중풍에대한 사례보고서

소개글

중풍에대한 사례보고서에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.일반적정보

2.현병력과 과거병력

3.현재상태

4.입원과 관련된정보

5.입원당시 상태

6.신체사정

7.대상자경과기록

8.약물

9.치료

10.간호과정

11.문헌고찰

12.참고문헌

본문내용

에 가위, 유리컵, 책, 이불, 뾰족한것등을 안전한 곳으로 치웠다.
3.침,뜸치료중 가만히 있는 것이 불편하다고 호소할 때 침이나 뜸이 눌리거나 위험하지 않은 상태로 자세를 바꾸어드렸다.
환자가 옆으로 눕길원하여 침이눌리지않게 하여 좌측으로 천천히 눕혀드렸다.
4.침이나 뜸치료를 하고있는지 자꾸 깜빡하실경우에는 보호자에게 묻고행동하거나 치료부위를 한번더 보고 생각한후 활동하시도록 교육하였다.
5.아무리 참기힘드시더라도 의식적으로 가만히 있거나 치료중에 움직이지 않는 연습을 해보시도록 격려하였다. (움직임의 횟수를 점점 줄여보도록함)
6.침상위에서 치료시에 침대 난간을 꼭 올려준다.(더큰 사고 방지위함)
7.환자의 침이나 뜸치료시에는 보호자가 계속 주의해서 보도록 교육하였다.
환자의 피부손상과 화상, 화재의 위험이 있음을 알려드렸다.
8. 환자에게 다치거나 위급할 때 누르시라고 비상벨의 위치를 알려주고 가까이에 두도록 하였다. (환자는 비상벨이 있는 줄 모르고 계셨다.)
평가
1. 교육을 드린후에 환자는 침과 침 치료시에 움직이지 않으려고 애쓰고있다고 말씀하셨으며 앞으로 움직이자않도록 노력하겠다고 하셨다.
2.환자분께서 치료받기전에 침상위에있는 물건들을 깨끗하게 치우시고 정리하셨다.
3.보호자께서 치료중에 환자를 주의깊게 보겠다고 말씀하셨다.
9.간호과정
간호진단2
신경계손상(감각) 과 관련된 신체손상 위험성
사정
S(주관적): “어이구,,,,아직두,,,걸음이 서툴러.....”
“...이구,,,또 넘어질...뻔,,,했어”
“저번에,,,,침대에서,,,한번 떨어진적이 있어,,,,” “...무서워,,,,,몸이 말을안들어..”
O(객관적) : 1.보호자가 환자가 침대에서 내려오거나 걷다가 넘어진적이 몇번있다고 말씀 하셨다.
2.아직걸음이 서툴러서 걷거나 침대에서 내려오시는데 헛발을 딛거나 넘어질뻔한 장면을 장면을 가끔보게된다.
목표
대상자는 위험물질 등으로 인한 낙상과 넘어짐의 위험성이 없다.
간호중재
1.주위에 칼,가위, 등 뾰족하고 위험한 물질등이 있는지 관찰하고 위험한 물건등이 있던 경우에는 그물건들을 치웠다.(유리컵, 가위, 거울, 뾰족한 물건등)
환자와 보호자에게도 위험한 물건을 그때그때 치우도록 하였다.
2.환자에게 항상 안전을 위하여 side rail을 올리고 있도록 교육하고 위급한경우에 간호사를 부르기 쉽도록 벨가까이에 환자가 있을수있도록 침대위치를 왼쪽으로 조금 옆으로 이동시켜 주었다.
3.뇌졸중으로 인한 신경계손상에따른 몸의 불편함을 극복하기위해서는 재활운동과 물리치료가 중요함을 교육하고 하루 30분씩, 아침,아침후, 점심식사후, 저녁식사후, 4번이상 운동을 하시도록 교육하였다.
4.환자분에게 의자에서나 침대에서 일어서실 때 팔을 이용하여 자리에서 일어나게하고 걷거나 돌때에는 걸음폭을(5cm정도) 적게취하여 천천히 움직이시도록 하였다.
5.환자 보호자에게 환자가 이동하거나 걸으실 때 옆에서 도와주거나 필요시 주의깊게 지지하고 도와주도록 하였다.
6.항상 이동시나 활동시에는 불을 켜고 활동할수있도록 하고 밤중에는 화장실이 병원복도 끝에있으므로 휴대용변기등을 이용하여 밤에는 될 수있으면 필요이상의 활동은 하지않도록 격려하였다.
또 자주쓰는 일상용품은 가까운 위치에 두도록 하였다. (필요이상활동하여 위험줄이도록)
7.바닥이 미끄러워 넘어질위험성이 있으므로 고무창이 달린 신발을 신어 미끄럼을 방지하도록하였다.
고무밑창이 있는 신발로 바꾸심
평가
1.이동시 보호자의 도움으로 몸이 다치는 손상이 없었다.
2.바닥이 미끄러워 고무창이 달린 신발로 교체한다고하셨다 바로바꾸심
3.환자는 움직이기전에 위험물질이 있는지 살피고 천천히 걸음폭을 좁게하여 움직였다.
진단 3
기동성제한 과 독립성상실과 관련된 우울
사정
S(주관적):“예전엔 내가참 건강했는데....내가이렇게될줄누가알았어.....”
“어지럼증 때문에 혼자선 어디움직일 엄두가안나,,,우울해”
“어,,,,어,,,,,학생,,,,나좀 도와줘,,,아휴,,이런것도못하고,,”
“아무것두 하기싫어,,,의욕이없어,,나좀 놔둬,...”
“요즘계속 앞으로도이렇게사실까봐 걱정이돼는 모양이야” - 보호자
O(객관적 ):1.혼자천천히걸으시긴하지만 어지럼움 때문에 주변에 도움없이 움직이기힘들다.
2.앞으로의 불안 때문에 하루종일 우울하다고 말씀하셨다.
3. 손을 잡아드리자 눈물을 보이셨다.
4.환자분께서 대답을 잘 하지 않으시고 인상을 쓰고계신다.
목표
환자가 우울해하는 모습을 보이지 않고 치료에 의욕을 보인다.
간호중재
1.환자의 감정을 표현하도록 격려하였다.
환자의말을 경청해주고 환자의 말에 적절하게 대답하고 맞장구쳐주었다. 환자분의 손을 잡아드리고 우울한 생각이 들때에는 보호자나 학생간호사등과 함께 이야기하도록 격려하였다.
2.환자분이 우울해 하실때는 좋아하시는 것을 제공하도록하였다.
환자가 좋아하는 성인가요테이프를 틀어드렸다.
다른사람과 이야기하기, 자녀들에게 전화하기, 보호자와이야기하기등을하시도록하였다.
3.같은 질병으로 입원하여 많이 좋아지신분과 만나 희망을 갖도록 격려하였다.
302호 병실에 중풍으로 입원하셔서 많이 호전되셔서 퇴원하시는 분과 만나셔서 도움말씀을 듣고 희망을 가질수있도록 하였다. (많은이야기를 나누심)
4.환자에게 욕심내지 않고 현실적인 목표를 세우도록 격려하였다.
중풍이라는 병에대한 상세한 정보(치료법,재활운동시 재활정도,중풍재활책제공)를제공하였다.
병원치료외에도 스스로 운동을 하시도록 계획을 함께 세웠다. (식사전,식사후,점심식사후,저녁식사후,하루네번 30분씩 걷기운동을하도록하였다.)
평가
환자는 더 이상 눈물을 보이지않았고 ‘하기싫다’는 말을 하지않았다.
다른환자와의 이야기를 통해 자신도 열심히해서 퇴원하겠다며 웃으셨다.
앞으로 치료열심히 받으며 나쁜생각을 하지않겠다고 말하셨다.
10. 한방병원 실습을 마치고 느낀점
이번 한방병원을 실습하면서 많은 것을 느끼고 배웠다.
많은 기술들을 익히고 실습하기에는 일주일이라는 기간이 결코긴시간은 아니었지만 많은 것을 얻어가는것같다.
한방병원이 양방병원과 다른점은 양방병원의 기술적인 면과는 다른 그어떤 정성과

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