신생아 호흡 곤란 증후군(Respiratory Distress Syndrome; RDS)

소개글

신생아 호흡 곤란 증후군(Respiratory Distress Syndrome; RDS)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 역학

2. 발생 기전, 병태생리, 병리

3. 증상

4. 진단

5. 치료

6. 합병증

7. 감별진단

8. 예방

9. 예후

본문내용

저혈압, 체온 조절 부전, 신부전, 전해질 이상, 대사성 이상, 패혈증
◈ 후기 합병증 : 기관지 폐 이형성증, 미숙아 망막증, 신경발달 장애, 뇌성마비, 성장 장애,
수유곤란, 부모의 정신적 문제, 아동 학대, 성장 후 반복되는 호흡기 감염
증과 천명, 천식
① 미숙아 망막증 (retinopathy of prematurity ; ROP)
- 발생원인 : 산소 (극소 미숙아의 경우 산소 공급 없이도 발생)
- 산소치료 받은 36주 미만과 출생체중 2000g 미만, 산소치료 받지 않은 1000g 미만
: 생후 4~8주에 안과 의사의 선별검사
② 기관지폐 이형성증(bronchopulmonary dysplasia ; BPD)
- RDS가 호전되지 않고, 산소 공급 없이는 청색증 보임
- 흉부 방사선 소견상 처음에는 양측성으로 전체적으로 혼탁, 공기 기관지 폐 음영
-> 후에는 방사선 투과성이 크며 무수한 낭상 보임
- 1개월 이상의 산소 의존도
- 원인 : 고농도의 산소와 양압 환기(삽관 등)의 barotrauma
③ 동맥관 개존증
- RDS가 호전-> 폐동맥압 감소-> 좌우단락 형성-> 좌심실 volume overloading과 폐출혈
- 증상
: RDS는 호전되었으나 지속적인 무호흡
precodial heaving, bounding pulse, wide pulse pressure
이산화탄소의 저류
산소 의존도의 증가
X 선상 폐혈관 음영 증가
간장 비대
- 진단
: 증상, X선 소견, 심초음파 검사
- 치료
: indomethacin 0.2mg/kg을 12~24시간 간격으로 3번 정주
7. 감별진단
① 다른 원인에 의한 호흡곤란과 감별
- 패혈증, air leakage, 폐의 구조 이상, 중추성 호흡 부전, 대사성 또는 혈액성 원인,
지속적 폐 고혈압증
② B군 연쇄상구균에 의한 폐렴
- 임상양상과 방사선 소견이 매우 유사
③ 신생아 일과성 빈호흡증(transient tachypnea of newborn ; TTN)
유리질막병(HMD)
신생아 일과성 빈호흡(TTN)
미숙아
near term
perinatal distress
산모의 과진정, 제왕절개술
표면 활성제 부족, 미만성 무기폐
폐 흡인, 폐액 흡수 지연
호흡 곤란 증세 : 심하다
경하다
방사선 : 망상 과립상, 과소통기
폐문 주위의 sunburst상, 과도통기
생후 2~3일에 고농도 산소 필요가 점증
저농도 산소에도 증상이 완화 된다
폐혈관 관류 저하, 단락 형성이 흔하다
관류 정상, 단락 형성 드물다
혈량 저하증 : 흔하다
드물다
보조 환기 : 항상 필요
불필요하다
사망률 : 높다
낮다
8. 예방
- 미숙아의 출생 방지가 가장 중요
- 산모에서의 산전 스테로이드 투여 : 폐 성숙도 증가 시켜 RDS 빈도 낮춤
9. 예후
- 재태기간이 짧을수록 출생체중이 작을수록 미숙아에서의 사망률 높고 예후 나쁨
- 전체적인 생존율
: 외국보고 80~90%
한국- 과거 50%이하에서 최근 인공 표면 활성제 도입 및 NICU 발달
생존율이 70~80%로 과거보다 현저히 개선

키워드

RDS,   호흡곤란증후군,   신생아 호흡 곤란 증후군,   Respiratory distress syndrome,   호흡 곤란