노인성 질환 치매

목차

◈ 치매란? ◈

◈ 치매의 종류에는 어떤 것이 있나? ◈

◈ 치매는 얼마나 흔한 질병인가? ◈

◈ 치매의 원인은? ◈

◈ 치매는 정상적인 노화과정과 어떻게 다른가? ◈

◈ 치매의 임상 양상 ◈

◈ 치매환자의 정신증상 ◈

◈ 치매노인의 관리현황 ◈

◈ 치매노인을 위한 복지 서비스 프로그램◈

◈ 사회복지서비스 프로그램의 적용 ◈

◈ 치매노인 재가복지서비스의 문제점과 정책과제 ◈

♣맺으며...

본문내용

제공하고, 비가역성 치매는 안전한 환경에서 요양서비스를 제공하므로 환자와 부양자의 고통을 덜어주도록 해야 할 것이다.
♣맺으며...
우리나라에서는 아직까지 치매노인에 대한 정부의 대책이 기대와는 많은 격차를 보이고 있다. 치매환자의 대부분이 가정 내에 방치되어 있고 이들을 위한 사회적 대응책이 미흡한 실정이기 때문에, 치매문제에 대한 체계적이고 전문적인 개입이 시급하다. 치매대책은 중앙정부 차원에서는 물론 지방정부에서도 공동으로 대책을 수립하여 추진되어야 한다. 우리나라는 치매노인의 숫자조차도 정확히 파악하고 있지 못한 데에서도 알 수 있듯이 치매노인과 가족에 대한 보호 및 지원대책의 수립은 극히 미진한 상태에 있다. 치매노인 보호정책이 수립되기 시작한 이후로 정책적 문제점은 얼마든지 있을 수 있으나 중요한 것은 국가가 적극적으로 개입하여 해결하려는 의지를 보이지 않고 있다는데 있으며, 또한 기본적으로 정책방향이 잘못 수립되어 있다는 점이다. 만약 이러한 정책 결정자들의 의식이 개선되지 않은 채 방향설정이 확실히 수립되지 않을 경우 우리나라의 치매노인 정책은 난관에 봉착하게 될 것이다.
따라서 정책 시행 초기부터 잘못된 정책 방향을 바로잡아 나가고, 치매 전문 인력의 양성과 전문시설을 확대해 나가고 노인의 보호와 가족을 지원하기 위한 의료 및 사회서비스를 내실화해 나가야 할 것이다. 또한 재가보호, 치매요양시설의 설립, 치매전문병원이나 요양시설에서 제공하는 서비스 비용 등을 의료보험급여에 포함시키고, 치매환자를 위한 효율적인 운영을 위해 치매자원 데이터베이스 등 정보망을 구축해야 한다.
우리나라의 사회 통념은 노인의 문제를 가족에게만 책임을 전가시키는데 가족 중 치매노인이 있을 경우 그 가족의 부담과 고통은 매우 크며 가족의 유지 또한 위협받는다. 치매문제는 이제 사회문제인 만큼 국가의 책임을 최대화하여야 할 것이며 행정 당국의 치매노인 보호정책도 지금과 같은 보호위주에서 예방 및 치료를 위한 적극적인 의료서비스와 치매가족서비스에 중점을 두는 방향으로 하루 빨리 전환되어야 할 것이다.
치매는 대부분 만성질환이 그렇듯이 연령이 증가할수록 유병률이 높아지며 남자보다 여자노인의 유병률이 훨씬 높은 편이다. 연령상승에 따른 발병 가능성의 증가, 그리고 여성유병률의 상대적 강세는 치매의 발병이 노화에 따른 뇌기능의 점진적 감소라는 점, 그리고 남자에 비해 정서적 강인함이 적은 여성에게 더욱 발병 가능성이 높다는 특징을 잘 설명해준다고 하겠다. 치매유병률의 남녀간 격차는 예방과 관리측면에 있어서 차등화된 정책의 필요성을 시사하고 있다.
우리나라는 선진국에 비해 전통적으로 남성우월주의가 지배적이고 특히 이혼이나 배우자 사별의 경우 여성의 재혼을 정상적인 사회규범으로 인식하지 않는 사회풍조로 인해서 여성의 고립우울 등을 가속화시키는 원인을 제공했을 것으로 추정된다. 이는 치매의 예방정책에 있어서는 독신 여성노인에 대한 여가프로그램을 한층 강화하는 한편 특수한 정서상태에 있는 여성(예를 들어 전쟁미망인 등)에 대한 보다 체계적인 정서적 보상 프로그램이 개발되어야 함을 시사한다고 볼 수 있다.
치매는 노후에 자주 발병하는 폐렴, 기관지염, 피부염 등의 전염성질환처럼 무차별적인 기회감염에 의해서 생기는 것이 아니라 인간의 지각이나 사고 기능을 수행하는 대뇌기능의 점진적인 감소로 초래되는 질병이므로 환자의 성장과정, 교육수준, 과거의 직업, 가정환경 등 광범위한 사회경제요인과 유의한 상관관계가 있다고 보고되고 있다. 평소에 음주를 많이 한 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 뇌세포의 노화가 빨리 진행되어 치매의 가능성이 높다는 이론이 제기되고 있으며 동일한 경제사회 수준에 있는 노인 중 문학, 연구활동 등을 통해 지적활동을 왕성하게 해온 사람들은 다른 활동을 해온 사람에 비해 치매의 확률이 낮다는 역학조사결과가 제기되고 있다.
위 내용들을 토대로 치매의 예방 및 관리에 대한 정책적 고려사항을 제안하면 다음과 같다.
첫째, 우리 나라는 선진국에 비해 반복적인 뇌혈관 손상에 의한 사고형(accident) 치매의 비율이 높아 뇌졸중, 즉 뇌혈관의 파열이 고혈압환자 중과로나 기타 스트레스에 의해 발생하는 경우가 많음을 고려할 때 우리 나라의 치매 예방정책은 음주 및 과로에 의한 뇌졸중 발생의 예방, 응급처치 교육 등을 특히 강조해야 할 것이다.
둘째, 치매유병률의 남녀간 격차에 착안하여 치매의 예방이나 관리에 있어서 차등화된 정책의 필요성을 제안하고자 한다. 우리나라는 선진국에 비해 전통적으로 남성우월주의가 지배적이기 때문에 남편과 사별한 중노년기 여성의 재혼을 정상적인 사회규범으로 인식하지 않는 사회풍조가 있어 여성의 고립우울 등을 더욱 가속화시키는 원인이 된다. 따라서 치매의 예방에 있어서 독신 여성 노인에 대한 여가프로그램을 더욱 강화하는 한편 특수한 정서상태에 있는 여성(전쟁미망인 등)에 대한 보다 체계적인 정서적 보상 프로그램이 개발되어야 할 것이다.
셋째, 치매는 적극적인 개입에 의해 상태의 호전을 촉진시키고 건강악화를 방지할 수 있음이 고찰되었다. 따라서 치매는 대부분의 노인성 만성질환에서 나타나는 일반 대중의 편견과는 달리 끊임없는 치료와 사회학적 접근에 의해 악화를 늦추거나 증상의 개선을 도모할 수 있는 질환이라는 사실을 대중에게 알리고 치매노인 부양자에 대한 보다 체계적이고 미래지향적인 방법을 지향하는 보건교육정책이 제시되어야 할 것이다.
넷째, 자녀의 수가 독신 여성노인이 특히 치매에 취약한 사회집단이라는 점이 치매관리 및 예방교육 프로그램에 반영되어야 하며 특히 자녀가 사망한 독신여성 노인에 대한 결연사업, 재가방문사업 등 보다 적극적이고 세부적인 개입이 병행되어야 할 것이다.
다섯째, 치매노인으로 인해 손상된 노인의 위상을 정립하는 노인인권 계몽운동, 치매치료의약품이 관리소홀로 유출되어 남용되는 것을 막는 의약품 관리업무, 부양가족의 가사를 돌보아 줄 자원봉사자를 모집교육하는 가정복지활동, 주간호자에 대한 간호교육 등을 실시하는 보건교육활동, 그리고 치매센터나 단기요양시설의 운영 등 보건, 행정, 교육 전반에 걸친 총체적 사업으로 정립되어야 할 것이다.

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