DSM-4정리요약 및 각각의 사례

소개글

DSM-4정리요약 및 각각의 사례에 대한 보고서 자료입니다.

목차

♦ 정신분열증과 기타 정신병적 장애

♦ 기분장애

♦ 불안 장애

♦ DSM-Ⅳ란 무엇인가?

본문내용

F.전반적 발달장애와의 관계
자폐장애나 다른 전반적 발달장애의 병력이 있을 경우에는 현저한 망상이나 환각이 또한 1개월 이상(성공적으로 치료되었을 경우에는 그 이하)존재할 경우에만 정신분열증의 중복진단이 가능하다.
질병의 장기적 경과에 따른 분류(활성기 증상이 시작된 후 적어도 1년이 자나야 적용가능함)
-삽화간 잔류증상이 있는 경우(삽화들은 현저한 정신증상이 다시 나타나는 것을 삽화로 정의함); 음성증상이 현저할 경우는 명시하여야 한다.
-삽화간 잔류증상이 없는 경우
-지속적(현저한 정신증상이 관찰한 기간 동안 지속될 경우);또한 음성증상이 현저할 경우는 명시하여야 한다.
-부분적 관해상태의 단일 삽화( 음성증상이 현저할 경우에는 명시하여야 한다.)
-완전 관해상태의 단일 삽화
-기타 또는 불특정형
.30 편집형(망상형)
<편집형(망상형)의 진단기준>
다음의 진단기준을 만족하는 정신분열증의 한 형태;
A:하나 혹은 하나 이상의 망상이나 혹은 빈번한 환각에 사로잡혀 있음.
B.다음 증상의 어떠한 것도 현저해서는 안됨; 혼란스러운 언어, 혼란스러운 혹은 긴장성 행동, 또는 둔마된 부적절한 정동.
<정신분열증의 사례>
사례) 정신분열증, 편집형(망상형)
S양은 26세 미혼여성으로 반보고디는 정신병적 증상과 생활기능의 전반적 와해로 부모에의해 병원에 내원하게 되었다. S양은 부모님과 함께 살고 있고 두 번의 입원경력을 갖고 있다. S양은 정신안정제인 트리플리오 페라진을 2달전부터 복용하고 있었다. S양은 자신의 영감으로 다른 사람의 행동을 통제할 수 있다고 믿었고 그 사람도 자신의 마음을 읽을 수 있다고 말하였다. S양은 누군가가 자신을 자꾸 감시하고 따라다닌다고 생각하고 있었고 마음이 혼란하고 때로는 무의미한 단어들이 반복해서 자꾸 들린다고 하였다. 또한 여서사람의 목소리가 반복적으로 들린다고 하였다. 그녀는 잘움직이려고 하지 않았고 체념한 사람처럼 보였다. 그녀는 주변모든 사람들이 자신의 생각을 알고 있다고 믿고 있었고 자시도 다른사람들을 응시하거나 특정방식의 영감을 통해 그들의 행동을 텔레파시로 통제할 수 있다고 하였다. 약물을 복용하면서 증세가 호전되어 퇴원하였지만 다시 자신이 카메라로 탐지되고 있으며 자신의 영감으로 다른 사람을 통제할 수 있다느 S망상이 재발해 두 번째 입원을 하게 되었다. 부모가 시켜도 활동을 거의 하지 않았고 우울증상이 시작되었고 기분이 실프고 자포자기 심정이라고 하였다. 사람들을 자주 만나지 않고 오로지 남자친구만 만난다.
.10 해체형
<해체형의 진단기준>
다음의 진단기준을 충족시키는 한 유형
(1)와해된 언어
(2)와해된 행동
(3)둔마된 정동이나 부적절한 정동
또한 긴장형의 진단기준을 충족시키지 않아야 한다.
<정신분열증의 사례>
사례)정신분열증, 해체형
-방랑을 계속하는 남자:
33세 남자 김씨는 10년동안 실직상태에 빠져 거리에서 노속을 하고 길거리를 떠돌아 다니는 생활을 하고 있었다. 말은 지리멸렬하고 행동도 기묘하고 와해되어 있었다. 가끔씩 흥분을 해서 주기적으로 화를 내며 어색하고 기괴하게 고함을 지르는 것 외에는 감정표현이 없었다. 비논리적 언어표현을 하고 아무 목적 없이 방랑생활을 약물치료와 함께 계속하고 있다.
.20 긴장형
<긴장형의 진단기준>
다음의 임상양상 중 적어도 2개 이상이 주로 나타나는 정신분열증의 한 형태;
(1)강경증(납굴증 포함)이나 혼미한 상태로 확인되는 운동의 정지상태
(2)지나친 운동 활동성(이것은 목적이 없음이 명백해야 하고 외부의 자극에 영향을 받지 않아야 함)
(3)극도의 거절증(움직여 보려는 시도에 강직된 자세를 유지하거나 모든 지시에 명백하게 동기없이 저항함)또는 무언증.
(4)의도적 움직임의 괴이함이 자세(의도적으로 부적절하거나 괴상한 자세를 취함),상동 행동,현저한 현기증 혹은 현저히 얼굴을 찌푸리는 등으로 나타남.
(5)반향언어 혹은 반향행동
<정신분열증의 사례>
사례)정신분열증,긴장형
-자세고정된 남자
29세 남자 이씨는 병원 응급실에 실려오게 되었는데 이상한 자세로 자신의 팔을 등 쪽으로 벌리고 누워 있었다. 이씨의 팔을 움직여 높으면 그 자세로 고정되어 있었다. 병원직원들의 어떤 지시도 따르려 하지 않았고 아무 대답도 하지 않는다.
.90 감별 불능형
<미분화형(감별불능형)의 진단기준>
정신분열증의 진단기준 A의 증상은 있으나 망상형,혼란형,또는 긴장형의 진단기준에는 맞지 않는 정신분열의 한 형태.
<정신분열증의 사례>
사례)페이트 물감으로 지역갈등을 해셜할 수 있다고 믿는 청년
박청년은 24세 로 대학을 휴학상태이다. 자신의 방, 가구, 옷, 그리고 자기 몸마져 검정색과 흰색의 페인트 물감으로 칠해버리고 1주일 후에 병원에 입원하게 되었다. 박청년은 자신의 이런 행동이 한국의 정치적인 지역갈등문제를 해결할 수 있고, 가족에게 평화를 줄 수 있다고 말하는 낮선 남자의 목소리를 지속적으로 듣고 있었다.그렇게 행동하라는 명령환각과 묘한행동, 피해망상이 혼재되어 나타나고 있어서 결국 입원하게 되었다. 박청년은 약먹기를 전혀하지 않았고 치료를 못마땅해 했다. 일상생활은 빈약하고 무관심과 개인위생이 불량된 상태가 나타났다. 또한 음란한 신체노출과 공공질서 문란으로 파출소에 여러번갔었다. 약복용시는 증세가 호전되어 일관성있게 이야기를 잘 하였다. 박청년은 사회적 압박에 대한 책을 읽으면 시간을 보내고 낮에 밖에 나가는 것을 두려워하였다. 또한 누군가가 자기를 모함하는 나쁜 소문을 퍼트려 자기를 모함한다고 하여였다.겉으로는 그렇지 않은 듯 행동했지만 자신의 망상을 확신하는 듯이 보였고 의사와 심한 논쟁을 하기도 하였다.
.60 잔류형
<잔류형의 진단기준>
다음의 진단기준을 만족하는 정신분열증의 한 형태:
A.현저한 망상,환각,혼란스러운 언어.그리고 전반적으로 혼란스러운 또는 긴장성 행동이 없어야 함.
B.음성증상이 있거나,또는 정신분열증의 진단기준 A에 열거된 증상이 덜 심한 정도로(예;괴상한 믿음,특이한 지각 경험)2개 이상 있는 것으로 장애가 계속되는 증거가 있어야 함.
<정신분열증의 사례>
사례)정신분열증, 잔류형
40세 조씨는 흥분과 자기에게 악마가 자꾸 나쁜짓을 시킨다고

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