소아과 급성장염 케이스스터디

목차

AGE(급성장염)
1.급성장염의 정의
2.원인
3.증상
4.진단검사
5.치료

1.간호사정
1)일반적 사항
2)건강력
3)현 병력
4)현재 신체상태
5)가족사항 및 입원에 대한 반응
6)환아의 사회성

2.진단검사
①혈액검사
②소변검사(Urinalysis)
③일반화학검사
④electrolyte
⑤stool c&s bacteriology
3.약물
4.문제목록 작성
5.간호과정적용

본문내용

l
세균감염시
독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병
Band
1%
전체 WBC의 2~4%
100~400/ l
감염상태
Lymphocyte
46.3%
전체 WBC의 54~35%
1000~4000/ l
세균성 상기도 감염
화상, 외상, 쿠싱질환
Monocytes
6%
전체 WBC의 3~5%
100~600/ l
감염시, Collagen disease
Eosinephils
0.9%
전체 WBC의 1~4%
0~450/ l
과면역알러지, Addison'disease
Adrenal의 증가
Basophils
1.3%
0~3%
MCV
80.4
79~98 fℓ
비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법
비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법
MCH
26.9
26~33pg
MCHC
33.4
32~36%
PDW
9.7
15.5~17.5 fℓ
MPV
9.7
6.3~10.1 fℓ
RDW-CV
13.4
11.5~14.5%
RDW-SD
34.9
fℓ
②소변검사(Urinalysis)
검사
결과
정상치
임상적 의의
증가
감소
Color
straw
Amber yellow
Turbidity
clear
S.G
1.015
Random:1.003~1.030
24hr:1.015~1.025
당뇨병, 신증, 체액상실
중증의 신장 손상, 소변량 증가
pH
5.0
4.6~8.0
요도감염, 유분부 협착
신장기능저하, 고단백식이
Glucose
(-)
(-)
당뇨병, 혈압 상승,
Protein
(-)
(-)
신장질환, 외상, 복부종양, 갑상선기증항진,장협착
Ketone
(-)
(-)
수술전,당뇨병, 산증
Bilirubin
(-)
(-)
간염, 간기능 저하, 간세포 질환, 담도협착
Urobilinogen
(+)
0.2~1Enrlich
unit/dl
Cirrhosis, 용혈성 질환, 담관질환
설사, 신장기능장애
BLD
(-)
NIT
(-)
③일반화학검사
검사
결과
정상치
임상적 의의
증가
감소
ALP
375
39~119U/L
간질환, 골질환
AST(SGOT)
ALT(SGPT)
51
22
13~51U/L
5~57U/L
급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환
Creatine
0.4
M-0.2~0.5mg/dl
F-0.4~0.9mg/dl
담도협착, 임신, 신우염, 근육외상
Glucose
(mg/dl)
103
Cacium
(mg/dl)
8.9
Inorganic
(mg/dl)
5.1
BUN
(mg/dl)
7
T.Protein
(g/dl)
6.4
Na
131 mmol/L
K
3.9 mmol/L
Cl
10.6 mmol/L
co2
26.3 mmol/L
④electrolyte
⑤stool c&s bacteriology
→No grown for Salmonella, shigella, c.jejuni
3.약물
약물명
약리작용
투여용량/경로
효능
부작용
KMOXU
(kmoxsiline)
아목시실린,클라부란산,캭륨이 복합된 내성균 치료용 광범위 항생제
tab:3-6세
1회 5ml:1일 3회3시간마다
/IV
급.만성 기관지염
편도염,부비동염,중이염,요도염
설사,위막성 대장염,소화불량,오심,구토,두통
AAP
(Acetaminophen)
해열작용은 말초혈관 확장으로 인한 발한에 의함.아스피린금기환자에게 유용한 진통제.
1회 10-15mg
/IV
시상하부 heat-regulating center에 작용하는 해열작용
안면부종,호흡곤란,구역,발진,혈소판과립구 감소
TMBS
(polybutine)
위장운동 조절 및 진정제,대장경련완화,운동성 강화
1회 10ml
1일 3회
/IV
위.식도 역류 및 열공헤르니아,위.십이지장
피로감,열작감,한기,가벼운설사,구토
VDS
(Streptokinase)
plasminogen proactivator를 활성화하여 fibrin을 용해함.
1회 1~2정
1일 4회
각종 염증증상의 완화나 객담 배출촉진에 사용.
혈액응고시간의 연장,출혈,식욕부진,위부불쾌감,구역,발적,발진
SMT
(Dioctahedral smectite)
주의:흡착성 있어 타 약물과 병용 투여시 흡수율이나 흡수시간에 영향을 미칠 수 있으므로 시간간격을 두고투여.
1회 1포 1일 3~4회 공복시 투여
식도,위장관계질환과 관련된 통증,급만성 설사
변비
4.문제목록 작성
①체온상승에 의한 고체온
②감염에 의한 설사
③투약에 의한 변비
5/28 *간호문제: 고체온
주관적 자 료
"계속해서 열이 나네요"
객관적 자 료
*액과체온: 37.9
간호진단
체온상승에 의한 고체온
간호목표
체온을 떨어뜨린다.
간호계획
*미온수 마사지를 시행한다.
*해열제를 준다.
*체온체크를 자주한다.
*혈압, 호흡을 적절히 모니터 한다.
간호수행
*미온수 마사지를 시행하였다.
*보호자에게 미온수 마사지 방법과 필요성을 교육하였다.
*1시간마다 체온을 측정한다.
간호평가
*체온이 36.9로 정상이 되었다.
*몸을 만져봤을 때 뜨거운 느낌이 안들었다.
5/28 *간호문제: 설사
주관적 자 료
"묽은 변을 계속 보고 아이가 힘이 없어보여요"
객관적 자 료
*내원 3일 전부터의 설사
*입원후 2회 설사
*힘이 없어보이는 아이
간호진단
감염에 의한 설사
간호목표
설사를 멈추고 정상적인 배변을 하게 하고 전해질 불균형을 조절한다.
간호계획
*식이조절을 한다.(자극적이거나 섬유질이 많이 함유된 식품의 섭취를 제한한다.)
*수액공급을 하여 탈수를 예방한다.
*피부가 손상되지 않도록 간호한다.
*적절한 약물을 투약한다
간호수행
*식이를 물만 먹게 하고 차츰 죽으로 바꾸어 나갔다.
*자극적인 음식을 주지 말라고 교육한다.
*수액을 연결시켜 영양분을 공급한다.
*설사 후에 잘 씻겨서 말려준다.]
*지사제를 투여했다.
간호평가
*설사를 하지 않았다.
*아이의 컨디션이 좋아졌다.
6/3 *간호문제: 변비
주관적 자 료
"설사는커녕 변을 못 본지 3일이나 됐어요"
객관적 자 료
*3일동안 변을 보지 못함.
*아랫배의 팽만감
간호진단
투약에 의한 변비
간호목표
배변을 볼수 있도록 한다.
간호계획
*다음날도 대변배설 못하면 enema를 실시한다.
*아랫배를 부드럽게 맛사지 해준다.
간호수행
*보호자에게 아랫배를 맛사지 하라고 교육하였다.
*glycerin enema를 실시하였다.
간호평가
*정상적인 배변을 하였다.

키워드

소아과,   급성장염,   장염,   어린이,   환아