애, 추체외로 증상, 자율신경계 영향, 신진대사와 내분비계영향, 과민성 반응, 진정 작용 등 광범위
② 정형 항정신병 약물
- 양성증상 치료에 효과적이나 EPSs를 비슷한 여러 부작용 때문에 약물중단의 원인
- 부작용 : 급성 추체외로 부작용
Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 인적사항(Identifying data)
대상자명
ㅇㅇㅇ
성별/나이
F/51
생년월일
1972.08.10
진단명
조현병
직업
무
입원일
2019.07.25
종교
기독교
결혼상태
미혼
정보제공자
언니
출생지
안동
가족관계
2남2녀
교육 정도
동산고 졸
입원정보
동의입원
사용언어
한국어
의료보장
보호1종
왜 병원에 오게 되었는가? (입원동기)
“저는 원래 20대 초반부터 안경알 만드는 공장에서 일했었어요… 그곳에서 일하며 정신적으로 너무 힘들었어요.. 일을 하다가 조금만 쉬려고 하면 그곳에 반장님이 쉬지 말라고 소리를 지르고는 했어요.. 거길 다니면서 우울증도 생기고 그러다가 여기 오게 된 거 같아요….”
환자는 본원 정신과에 2차 입원하셨고, 2018년 12월 27일부터 2019년 4월 17일까지 치료받은 후 퇴원했다. 퇴원 후 영주에 있는 모친과 함께 생활하셨으며, 주말에는 교회에 나가 예배를 드리며 차분히 지냈다. 하지만 정신과 약을 거부하는 일이 잦아 모친과 갈등이 있었고, 2주 전부터 약을 먹으면 졸립다고 하며 약을 거부하고 새벽에 일어나 청소를 하고 잠을 잘 못 자는 등의 문제 행동을 보였다. 이로 인해 대구에 있는 언니 집에서 돌보았으나, 약을 계속 거부하고 \"어머니가 전생에 영국 여왕이다\" 등의 이상한 이야기를 하며 증상이 악화되어 외래 진료 후 재입원하게 되었다.
2) 현병력(Present illness)
주증상의 호소 : Schizophrenia
- Persecutory delusion
- Grandiose delusion
- paranoid delusion
- auditory hallucination
- tactile hallucination
- interpersonal atrophy
- social atrophy
3) 과거병력(Pest history)
용상정신과 입원치료 1차 2009년
somnipathy, Grandiose delusion,Persecutory delusion
용상정신과 입원치료 2차 2017년
depression, incoherence thought, avolition
본원 정신과 입원치료 2018.12.27~2019.04.17
Visual Hallucination, tactile hallucination, Persecutory delusion
4) 성장 발달 중 특기사항
발달단계
주요사건
학령전기(3~5세)
“아버지랑 서커스 보러 다닌 기억이 있어요.”
학령기(6~11세)
“학창시절 기억은 많이 없어요. 공부를 안했어서 학교를 안좋아했고, 친한친구는 별로 없었어요….”
청소년기(12~18세)
“저는 영주 동산고등학교를 나왔어요. 친구들과 사이가 그렇게 썩 좋지는 않았어요. 공부는 반에 60명중에 13등이었어요.”
성인기(20~45세)
“안경알을 만드는 공장에서 일 했었어요 그

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조현병,   정신건강간호학,   간호학과,   간호사