투약간호3차

목차

1. 정맥주사의 장단점

2. 정맥주사부위 및 선정방법

3. 정맥주사의 합병증

4. 정맥주사의 세트종류 및 절차

5. 정맥요법의 부작용과 간호중재

6. heparin lock 방법에 따른 약물투여

7. piggyback을 이용한 정맥주입법

8. 중심정맥주사의 목적

9. 중심정맥주사의 종류

10. 중심정맥주사 삽입후 합병증

11. 수혈의 목적 및 종류

12. 수혈시 간호사의 법적 책임

13. 수혈의 부작용 및 간호

본문내용

- 의사에게 알린다.
- 환자의 공혈자의 혈액을 배양하기 위해 검사실에 알린다.
- 의사처방에 따라 처치를 수행한다.(해열제 투여)
- 고열로 인해 필요하다면 미온수 또는 냉찜질 또는 알코올 마사지 등을 해준다.
(3) 알러지성 반응(=단백질분해반응)
① 수혈에 대한 알레르기
② 원인 : 환자가 제공자의 혈액의 혈장 단백질에 대한 민감성으로 발생
③ 증상 : 피부발진(담마진), 아나필락시스, 두드러기, 때로는 천식음, 관절통, 소양증, 비충혈, 기관지 경련, 심한 호흡곤란, 순환허탈
④ 간호중재
* 경한 반응시
- 천천히 수혈한다.
- 의사처방에 따라 처치를 수행한다.
* 심한 반응시
- 수혈 중지
- 즉시 의사에게 알린다.
- 식염수나 D/W를 정맥 주입유지한다.
- 자주 활력증상을 측정한다.(알러지 없어지면 수혈 시작)
- 필요시 처방된 항히스타민제를 주사한다.
(4) 순환과부담
① 혈액이 지나치게 많이 주입
② 원인
- 혈액 생산물이 빨리 주입
- 너무 많은 혈액이 주입될 때
- 심장이나 신장기능이 좋지 않은 성인이나 노인에게 발생하기 쉽다.
③ 증상 : 증가된 경맥압, 팽창된 목정맥, 호흡곤란, 마른 기침, 비정상적 호흡소리, 두통, 발열, 오한, 급성 심부전, 폐부종, 혈액 섞인 객담
④ 간호중재
- 사지에 토니켓을 묶어 순환혈량을 일시적으로 감소시켜준다.
- 교대로 토니켓을 풀어준다.
- 답답함을 호소하면 수혈을 중지한다.
- 활력징후를 측정
- 의사에게 알린다.
- 곧추 선(upright)자세를 취해준다.
(5) 패혈증
① 원인 : 혈액산물이 세균에 오염되는 경우
② 증상 : 고열, 오한, 구토, 설사, 발열, 건조, 복통, 고혈압(초기) 저혈압(쇽진행)
③ 간호중재
- 즉시 수혈을 중단한다.
- 검사실에 남은 혈액을 보낸다.
- 의사에게 알린다.
- 혈액배양을 위하여 혈액을 보낸다.
- 수액, 항생제를 투약한다.
(6) 공기 색전증
(7) 질병의 전염
(8) 오염된 혈액의 공급
(9) 질병의 전염
2) 수혈시의 간호
① 수혈은 보통 의사에 의해 실시되거나 특별히 훈련된 간호사에 의해 실시
② 수혈방법은 정맥주입 방법과 비슷
③ 수혈은 시작할 때 혈액병에 붙어 있는 번호와 대상자의 병록지에 있는 복사용지 그리고 대상자의 이름과 병록지의 이름표를 두 사람의 간호사가 확인하도록 하고 정확한 혈액이 정확한 사람에게 수혈되도록 하여 실수를 방지하는 것이 간호사의 책임이다.
④ 수혈을 시작할 때에는 시작시간, 수혈 양, 수혈병에 붙어 있는 숫자, 그리고 수혈을 시작한 사람의 이름 등을 기록한다. 수혈을 끝내는 방법은 정맥주입 때와 비슷하다.
⑤ 대상자의 수혈에 대한 병력을 사정한다. 이전에 수혈 받았을 때의 수혈반응, 최근의 수혈 경험, 임신 중인지 혹은 병력이 불확실한지 유무 등을 확인하여 잠재하고 있는 항체반응으로 인한 위험요인을 제거할 수 있어야 한다.
⑥ 수혈에는 14∼19G 주사바늘이 사용되며 수혈속도는 의사의 지시에 의한다.
⑦ 저혈이나 농축적혈구를 수혈하는 수혈세트는 매 pint 주입 후 교환하고 용혈현상을 예방하기 위해 큰바늘이나 카테터를 사용하여 수혈하여야 한다.
⑧ 바늘크기가 작을수록 주입속도를 늦추어서 주입한다.
⑨ 혈액을 빠른 속도로 주입할 경우에는 혈액의 가온장치가 필요하다. 찬 혈액을 빠른 속도로 주입할 경우 심장의 부정맥을 일으킬 수 있다.
⑩ 혈액은 혈액은행에서 불출된 후로부터 4시간 이내에 주입한다. 가장 적당한 시간은 불출 후 2시간 이내에 주는 것이다.
3) 수혈의 부작용 발생시 간호
① 수혈을 중지하고 의사에게 알린 후 생리식염수를 주입해 준다.
② 수혈 중지시간을 차트에 기록하고, 10분마다 활력징후를 측정하며, 환자 옆에서 주의 깊게 관찰한다.
③ 수혈용지에 수혈반응이라고 기록한 후, 검사를 위해 혈액용기와 튜브를 검사실로 보낸다.
④ 반응을 보인 후의 첫 소변과 수혈하지 않는 쪽의 팔에서 정맥혈을 뽑아 다시 혈액형 판정과 교차검사를 위해 검사실로 보낸다.
4) 수혈 절차 ( 이론적 근거)
(1) 수혈신청서와 cross matching용 혈액을 혈액은행에 보낸다.
혈액형을 맞추기 위함이다.
(2) 혈액은행에서 가져온 혈액, 혈액확인증, 수혈세트와 물품을 모은다.
(3) 혈액확인증과 혈액백의 표지와 대조 확인한다.
(혈액고유번호, 혈액형, 대상자성명, 만기일자).
잘못 수혈되는 경우를 예방하기 위함. 대상자의 생명과 직접관계가 있으므로 신중히 다룸
(4) 손을 씻는다.
(5) 대상자를 확인하고 수혈목적과 방법, 부작용을 설명한다.
정서적 지지로 편암함을 유도한다.
(6) 0.9% 생리식염수를 수혈세트와 함께 걸대에 건다.
정맥천자부위에서 약 1ml 상부에 건다.
(7) Y-세트 한쪽을 0.9%생리식염수 용기에 찌르고 생리식염수관을 잠금장치를 열고 drip hamber를 누른다.
상부식염수 선과 혈액필터에 식염수를 채우기 위해서이다.
(8) 혈액을 공급할 Y-세트의 빈선에 있는 잠금장치를 연다. 혈액선이 채워지면 잠금장치를 잠근다. 혈액선이 채워지면 잠금장치를 잠근다. 생리식염수 선의 잠금장치를 열어놓는다.
비어있는 선에 생리식염수를 채운다.
(9) 필터아래에 있는 중심 roller 잠금장치를 열고 아래의 관을 채운 뒤 중심 roller 잠금장치를 잠근다.
(10) 혈장과 세포를 섞기 위하여 혈액백을 부드럽게 몇 번 상하로 뒤집는다.
거칠게 다루면 세포나 조직을 손상시킬 우려가 있다.
(11) 정맥천자를 수행한다.
(12) 생리식염수의 상부 roller 잠금장치를 잠그고 혈액선의 상부 roller 잠금장치를 열고 혈액을 주입하기 위하여 하부중심 roller 잠금장치를 연다.
(13) 첫 15분간은 혈액이 1분이 10∼25방울 떨어지게 한다.
오한, 오심, 구토, 피부 발적 또는 빈맥과 같은 역반응의 증상에 대하여 대상자를 면밀히 관찰하기 위함이다.
(14) 대상자를 관찰한다. 수혈시작 후 15분에 대상자의 상태와 활력증상을 확인한다.
수혈후 30분이내에 수혈반응의 초기증상(발열, 호흡곤란, 가려움증, 두드러기 등)을 관찰.
(15) 수혈한 것을 차트에 기록한다
(수혈시작시간, 혈액량, 혈액고유번호, 활력증상, 수혈마감시간).

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