아동간호학 영어논문 번역자료

소개글

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목차

The role of measured resistance exercises in adolescent scoliosis
[Headnote]
Abstract
[Headnote]
MATERIALS AND METHODS
RESULTS
DISCUSSION
청소년기의 척추측만증에서 측정된 저항력 운동의 역할
[두서]
초록
[두서]
도구와 방법
결과
토론

본문내용

였다. 합동의 연구들에서 환자들은 표에 목록을 올려졌다.
20명의 환자 중에서 16명이 만곡감소를 나타내었으며 비록 일부 변동이 발생하였을 지라도 나머지 4명의 환자 어느 누구도 만곡에서 지속적인 증가를 가지지 않았다. 실험전 평균 만곡은 28.2°±13.2°였다. 실험후 만곡은 23°±14.1였다. 새 연구에서 향상의 백분율은 20%±23%이고, 동력에서 132.5%±61.4%증가를 주목하였다. 어느 환자도 수술 또는 보조기를 요구하지 않았다.
토론
이런 연구로부터 중요한 발견은 척추측만증을 가진 청소년환자들에서 몸통회전력의 비대칭이었다. 힘에서의 이 결함은 척추주위 근육의 명백한 근육 억제에 의하여 반영되어졌다. 이 연구들은 또한 이 근육의 결함이 뚜렷한 몸통 회전과 허리 신근 강화로 교정되어질 수 있다는 것을 나타낸다. 이것은 대부분의 환자들에서 만곡의 향상과 관련된다.
청소년기 특발성척추측만증에서 효과적인 향상을 보여준 과거 운동 훈련의 실패는 많은 요인들에 기인할지도 모른다. 초기연구는 운동을 측정하기 위해 특정한 도구를 통합하였다. 특이한 원리는 운동프로그램, 즉 비등하지 않은 회전력에서 존재하였다. 과거에 설비의 특이 부품없이 그것은 초기힘차이, 순응성, 또는 힘의 변화를 알아차리는 것은 가능하지 않았다.
Stone과 다른 사람들에 의한 연구에서 알려짐에 따라 통증이 없는 청소년기의 다른 방법에 의해 운동 프로그램의 순응도는 중요한 문제이다. 우리의 연구에서 시간과 향상된 실행의 객관적 피드백에 대한 최소의 요구가 있기 때문에 순응도는 문제가 되지 않았다. 참가자의 어느 누구도 이 연구에서 탈락되지 않았다.
의지적 운동 순응도 대신의 노력이었지만 뚜렷한 근육강화를 달성한 과거에 전깆거 근육자극은 시도되어졌었다. 표면전극을 사용한 초기 임상결과는 촉진되어졌다. Axelgaard과 다른 사람들은 동물연구에서의 척추 만곡과 임상실제의 상관관계를 보고하였다. 그러나 이것이 척추측만증을 가진 청소년기 환자들의 넓은 집단에 적용되어질 때 그것은 비효과적이라는 것이 밝혀졌다. 25°과 35°사이의 만곡을 가진 25명 환자의 연구에서 1명은 향상되어졌고, 10명은 더 나빠졌다. 전긱적 자극을 토론하였던 연구보고서에서 그것은 주목되어져야 하며 어떤 실험전후의 힘도 어떤 상대적 근전도검사 연구도 보고되지 않았다. 말초 근육의 표면 전극 자극은 중심신경계를 근육활동의 촉진으로 이끌지 않았다.
특발성의 척추측만증을 위한 비수술적 치료의 효능의 최근 통합분석에서 전기적 자극은 무시되어졌으며 운동은 언급되지 않았다. 유일한 일치된 비수술적 치료는 보조기이다. 그러나 임상의는 보조기를 사용하는 것은 효능이 일반적이지 않다고 인식하고 있다. 현저한 척추측만증을 위한 보조기를 착용한 1020명의 환자들의 일련에서 Lonstein과 Winter는 환자의 78%에서 유의한 진행의 부족을 발견하였다. 그러나 25°의 만곡에서 시작하여 보다 긴 보조기는 향상의 수준을 얻기위해 추천되어진다. Noonan와 다른 127명은 그들의 111명 환자의 일련에서 보조기는 선천적 병력을 두드러지게 변화시키지 않는다고 믿었다. 보조기에 대한 순응도는 유효성에서 중요한 특성이다. 하루당 23시간은 효과적인 치료를 달성하는데 필요하다.
보조기에 대한 원리와 학교집단검진의 이익은 척추측만증에서 요인들이다. 밀워키보조기는 보다 많은 효과와 편안한 수동적 교정을 제공하고 소아마비의 2차적 척추측만증를 위한 수술후 감각을 돕기위하여 1945년에 개발되어졌다. 그것은 척추의 기형을 위한 비수술적 치료로서 사용되는 것으로 계획되지 않았었다. 1954년, 그러나 그것은 특발성의 척추측만증을 위한 전통적인 치료로서 적용되어졌다. 보조기의 중요한 부분은 허리 척주 전만의 감소인데, 그것은 척추에서 2차적으로 활동적인 신장을 감소시킬 수 있고, 그래서 기형의 감소는 시상봉합면을 지지하였다. 어떤 연구도 이 개념의 실제를 증명하지 못했다. 확실한 원리의 부족으로 보조기의 효능은 논쟁의 여지로 남겨진다.
1999년에 Dickson과 Weinstein는 상황의 현재 상태를 요약하였다. "보조기를 사용하는 치료의 자료의 부족에도 불구하고 보조기는 여전히 지지되어지고 있다. " 저자는 "초기 발견은 우리가 확실하게 척추측만증에 순조롭게 영향을 끼칠수 있는 중추의 가망의 하나를 깨드리므로, 지금 집단검진은 비윤리적이다"라고 말하였다.
근육 강화는 이로울 수 있다. 우리의 관찰력은 통합된 흉부의 근전도와 척추측만증에 대한 청소년환자들의 허리근육조직의 최근 연구에 의해 강화되어졌다. 이 연구는 등척성 힘 동안의 허리 근전도 활동에서 유의한 차이와 갑작스런 축성노력동안의 신전 지속을 발견하였다. 이것은 특히 오른쪽 흉부 만곡의 일련에서 허리 근육의 실재이다. 저자는 일부 환자에서 허리척추의 어떤 기형도 주목되어지지않을 지라고 차이는 존재한다고 주목하였고, 비대칭의 척추 근육의 활성화는 자체의 만곡에 의해 유발되지 않을지도 모르나 그것은 중추신경계에서 보다 1차적일 수 있다.
몇몇의 제한들은 이 연구에서 존재한다. 첫째, 그것은 무작위이고, 예기적이며, 비교적인 연구이다. 둘째, 그것은 작은 환자인구로 구성되어있다. 셋째, 환자들은 장기간의 걸친 시간의 기간동안 뒤따라지지 않았다. 그럼에도 불구하고 이 연구는 근육불균형이 절절한 근육조직을 분리하는 특이운동프로그램에 의하여 교정되어 질 수 있고 향상은 측정되어지고 감시되어질 수 있닫는 것을 나타냈다. 보조기를 착용하는것과 비교하여 이 프로그램의 유형에 대한 순응도는 문제가 존재하지 않는다. 이 치료프로그램의 결과는 보조기의 결과와 같거나 또는 더 낫다.
장치의 2개의 다른 유형들은 사용되어졌고 비슷한 결과를 가졌다. 운동의 효능을 증명하기 위한 이전의 연구들의 실패는 운동량과 순응도가 측정되지 않은 사실 때문이다. 게다가, 근육 훈련에 대한 어떤 뚜렷한 원리도 주목되지 않았다. 옆에서 옆으로 꼬이는 힘차이는 교정을 시도하는 원리를 제공한다.
보조기의 비교연구 대 특이 저항 운동은 청소년 특발성 척추측만증을 위한 효율적인 비수술적 치료프로그램을 문서로 증명할 필요가 있다.

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