임상영양학 요약정리

소개글

임상영양학 요약정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

제 1장

식사요법의 목적

식사요법의 중요성

식사계획 및 식사요법의 기본문제

식사계획의 지침 및 영양권장량

제 2 장

<일반식>

<치료식>

<영양지원>

제 3장

1. 환자의 영양판정의 중요성과 목적

2. 환자의 영양판정의 단계

3. 영양판정을 위한 정보

4. 환자의 영양소 필요량 산정

5. 주관적 종합평가

제 4장

1. 소화기의 구조와 기능

2. 구강질환

3. 식도 질환

4. 위, 십이지장궤양

5. 급성, 만성위염

6. 위하수

제 5장 장 및 부속기관 질환의 식사요법

1. 소장 및 대장의 구조와 기능

2. 췌장염

3. 변비

4. 설사

5. 장염

6. 흡수불량 증후군

7. 위암

본문내용

유하고 있다./ 췌액의 배출은 소화관 점막에서 분비되는 소화관 호르몬인 세크레틴과 콜레시스토키닌에 의해 조절!
기능성변비
기질성변비
1.일시성변비: 환경변화, 정신적스트레스
2. 지속성변비
이완성변비, 습관성상습변비(임신후반기, 고령자, 오랫동안 누워있는 환자, 토끼똥모양/ 규치적 식사, 유당 및 지방섭취증가, 섬유질, 수분섭취증가)
경련성변비, 과민성변비 (장패쇄, 신경불안, 우유등 식품알레르기/ 정서적안정, 자극피한다.
1.장의 통과장애에 의한것(패쇄성), 장폐색, 장종양, 장결핵, 결장제실염
2.대장의 형태이상
3.직장, 항문의 기질적 질환, 치질, 직장암
(항문협착, 직장탈장, 기관폐쇄로인해)
(음식물 유입-위점막에서 가스트린분비- 위액분비 촉진- 산성음식물 십이지장유입- 소장점막에서 세크레틴 분비- 상피세포에 작용하여 중탄산염이 풍부한 췌액분비 촉진-각종소화효소활성/ 지방,단백질 소화산물 십이지장 유입- 콜레시스토키닌 분비세포자극- 혈중으로 콜레시스토키닌 분비- 췌장의 선세포자극- 췌액분비, 담낭의 수축과 오디 괄약근의 이완을 통해 담즙배출 촉진) 췌액의 분비를 억제하기 위해서는 위의 가스트린 분비를 억제시켜 위산의 분비를 감소 시키며, 음식물의 양과 질을 고려하여 소장 점막으로부터의 소화관 호르몬의 분비를 억제하도록 식사를 계획해야 한다.
‘췌장의 내분비 기능- 췌장의 내분비 조직인 랑겔한스섬의 세포들은 각기 다른 호르몬을 분비하여 당대사 조절에 중요한 역할을 하고 있다.
-베타세포가 합성하는 인슐린 : 혈당치가 상승했을 때 분을 통한 글루코오스의 투과성 증진, 간에서의 글리코겐 합성과 저장, 지방 합성 촉진, 지방 및 단백질의 분해억제, 근육에 아미노산 수송을 촉진함으로써 단백질의 합성 촉진 및 글루코오스의 산화작용 촉진 등의 작용을 통해 혈당치를 저하시킴
-알파세포가 합성하는 글루카곤 : 혈당치가 저하했을 때 분비되며, 간의 글리코겐 분해 및 당 신생을 통해 혈당치를 상승시키는 역할
-델타세포가 합성하는 소마토스타틴 : 인슐린과 글루카곤의 상반된 혈당조절작용을 견제하는 역할을 통해 당대사 조절에 관여 (글루카곤과 비슷)
‘급성췌장염 원인과 증세- 정상시에는 단백질 분해효소인 트립신이 췌장세포 내에서 불활성형으로 분비되어 십이지장에서 활성화되는데, 여러 가지 원인(담석증, 담낭염, 담낭질환의 합병, 알코올음료의 상습적과음, 지방음식의 과식, 복부수술, 복부의 심한외상)으로 트립신이 십이지장이 아닌 췌장세포 내 또는 췌관 내에서 활성화되어 췌장조직 자체가 자기소화작용을 받게되는 위중질환, 증세로는 갑자기 상복부에 심한 통증이 일어나며 중증일 경우에는 발열, 설사, 구역질, 구토, 복수, 신장애가 일어난다, 당뇨병도 나타나기도하고 백혈구증가, 혈청아밀라아제 및 요 중 아밀라아제 증가, 신장애, 혈중요소 질소의 증가가 현저하다, 중증일수록 소장이 마비되고 가스가 차며 복부팽만이 일어난다.
‘급성췌장염의 식사요법- 진행기에는 절식, 비경구적으로 수분, 전해질, 당분, 아미노산 등의 영양소 보급/ 통증이 가라앉으면 소화액호르몬 분비를 자극하지 않는 당질을 주체로 한 유동식을 소량씩 공급, 열량은 400~600kcal 정도로한다, 지방은 엄중히 제한/ 점차 회복되면 연식을 소량씩 공급, 양질의 단백질을 소량씩 첨가하고 지방은 10g 이내로 제한 하며 열량은 100kcal 이내로 한다/ 회복기에는 식욕과 소화능력에 따라 당질과 양질의 단백질을 충분히 공급하고 지질은 20g 이내로 제한 한다.(음식내의 단백질과 지방으로 인한 자극은 소화관 호르몬인 세크레틴과 콜레시스토키닌의 분비를 촉진시켜 췌액과 소화효소의 분비를 자극하여 췌장조직의 자가소화를 촉진시키게 되므로 주의!) 금주, 금연, 저섬유소식사, NO 카페인, 탄산음료
-식단구성과 조리 : 급성췌장염이 발생하면 2~3일간은 췌장의 안정과 보호를 위해서 절식을 해야하는데 이때 정맥주사로 수분과 영양분을 공급, 통증이 가라앉으면 무자극 전유동식을 소량씩 주는데 처음에는 미음으로 쌀미음과 녹말미음을 준다, 그후 서서히 으깬 채소 수푸(감자나 호박)과 과즙을 첨가/ 통증이 없어지면 유동식에 으깬감자, 으깬 완두콩, 사과소스, 으깬 단호박, 탈지유, 달걀흰자, 요구르트, 젤라틴등을 소량씩 첨가하여 무자극 연식으로 바꾸며 단백질을 서서히 증가시켜 열량을 약간 올리지만 당질을 중심으로 영양공급한다. / 점차 회복됨에 따라 3부죽, 5부죽에서 전죽으로 바꾼다. 회복기에도 당질을 중심으로 지방은 20g 이내로 제한한다. / 췌장염의 경우 부종이 생기기 쉬우므로 유동식을 섭취할때에는 식염의 양을 1일 3g 이내로 제한하며 회복기에 있어서도 가능한 제한한다.
‘만성췌장염의 특징- 만성췌장염은 췌장조직 또는 췌관 상피조직에 섬유질 증가, 지방침착, 회화등이 일어남으로써 췌장의 분비 기능 저하와 췌액의 변성이 일어나 그로인해 만성적인 소화장애와 체중감소가 일어나는 것이다. 발병의 주요원인중 하나로 알코올의 상습적인 과음으로 들수 있으며, 담낭염, 담관결석, 담석증 등의 담낭질환, 십이지장염, 간염, 당뇨병이 원인이 되기도 한다. 증세는 만성췌장염의 가벼운 증세가 가끔 또는 빈번하게 일어나기도 하고 상복부에 불쾌감, 중압감 또는 지속적인 둔통이 일어나기도 한다. 일반적인 원인불명의 소화장애, 체중감소, 빈혈등의 영양장애가 일어난다.(외분비 기능 저하로 인한 소화효소 및 알칼리 분비부족 때문에 영양소의 소화 흡수가 저하됨에 기인)
‘만성췌장염의 식사요법- 금주, 저지방식, 지용성비타민 보충, 소량씩자주, 소화가잘되는 식품 부드럽게 조리, 지방변이 있는 경우 MTC 사용(중성지방, 소화과정 안거치고 직접흡수) 고혈당인 경우 당뇨식 제공. 회복기에 탄수화물과 단백질을 충분히 공급하고 지질은 제한하도록 한다. 열량 1800~2000kcal, 단백질 70~80g 지방 15~30g, 탄수화물 350~400g
3. 변비
①변비의 종류
②이완성변비
‘원인- 운동량이 부족한 직종에 종사하는 근로인, 장거리 여행으로 인해 장시간 운동을 뭇할때, 임시후반기 여성(복부압박으로인한), 식사량감소, 아침식사거르는사람, 결식아동, 식사성요인(인스턴트식품, 패

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