성격장애의 유형과 조망들

소개글

성격장애의 유형과 조망들에 대한 보고서 자료입니다.

목차

성격장애: 각 증후군
■ 편집성 성격장애
■ 분열형 성격장애
■ 분열성 성격장애
■ 회피성 성경장애
■ 의존성 성격장애
■ 경계성 성격장애
■ 연극성 성격장애
■ 자기애성 셩격장애
■ 강박성 성경장애

반사회성 성격장애
■ 반사회적 행동과 이상심리학
■ 반사회성 성격의 특성들
■ 로버타의 사례
■ 소년기의 반사회적 행동
■ 품행장애

성격장애에 대한 조망들
■ 정신역동적 조망
■ 행동적 조망
■ 인지적 조망
■ 사회문화적 조망
■ 생물학적 조망

본문내용

중적인 계획을 필요로 하는데 자기애적인 환자가 경멸에 대한 지나친 민감성을 인지하게 되는 데는 치료자의 마음 상태와 개입이 가장 먼저 이루어져야 한다. 그 밖에 약물치료에는기분의 변동이 심한 경우에는 lithium을 사용하기도 하고 우울증이 동반되는 경우에는 항우울제 등을 일반적으로 사용하기도 한다.
강박성 성격장애
사례
환자는 45세의 변호사로, 부인이 끈덕지게 권유해서 치료를 받으러 왔다. 부인은 자기들의 결혼 생활에 싫증을 느끼고 있었다. 남편의 감정적인 냉담함, 융통성 없는 요구, 거만떠는 태도, 성적 무관심, 일하는 시간이 긴 점, 겹치는 출장 등은 아내로서 더 이상 참을 수 없다고 하였다. 환자 쪽은 결혼 생활에 특별이 불만을 느끼지 않고 있었으며 다만 부인을 즐겁게 하기 위하여 진찰받는 것을 승낙한다고 하였다.
그러나, 환자 자신도 일에 대하여 여러 가지 문제를 안고 괴로워 하고 있는 것을 곧 알게 되었다. 그는 맹렬한 일군으로 알려져, 법률 사무소 가운데서도 가장 맹렬하게 일하는 사람으로 유명했다. 그 사무소가 시작된 이래 가장 젊은 경영 멤버가 되었고, 동시에 많은 사건을 다루게 된 수완가로 유명하였다. 최근 그는 점점 기력이 떨어져가고 있다는 것을 알았다. 그는 자기 자존심 때문에 새로운 사건을 사양할 수가 없었고, 또한 조수가 한 일의 결과에 만족할 수 없다고 하는 완벽주의자였다. 끊임없이 조수들이 만든 서류를 정정하고 그들의 문체나 문장 구성에 불만을 나타내었다. 이 때문에 예정날짜에 늦지 않게 처리되는 것이 거의 없었다. 부하 직원들은 그가 작은 일에 신경을 쓰고 책임을 대행시킬 수가 없기 때문에 일의 능률이 오르지 않는다는 불만을 털어놓고 있었다. 15년간이나 해마다 2,3명씩 비서를 바꾸어 왔다. 그는 남의 잘못에는 대단히 엄격하여 그의 밑에서 장기간 일 해내기란 어떤 누구도 참기가 어려웠다. 일이 늦어지면 그는 어디서부터 먼저 손을 써야 할 지 알지 못하고 자기 자신과 부하의 작업 예정표를 만들어도 실행되지 않았다. 그러면 결국 하루에 15시간이라도 일하게 되었다. 자기 자신이 직접 조절할 수 있는 범위 이상으로 손을 뻗쳐버렸기 때문에 그는 지금에 와서 아무것도 결정지을 수 없는 정도가 되버렸다.
환자는 자기 아이들에 관한 일을 이야기 할 때 마치 기계로 움직이는 인형처럼 말하는데, 그 말 가운데는 분명히 애정이 담겨져 있었다. 자기 부인에 대해서는 “어울리는 배우자”라고 말하고, 왜 부인이 자기에게 불만이 있는가를 이해하기가 어렵다고 하였다. 의례나 복장은 깔끔하고, 천천히 생각하면서 말하지만 무미건조하고 유머가 없으며, 자기 결론에 닿기 위하여 고집스런 단정을 하였다.
환자는 성공에 불타는 극도로 근면한 부모 밑에서 성장하였다. 그에게는 결코 충분할만큼 부지런히 일하고 있지 않다는 감정과 많은 것을 해내지 않으면 안되는 반면에 시간이 조금밖에 없다는 그런 감정이 지배적이었다. 학생시절에는 우수한 학생으로 공부벌레였고, 사춘기의 사회적인 활동은 매우 서툴고 인기가 없었다. 그는 언제나 경쟁심이 강해 좋은 성적을 얻었다. 그는 휴가로 쉬는 것을 싫어했고 가족 한 사람 한 사람에게 상세한 활동예정표를 만들게 하여 가족들이 그 예정표에 따르지 않으면 참지 못하고 분노했다. 그는 운동을 좋아했으나 거기에 시간을 투자하는 것은 극히 조금 뿐으로, 자기가 더욱 튼튼해지지 않는 운동에는 참가를 하지 않았다. 테니스장에서는 강렬한 투지를 보였으나 비참하게 패하곤 했다.
DSM-Ⅳ 사례집
병인론
강박성 성격 장애가 심리 성적 발달 단계중 항문기동안 발생하는 어려움으로부터 야기된다는 Frued의 견해는 Karl Abraham과 Wilhelm Reich(1933)와 같은 후대의 정신분석가들에 의해 반복되고 다듬어졌다. 이 이론에 따르면, 아동들의 유아적 항문-성욕 리비도적 충동들은 특히나 ‘배변훈련’을 하는 동안, 그들을 사회화하려는 부모들의 시도와 충돌하게 된다. 비록 이러한 이론들이 배변훈련동안 부모의 불승인과 그로인해 일어나는 아동과 부모의 통제 갈등에대한 아동의 지각이 중요하다는 것을 강조한다 하더라도, 이러한 요인들은 현재 이 장애의 병인으로 중요하게 간주되지는 않는다. 하지만, Erikson(1950)의 ‘자율성 대 수치심’ 단계의 특징들처럼, 배변 훈련동안 발생하고 다른 발달 단계동안 계속되는 갈등들이 이 장애의 병인이 될 지도 모른다(Perry & Vallan, 1989). 특히, 심한 부모의 통제와 비판, 수치심 자극 등은 결과적으로 불안정을 가져오고, 그것은 그와 반대되는 완벽주의와 질서정연, 과도한 통제를 유지하려는 시도 등으로 방어하는 상태를 이끌 수 있다.
Freud는 체질적인 요인들이 이러한 성격 유형 형성에 중요한 역할을 한다고 믿었다; 유사하게, Rado는 다른 사람과 싸움을 일으키는 체질적으로 과도한 분노가 병인학에 중요하다고 가정했다. 대부분의 성격 장애의 경우에서와 마찬가지로, 이 장애의 근원을 분류하기위해서는 경험적인 연구들이 필요하다.
치료
강박 성격 장애자들은 심할 정도로 사고가 논리 정연하고, 감정 표현에는 어려움을 지니고 있기 때문에, 치료하기가 어려워 보이지만, 이 환자들은 종종 정신 분석적 심리 치료나 정신분석에 잘 반응한다. 치료자들은 대체로 치료에서 활동적일 필요가 있고, 그다지 치료적 이익이 없다고 알려진 논리적이고 무감정적인 토론은 피해야한다. 다시 말해, 치료자는 환자에게 논리 정연하게 이야기하기보다는 오히려 그들이 피하는 감정에 초점을 맞추어야한다. 합리화, 고립, 반동형성과 같이, 이 장애에서 흔한 다른 방어들이 쓰이는지를 살펴보고 분류해아 한다. 치료에서 발생할지도 모르는 강한 분투들은 환자가 통제에 대한 과도한 요구를 지니고 있음을 알려준다.
인지적 기술들이 통제와 완벽에 대한 환자의 과도한 요구들을 최소화하는데 사용될 수 있다. 합리적 정서치료에서는 환자의 엄격하고, 극심한 신념이나 도덕적 기준의 비논리성을 지적해주는 것이 효과적이다. 하지만 인지적 접근은 환자의 주지화된 방어와 일치하는 기법을 사용하기 때문에, 도움이 될 수 있지만 논쟁적인 세력다툼에 빠질 수도 있으므로 조심해야한다.

키워드

성격장애,   반사회성 성격장애,   성격장애: 각 증후군