백혈병 케이스(간호과정)

소개글

백혈병 케이스(간호과정)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.일반적사항

2.병력

3.생활습관

4.신체검진

5.진단적검사결과

6.약물

7.간호진단

8.문헌고찰

본문내용

로에게 필요로 하고 원하는 것을 명확히 하도록 지지한다.
⑦ 환자의 건강상태를 증진시키는데 가족이 가진 강점과 자원을 활용하는 방법에 대해 논의한다.
5) 간호수행
① 현재의 가족 중에 부인(임신 중)만이 면회를 오는 상황임을 확인했다.
6) 평가
가족들에게 연락할 방법을 모색해야겠습니다.
8. 문헌 고찰
백혈구란?
백혈구는 감염균에 대항해서 신체를 방어하는 혈구로서 정상 백혈구 수는 5000～10000/㎣이다. 백혈구는 과립구(granulocyte)와 무과립구(aranulocyte)로 구분되며 이 중 과립구는 염색 후 세포의 색깔에 따라 다시 호중구, 호산구, 호염구로 세분화된다. 종류별로 호중구가 55～60%, 임파구가 25～33%, 단핵구는 3～7%를 차지하고 있다. 무과립구는 임파구(B&T)와 단핵구를 포함하고 있다. 혈장세포(plasma cell)는 B 임파구를 칭하는 또 다른 용어로서 골수와 임파절에서 형성되는 면역글로불린의 일차적인 생산자이다.
백혈병이란?
백혈병이란 말 그대로“하얀 피”라는 의미로서 골수나 비장, 임파절 등의 조혈조직에서 신생물이 생기는 치명적인 질환이다. 두드러진 특징은 비정상적이고 파괴되기 쉬운 어떤 한 종류의 백혈구가 비정상적으로 증식하는 혈액의 악성질환이다.
백혈병은 인간에서 발생하는 모든 암의 8%를 차지하고 있으며 어린아이와 청년층, 특히 4～14세 사이에 있는 어린이들에게서 가장 높은 발생 빈도를 보인다. 백혈병 대상자의 약50%는 급속한 발생과 빠른 진행을 보이는 급성형태로서 적절한 치료가 주어지지 않으면 수 일 또는 수개월 내 100%의 사망률을 보일 수 있다. 나머지는 만성으로 분류되는 유형으로서 일반적으로 점진적인 진행 양상을 보인다.
백혈병의 원인은?
-정확하게 밝혀져 있지 않다.
-백혈병과 관련되 요인 : 선천적 장애(예 : 다운증후군)
원발성 면역결핍증
바이러스(예 : HTLV-1)
방사선이나 화학물질(특히 벤젠)에 의한 골수손상
-이온화된 방사선에의 과도노출은 백혈병 발생의 주요 위험요인으로 흔히 노출된 지 수년 후 에 발생한다.
-암을 치료하기 위해 사용된 alkylating제재도 질병 이환에 영향을 미친다. (특히, 방사선 치료와 병행 했을 때 그 위험성은 더 커진다.)
-벤젠이나 방향성 탄화수소와 같은 화학물질에의 노출도 높은 위험성 보인다.
-유전적인 소인도 백혈병의 위험을 증가시킨다.(백혈병 환아의 일란성 또는 이란성 쌍생아로 태어난 아이들이나 형제들은 훨씬 이환 빈도가 높다.)
-만성 골수성 백혈병 대상자의 90%이상은 비정상적인 필라델피아 염색체를 가지고 있다.
백혈병의 분류
1.급성 백혈병
급성 백혈병은 엄청난 수의 비정상적인 미성숙 백혈구가 골수 내에서 신생물적 증식을 일으켜 점차 임파절, 비장 등을 침입하여 결국 신체의 전 장기에 침윤되는 질환이다. 비정상 세포의 골수침윤에 의해 정상 혈액세포의 생성은 방해되어 결국 적혈구 감소로 인한 산소운반장애, 혈소판 감소로 인한 출혈성 경향, 면역장기의 기능부전을 초래하게 된다.
골수내에 축적된 미성숙 세포의 형태학적 특징이나 비율에 의해 급성 백혈병을 분류하는데, 급성 백혈병은 골수세포 중 50%정도가 미성숙 세포이다. 급성 백혈병은 2～4세 사이의 어린이들에게서 가장 흔하게 발병되고 8세부터는 그 빈도가 감소되다가 65세 이후의 연령층에서는 다시 그 빈도가 증가한다.
급성 백혈병에는 임파구성 백혈병(lymphocytic leukemia)과 비임파구성 백혈병(nonlymphocytic leukemia)으로 나눈다.
-임파구성 백혈병(lymphocytic leukemia)은 2～10세 사이의 어린이들에게서 가장 흔하게 발병되고 있다. 복합적인 항암요법으로 치료될 수도 있다. 다음의 요인이 있을때에는 예후가 긍정적이지 못하다.
대상자의 나이가 2세 이하나 10세 이상인 경우
남자인 경우
진단시 백혈구 수가 높은 경우(100,000/㎣이상)
중추신경계가 침범된 경우
염색체 이상을 동반한 경우
특정 세포의 아형이 악성적 증식을 보일 경우
-급성 비임파구성 백혈병(acute nonlymphocytic leukemia)은 급성 골수성 백혈병이라고도 한다. 거핵구나 단핵구, 과립구 또는 적혈구의 성장변이를 특징으로 하는 형태로서 일반적으로 한 종류의 세포가 두드러지게 변이를 일으키는 것이 특징이다. 급성 비임파구성 백혈병의 가장 흔한 형태는 골수아구나 단핵아구가 성장단계에서 성숙이 정지된 상태로 과도 증식되어 있는 경우이다.
예후에 영향을 미치는 인자는 명확히 밝혀지지 않고 있으나 장기적인 예후는 일반적으로 불량하다. 현재 골수이식이 최선의 치료방법으로 고려되고 있다.
2.만성 백혈병
만성 백혈병은 급성형태에 비하여 점진적인 발생과 느린 진행을 보이는 것이 특징이다. 만성 형태에서 증식되는 백혈구는 급성인 경우보다 더 분화가 진행된 성숙세포로 신체에 침범한 세균방어의 임무를 보다 잘 수행할 수 있다.
만성 백혈병은 25～60세 사이의 성인층에서 발병률이 높다.
만성 백혈병은 만성 골수성 백혈병(chronic myelogenous leukemia)과 만성 임파성 백혈병(chronic lymphocytic leukemia)으로 분류된다.
-만성 백혈병은 만성 골수성 백혈병(chronic myelogenous leukemia)은 다능성 간세포에서 시작한다. 초기에 골수는 대부분 정상세포로 과밀하게 차있다. 특징적으로 말초 혈액도말검사에서는 백혈구증가와 혈소판증가를 볼 수 있는데 특히 과립구 생산이 증가되어 있다.
-만성 임파성 백혈병(chronic lymphocytic leukemia)은 초기 B임파구의 증식을 특징으로 하는 백혈병으로서 주로 50세 이상의 남성에게서 많이 볼 수 있다. 비교적 완만하게 시작되어천천히 진행하며 유일하게 유전적 소인에 의한 발생 가능성이 있다. CBC검사를 통해 진단되며 말초 혈액도말검사에서는 성숙된 임파구와 약간 미성숙된 임파구 모두가 현저하게 증가되어 있음을 볼 수 있다. 질병이 진행됨에 따라 임파구는 임파절, 간, 비장 등에 침윤되고 결국 골수까지 임파구가 들어차게 된다. 질병의 과정은 15년 이상 진행될 수 있다.

키워드

백혈병,   성인간호학,   신체손상의 위험성,   불안, 고립,   가족의 비효율적 대응