정신간호 케이스 (조현병) 환각, 감각지각장애 케이스입니다. (조현병 간호과정)

소개글

정신간호 케이스 (조현병) 환각, 감각지각장애 케이스입니다. (조현병 간호과정)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 조현병의 정의
2. 조현병의 원인
3. 조현병의 증상
4. 조현병의 진단
5. 조현병의 검사
6. 조현병의 치료
7. 조현병의 경과/합병증
8. 기타 정보

Ⅱ. 실습보고서

참고문헌

본문내용

환자들이 폭력을 행사하는 대상은 거의 대부분 자신의 집안에서, 가족들에게 국한될 때가 많다.
2. 조현병(정신분열병)과 자살조현병(정신분열병) 환자들은 일반인보다 자살을 시도하는 경우가 흔하고 자살 시도자 중 10% 정도가 사망한다. 조현병(정신분열증) 환자의 자살을 예측하는 것은 굉장히 어려운 일이므로 만일 환자가 자살에 대해 이야기하거나 자살을 시도하려고 한다면 즉시 전문가의 도움을 받을 수 있도록 하여야 한다.
Ⅱ. 실습보고서- 사례연구
I. 간호사정
1. 대상자의 인적사항(Identification)
이 름 : ○○ 결혼상태 : 미혼
성별/나이 : F / 4 직 업 : 20~22살 귀금속 가공업체 일했음.
학 력 : 고졸 경제상태 : 하
종 교 : 무교 입원경로 : 외래
정보제공자 : 본인 가족관계 : 아버지, 큰아버지, 남동생
2. 주호소(Chief Complaint) :
- 환청 (Auditory Hallucination)
- 환시 (Visual Hallucination)
3. 건강력
1) 현병력(Hstory of present illness) :
- 조현병 (SPR : Schizophrenia)
2) 과거병력(Past history)
(1) 정신질환 병력 :
- 조현병 (SPR : Schizophrenia)
(2) 신체질환 병력 : None
4. 약물 사용력(Alcohol and drug history) : - None
5. 병전성격 :
조용하고 내성적인 성격
6. 개인 발달력(Past personal history)
1) Prenatal history 태아기 : None
2) Infant 유아 : None
3) Early childhood : None
4) Middle childhood
초등학교 시절 성격은 내성적이고 친구들은 3명이 있었다.
반장한테 괴롭힘을 당했던 기억이 있고 운동회에 달리기를 할 때 어떤 친구가 발을 걸어서 넘어졌었는데 사과를 안했던 기억이 있음.
운동회에 아버지가 김밥을 싸오셔서 기분이 좋았던 기억이 난다.
강물이 얼마나 깊나 보려고 했는데 뒤에서 누가 밀어서 빠졌다. 그 친구는 내가 엄마가 없는 줄 알고 밀었다고 했다.
5) Late childhood and adolescence
중학교 시절 성격은 내성적이고 말이 없었다. 기억에 남는일은 여중에 다녔는데 처음엔 남녀 같이 다녔지만 애들이 도로에 옷을 벗어놓고 성관계를 하는걸 선생님에게 들켜 여중으로 바뀌었다. 공부를 하도 못해서 영어를 못하는 애들을 따로 모아서 넣어놨다.
수학여행도 갔었는데 자세한 기억은 나지 않는다.
고등학교 시절 여자반 4개 남자반 10개인 고등학교를 다녔고 수학여행으로 설악산을 갔다 계속 걷기만 했던 기억이 난다.
6) Adult history
20대 초반에는 귀금속 가공업체에서 일했었다. 2년 6개월을 일했고 말이 없어서 어떤 언니와 오해가 생긴 것 같다 그 언니 때문에 난처해져서 일을 그만뒀다. 그 뒤로 방황하며 살았고 짧게 짧게만 아르바이트를 하며 살았다. 약을 제때 먹지 않아서 병원에 왔다.
7. 가족력(Family history)
1) 가족 체계도
PT
새엄마
동생 낳고 사망
PT
성별 : 여-○, 남-□ 결혼 : ○ □
연령 : ⑤ □ ---
별거 : ○ □ 자녀 : ⑤ □
/ ---
이혼 : ○ □ | |
// 사망 : (잘모름-?)
2)가족 생태도
: 에너지 흐름 : 친밀한 관계 --- : 소원한 관계
: 단절된 관계 : 갈등관계 : 융합된 갈등
8. 신체검진
1) 활력증상 : V/S 측정결과 정상
2) Allergy 유무 : 무
3) 식사 : 일반식이
4) 약물부작용 : 무
5) 배설 : 정상
9. 정신상태 검사(Mental Status Examination)
1) 전반적 외양(General Appearance)
자세 : 누워있는 시간이 많으며, 약간 느린 보행 관찰됨.
얼굴표정 : 대부분 무표정으로 있으며 대화 중 가끔씩 웃는 모습 관찰됨.
위생상태 : 잘 씻지 않는 모습 관찰되며 머리에 비듬이 있음.
2) 태도 및 행동(Attitude & Behavior)
시선을 못 맞춤(poor eye contact)
- 대화도중 시선을 잘 맞추지 못하고 피하는 모습 관찰됨.
초조(agitation)
- 침대 밑 왕벌레가 있다며 빨리 잡아야 한다고 초조한 모습 관찰됨.
정신 운동 지연(psychomotor retardation)
- 질문을 하였을 때 1~2시간 뒤 와서 기억이 났다며 대답하는 모습보임.
기타 비정상적 행동(예. tic, mannerism)
- 침대 밑 왕벌레가 있다며 휴지를 가지고 잡으려는 모습 관찰됨.
3) 기분 및 정동(Mood/Affect)
Content
무감동(apathetic)
- 대화 시 감정의 변화가 거의 없음.
불안감(anxious)
- 왕벌레를 빨리 잡아야 한다며 간호사실에 에프킬라 요구하며 복도 배회 하는 모습 관 찰됨.
- 홀에 나와 이불 위에 뱀이 있어서 나왔다고 함.
Range & flexibility
변덕스러움(labile)
- 이야기를 하자고 하면 졸리다, 자려고 한다 하고 홀에 나와 말을 거는 모습 관찰됨
양가감점(ambivalent)
- 위생상태 불량하여 위생교육 시 씻어야 되는걸 알지만 귀찮아서 하기 싫다고함.
4) 사고
말의 속도 : 정상적이나 가끔 질문 대답 시 느림
양 : 거의 없음.
톤 : 낮음
발음 : 정확
자발성 : 있음
일관성(coherent/incoherent) : 있음
사고 과정(Thought process)
- 사고의 두절(blocking)
대상자는 대화도중 말을 하다가 고개를 숙이거나 다른 곳을 보며
아무 말도 안하는 모습 보임.
사고의 내용(Thought content)
망상(delusion)
“ 같은 병실 김○○씨가 제 주민번호를 찍어서 통장에서 10만원을 스틸했다“
“ 숯불집에 1억5천만원을 투자했다. 그 돈을 쏟아 부어서 아담한 주택을 지으려고 한다“
“ 저는 지금 간암 말기에요”
5) 지각
환각(hallucination)
“ 침대 밑에 왕벌레가 기어다녀요”
“ 이불위에 뱀이 있어요, 뱀이 제 눈빛을 보고 약해서 죽을 때가

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