의료사회사업론-응급실에대해

소개글

의료사회사업론-응급실에대해에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 들어가는 글
1. 최근 응급실 이용환자의 증가 및 직면한 문제 소개 ------------ 2
2. 응급실에서의 의료사회복지사 필요성 및 문제제기 -------------- 3

Ⅱ. 본론
1. 응급실 위기개입의 필요성과 현황 --------------------------- 3
2. 응급실 사회복지사의 역할 ------------------------------------- 5
1) 강간 프로그램
2) 약물중독 프로그램
3) 의료사회복지팀 관련 업무
3. 응급실 사회복지사가 갖추어야 할 능력 --------------------------- 6
4. 응급실 사회복지사의 위기개입 ---------------------------------- 6
1) 응급실 실천의 다차원적 특성
2) 문제 환자 집단의 유형
3) 개입의 대상
4) 위기 개입의 방법
5) 응급실 위기개입 실천의 가치와 윤리적 기초
5. 사례분석 ------------------------------------------------- 11
- 절단수술을 앞둔 환자

Ⅲ. 맺는 글
1. 응급실에서 사회복지사의 필요성 ------------------------------- 15
2. 응급실에서 사회복지사의 역할 -------------------------------- 15
3. 응급실에서의 제도적 위기개입이 필요한 이유 ---------------- 16
4. 응급실 환자를 위한 지원 ------------------------------------ 16

* 참고문헌 *

본문내용

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① 다른 의료진과 협동적으로 일하고 전문성을 갖고 일한다. 이에 속하는 의료진은 접수직원, 간호사, 의사와 경찰, 긴급 엠블런스 운전사, 준 전문 의료인 등이다.
② 정신과적 진단기술을 소유하고 사회복지전공과 보건의료 전공지식을 소유해야 한다.
③ 다양한 환자와 일을 하기 때문에 전문가적인 원칙을 유지해야 한다.
④ 필요할 경우 급성 자살환자나 신경증 환자에게 제한을 주거나 지시적이어야 한다.
⑤ 지역사회자원에 관한 관련 지식을 잘 알고 있어야 한다.
⑥ 공식적, 비공식적으로 병원직원과 지역사회기관과 매일 교육하고 자문해야 한다.
⑦ 다양한 상황에 즉시 개입하기 위해서는 침착해야 한다. 또한 높은 스트레스와 시간에 대한 압박을 계속 받기 때문에 감정을 조절해야 한다.
한편 미국 NASW(National Association of Social Worker)와 병원사회사업기관장협회(The Society for Hospital Social Work Director)는 응급실 업무를 특수분과로 인정하고 있다.
- 응급실에 사회복지 서비스를 제공하고 직원을 배치하기 위한 모델은 다음과 같다(Clement & Klingbeil, 1981, p88).
① 병원 사회복지부서는 응급실 사회복지 업무를 시작한다.
② 정신보건센터는 직원을 병원응급실에 배치하도록 한다.
③ 병원은 응급실 사회복지사를 제공하기 위해 사회기관과 접촉한다.
④ 대학원 학생은 실습분야로서 응급실에서 실습하도록 하며, 사회복지부서를 지원한다.
⑤ 응급실 사회복지사를 둔 병원은 보다 작은 병원에게 프로그램을 개발하도록 도와준다.
4. 응급실 사회복지사의 위기개입
응급실에서의 위기개입 모델을 제시하고 이 모델을 통하여 적극적인 개입이 필요한 대상자를 정의하고, 제한된 시간내에서 개입하는 과정을 Hess & Ruster의 이론을 중심으로 살펴보겠다(Hess & Ruster, 1990, pp 196~220). 응급실에서의 위기개입은 보거분야에서의 생태학적 모델과 그 맥을 같이한다.
1) 응급실 실천의 다차원적 특성
다차원적인 접근은 3가지 측면을 기반으로 하고 있다. 3가지 측면이란 문제 환자 집단유형, 개입대상, 워커의 위기개입 방법으로서 이들의 상호작용을 의미한다. 위기개입워커는 현재 시점의 환자 위기를 사정하고 환자와 가족의 능력을 파악하고 환자, 가족, 직원, 병원 그리고 지역사회의 자원을 고려하여 최대한의 효과적인 개입을 한다. 이에 대한 지침은 다음과 같다.
① 위기개입 워커는 심리사회적인 위험에 처한 환자를 발견하고 개입하는데 있어서 충분한 자율성(autonomy)이 부여되어야 한다. 또한 개입목표를 설정하고, 제한된 시간 내에서 포괄적인 심리사회적인 원조를 제공하도록 자율성이 부여되어야 한다. 따라서 위기개입 워커는 환자의 욕구와 병원간의 갈등을 잘 조정해야 한다.
② 응급실 워커는 상황내의 개인(person in situation)에 초점을 둔다.
③ 환자에 대한 사정은 중요한 요소이기는 하지만 지나치게 강조될 필요가 없고, 근본적인 진단을 세워야 한다. 한 예로 한 여성이 팔이 부러져서 왔는데 나중에 보니 배우자의 학대로 그렇게 됐다는 일차적인 진단을 내릴 수 있다.
④ 워커는 광범위한 실천지식과 기술을 보유해야 한다.
⑤ 위기개념(crisis concepts)에 대한 지식을 활용해야 한다.
⑥ 워커는 옹호, 케이스 조정, 상담, 교육, 자원동원과 의뢰 등의 역할에 있어서 중심이 되어야 한다.
2) 문제 환자 집단의 유형
① 폭행, 학대 문제를 가진 환자집단(아동학대, 배우자학대, 노인학대, 강간, 범죄로 인한 상해)
환자와 가족은 폭행과 학대에 대한 적절한 자료를 제시하는데 주저한다. 이 경우 개입은 자료수집에 초점을 두면서 세련된 방법으로 이루어져야 하며 환자를 책망하는 것을 피해야 한다. 환자와 가족은 학대 및 그 결과에 대한 반응을 하는 과정에서 도움을 요구할 수 있다. 이 경우 적극적인 경청을 통하여 환기를 시키도록 한다. 그리고 장차 반응에 대한 교육을 하며, 지역사회의 적절한 자원을 활용하여 사후 처리를 위한 노력을 한다. 피해자와 가해자가 법적인 문제를 제기했을 때 관련기관과 접촉하여 적절히 해결하도록 원조한다.
② 신체적인 질병과 외상 환자 집단
환자가 신체적인 질병과 외상치료를 받는 동안 가족은 많은 스트레스를 경험한다. 워커는 이 경우 환자가족의 스트레스를 사정해야 한다. 많은 환자와 가족은 병과 외상에 대한 중요한 정보와 지식이 부족하며 치료절차와 관련된 스트레스를 경험할 수 있다. 이 경우 워커는 도움이 되는 정보를 직접 제공할 수 있다.
환자가 사망하거나 사망할 가능성이 있을 경우 환자와 가족은 상실에 대한 강한 충격을 받을 수 있다. 이러한 충격을 감소시키기 위한 위기상담이 필요하다. 이 경우 응급실에서 실시되는 상담은 그 강도가 높일 수 있다. 특히 환자의 두려움과 관심사가 사정되어야 한다. 그리고 지지적인 상담이 이뤄져야하며 환자의 반응을 적절히 표현하도록 강조점을 둔다.
③ 심리적인 문제 환자 집단
응급실에 오는 환자는 가끔 높은 수준의 불안과 우울 등을 포함한 심리적인 문제를 동반하는 경우가 있다. DSM-ⅠⅡ-R(APA, 1987)로 진단을 내리는 것이 필요하다. 이 경우 워커는 정확한 진단과 치료계획을 설정한다. 특히 워커는 보다 정확한 사정을 위하여 환자의 현재 사활상황에 대한 심리사회적인 정보를 수집해야하고, 진단에 대한지식을 구비할 필요가 있다.
심리적인 문제를 나타내는 환자 가운데는 종종 미완성된 현재의 자료만을 근거로 하여 신속하게 개입을 해야 할 환자가 있다. 예를 들면, 자살 혹은 타살의 위험이 있는 환자는 신속히 다루어져야 한다.
심리사회적인 문제를 가진 환자의 사정은 현재 상태에 대한 진단뿐만 아니라 과거력을 조사하고 받았던 치료를 조사해야한다. 임상가는 임상적인 진단과 관련된 과거력을 통합하여 개입하며 응급실 퇴원계획에 있어서 환자의 자원을 잘 활용해야 한다. 이때 응급실을 떠난 뒤에도 사후서비스가 이뤄져야 한다.
응급실 직원이 종종 심리적인 문제를 가진 환자를 발견했는데 치료하기 어려운 경우가 있다. 이때 의뢰체계가 필요하며, 워커는 팀

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