맥관계 건강문제와 대상자 간호

소개글

맥관계 건강문제와 대상자 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.맥관계 구조와 기능

2.일반 간호

3.맥관계 질환별 대상자 간호

본문내용

위한 중재
⑩간호중재
. 안정시키기
. 다리 올리기
. 더운물 주머니 대주기
. 불편감의 완화
. 폐전색증의 사정
. 항응고요법의 모니터
(3) 만성 정맥부전
특징 : 만성적으로 발목에 부종이 오고, 발목 주위가 거칠고 두꺼우며 갈색을 띤다. 정맥 정체로 인한 궤양 발생
①간호중재
. 목적 : 정맥혈이 심장으로 귀환되는 것을 증가시키며 정맥압을 감소
. 다리 위에 압력을 줄 수 있는 꼭끼는 밴드나 거들은 피하도록 가르침
. 심부 장딴지 정맥 혈전증 후 탄력지지 양말은 6~8주 정도 신어야함
. 전색증의 위험기간이 지나면 정맥압을 감소시키고 혈류를 증가시키기 위해 침대에서 운동하는 것과 걷는 것을 격려
(4) 정맥 정체성 궤양
질병 과정 이해
①병태생리
. 만성정맥부전의 마지막 단계
. 하지의 밑 1/3에 조직에 특징적인 갈색을 염색시킴
②간호중재:. 항생제투여, 변연절제술, 투명하고 촉촉한 드레싱, 육아조직 재생도움
(5) 정맥류
. 정맥부전 대상자에게 흔히 오는 상태
. 원발성 정맥류 : 선천적, 가족력, 탄력성 상실로 인함
. 속발성 정맥류 : 외상, 폐색, 심부 정맥 혈전증 및 손상된 판막의 염증시
. 다리의 통증, 무거움, 가려움증, 중정도의 부종과 외관상의 문제호소
. 외과적 중재 :
이환된 정맥을 결찰한 후 복재정맥 내막을 훑어내는 수술,
수술 후 간호중재의 목적 : 전체 다리 위의 단단하고 탄력성 있는 압력 유지, 다리의 규칙적인 움직임과 운동 증진, 침대의 발치는 6~9인치 상승하여 다리를 심장 높이 이상으로 올리기
합병증 : 출혈, 감염, 신경 손상 및 심부 정맥 혈전증
(6) 폐색전증
질병과정 이해
①병태생리
. 폐동맥의 광범위한 폐색후 혈류를 거의 받을 수 없으므로 폐포의 사강이 증가
. 우심부전은 심박출량 감소와 혈압저하고 쇽상태를 진전
②증상, 징후
. 심한 호흡 곤란과 함께 흉하부의 급격한 통증, 빠르고 약한 맥박, 쇽, 기절 및 급한 사망에 이름
. 호흡의 횟수는 열과 빈맥의 정도에 따라 증가
③진단
. 청진 : 호흡은의 감소
. 이환된 부위에 천식음을 들을 수 있음
④예방
. 탈수는 혈전 형성 유발인자이므로 충분한 량의 수분섭취 권장
. 응급 처지
목적 : 심장 호흡 체계의 안정
광범위한 전색증과 저혈압이 있으면 유치도뇨관을 삽입해 소변 배설량 모니터
⑤치료
. 혈전 용해법 : 혈전이나 전색을 빨리 용해시켜 폐순환의 혈액역동성 기능을 회복
. 산소 요법 : 저산소증의 교정, 폐혈관 수축의 완화 및 폐동맥 고혈압을 감소
. 외과적 방법
전색 제거술을 시도
하대정맥의 혈류는 제대로 들어오게 하면서 통로를 잘게 나누어 혈전이 심장으로 들어오는 것을 막게 해주는 방법
⑥간호사정
. 등으로 눕고 복와위를 취함
. 다리를 들고 발ㅇ르 발등을 향해 구부림
정맥에 부종이 있어 만질 수 있는지 보기
⑦간호중재
. 쇽, 우심실부전, 심혈관계 합병증 가능성에 대해 민감하게 대처
. 정맥 정체를 예방하기 위해 다리의 수동적 및 능동적 운동을 격려
. 혈전용해제 투여시는 안정하고 매 3~4시간마다 활력징후를 체크하고 침습적 방법은제한
. 흉통이 있을때는 보통 늑막성이며 호흡을 최대한 쉽게함
. 저산소증의 징후 사정
. 수술후 간호
대상자의 폐동맥압과 소변배설량을 측정
등장성 운동과 탄력 스타킹 및 걷는 운동은 운동이 허용된 후에 자주 하도록 격려
. 대상자 교육과 가정 간호
항응고제 섭취시 특히 주의하여 부딪치지 않도록 스스로 조심
완화제는 비타민 K의 흡수에 영향주므로 피함
여행시 주기적으로 체위를 교환, 앉아 있는 동안 다리와 발목에 능동적 운동
4) 임파 질환과 간호
. 임파계 : 조직액이 혈액순환계로 들어오는 한 통로
. 흉관으로는 신체 대부분의 임파관이 들어가는데 하지, 골반, 좌흉부, 좌측머리, 목, 상지 등 의 임파액이 들어감
. 임파관벽 내의 평활근의 수축은 임파액을 임파관으로 흐르게 하며 수동적 이동은 골격근 이나 주위 조직의 압박으로 임파액이 움직임
. 흔히 만질 수 있는 임파절은 후두부, 겨드랑 부위, 샅부위의 임파절이며 대퇴 임파절은 병 리적 상태가 있으때 커짐
(1) 임파부종
①병태생리
. 신체의 일부에 단백질의 농도가 상승해 임파액을 충분히 들여 보내지 못해 생긴 부종
. 임파관이 부족한 경우, 임파관이 부분적으로 폐쇄된 경우, 임파액의 부적절한 이동
. 만성 임파 울혈의 결과는 섬유화가 발생
②분류
. 원발성 임파부종
선천성과 조발성 후발성 세가지로 나뉨
조발성 임파부종 : 가장 흔함, 무겁고 둔한 느낌, 통증은 없음, 피부는 거칠어지고 부종은 요흔성이 아님
. 속발성 임파부종
원인 : 외상이나 종양, 사상충증, 염증, 외과적 수술 및 과량의 방사선 조사
사상충증 ; 제주도에 흔하며, 모기에 의해 사람에서 사람으로 전파
발열, 오한, 권태, 피로, 국소적 임파선의 압통과 근육통, 부종과 홍반
③치료
. 물리요법
간헐적으로 압박하는 공기 펌프기구를 많이 사용
주로 운동과 압력으로 치료
. Coumarine 요법
세포간 내에 있는 단백질을 제거하여 부종을 치료함
. 외과적 요법
부종이 심한 부위의 체중을 감소시키기 위하여, 상피증이 있는 대상자에게 정상적으로 옷 을 착용시키기 위해, 염증 발생의 감소를 위해, 피부가 두꺼워 지거나 경화 또는 각질화, 피부염과 같은 피부 변화를 막기 위해
. 증상 완화 요법
경구용 이뇨제 투여, 이환된 사지의 상승, 탄력 붕대로지지
(2) 임파선염
. 전신감염과 많은 신생질환에서 2차적으로 오게됨
①급성 임파선염
. 화농성 균에 의해 원인이 된 임파선의 화농, 스피로헤타나 리케티아 및 바이러스 같은 비 화농성균에 의해 원인이 된 임파절에 백혈구 침윤이나 망상 내피 조직의 비후 및 부종이 온 것
②만성 임파선염
. 임파계 간호사정 및 중재
기능적 문제와 감염 문제를 구분하는 것이 필요
증상 : 열, 오한, 봉와직염부위의 통증, 권태감, 식욕부진, 발한
간호중재 : 일차 감염을 중심으로, 적절한 항생제 투여, 이환된 사지 올리기, 진통제 투여
임파부종은 섭호선이나 골반내 암의 첫째 증상
간호중재는 증상 완화이므로 특별한 완치법은 없음
대상자 교육 : 사지의 올림, 체중감소, 피부 관리 등을 교육

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