조현병 케이스스터디 (2)

소개글

조현병 케이스스터디 (2)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.문헌고찰
2.case

본문내용

상자는 2주 이내에 폭력적인 행동을 억제할 수 있는 자기조절을 할 것이다.
대상자는 1주 이내에 타인을 노려보지 않을 것이다.
간호계획
간호중재
이론적 근거
1. 대상자와 신뢰관계를 형성한다.
2. 행동양상을 사정한다.
3. 위험한 대상이나 물건을 제거한다.
4. 대상자의 감정을 표현하도록 한다.
5. 실제 활동을 제공한다.
6. 처방된 약물을 복용하도록 한다.
1-1. 대상자와 매일 규칙적인 만남을 가져 대화를 했다.
1-2. 대상자와 대화 시 환자와 부드러운 시선으로 눈을 맞추며 대화했다.
2. 폭력적인 행동양상을 사정했다.
3-1. 대상자를 자극시키는 대상자와 다른 방에 있도록 했다.
3-2. 대상자 주변에 날카로운 위험한 물건들을 제거했다.
4. 대상자와 분노 관리에 대해 이야기 하고 화가 날 때 적절한 행동을 결정했다.
5-1. 대상자에게 독서를 하도록 권유했다.
5-2. 대상자와 함께 미술요법, 문학요법, 음악요법, 치료레크리에이션 시간에 참여했다.
6.의사의 처방에 따른 약물을 복용하는 모습을 지켜보며 확인했다.
1-1. 규칙적인 만남은 환자와의 신뢰감형성에 도움이 된다.
1-2. 침착하고 부드러운 시선접촉으로 대상자를 도울 수 있다
2. 지속적으로 대상자의 행동을 사정함으로써 폭력의 정도를 알 수 있다.
3. 위험한 물건을 제거함으로써 잠재적 위험이 없는 안전한 환경을 제공한다.
4. 분노에 대해 제한과 배출구를 제공하는 것은 대상자에게 충동을 관리할 수 있는 구체적인 틀을 주는 것이다.
5. 환자가 건설적으로 시간을 사용할 수 있도록 도와줄 활동들을 증진시킨다.
6. 항정신병 약물은 정신병적 증상인 위축, 공격성, 심한 불안, 환각, 망상을 조절하며 감소시킨다.
평가
대상자는 다른 사람들을 노려보지 않고 부드러운 눈빛으로 보게 됨
대상자는 자신이나 타인에게 폭력을 가하지 않게됨.
대상자는 기분이 좋지 않을 때 자신의 감정을 표현함.
② 망상적 사고와 관련된 사고과정의 장애
사정
주관적 자료
▶ “여기는 병원이고 병원은 하늘나라에 있어요. 저는 하늘을 나 는 자전거를 만들고 있어요. 저랑 같이 타요.”
▶ “저는 로봇의 왕이에요. 앞으로 로봇들이 병을 고쳐줄거에요.”
▶ “사람은 사람만 먹을 수 있어요. 병원에 시체들이 왜 있겠어요. 뼈를 깎아서 과자를 만들고 피는 콜라에요. 그래서 저는 이제 간식을 먹지 않을 거에요.”
객관적 자료
▶ Delusion.(+)
▶ 지리멸렬함
▶ 주제와 맞지 않은 방향으로 흐르는 사고의 이탈을 보임.
간호진단
망상적 사고와 관련된 사고과정의 장애
Thought processes alteration
간호목표
대상자는 2주 이내에 망상이 줄어들고 현실적인 생각이 증가될 것이다.
대상자는 1주 이내에 자신의 망상에 대해 말로 표현할 것이다.
대상자는 1주 이내에 치료적 중재에 참여할 것이다.
간호계획
간호중재
합리적 근거
1. 대상자와 신뢰관계를 형성한다.
2. 사고과정 장애 정도를 사정한다.
3. 현실을 강화하고 현실에 초점을 둔다.
4. 요법에 참여하도록 한다.
5. 처방에 따른 약물을 복용하도록 한다.
1-1. 대상자와 매일 규칙적인 만남을 가져 대화를 했다.
1-2. 대상자와 대화 시 환자와 눈을 맞추며 대화했다.
2-1. 망상의 기간과 횟수를 사정했다.
2-2. 대상자의 언어 행위를 관찰했다.
3-1. 망상을 말로 표현하도록 환자를 격려하고 경청했다.
3-2. 대상자에게 동의하거나 부정하지 않고 망상적 경험을 수용해 줬다.
3-3. 현실에 초점을 두며, 주변 사물에 관해 이야기 했다.
4. 대상자와 함께 미술요법, 문학요법, 음악요법, 치료레크리에이션 시간에 참여했다.
5. 환자의 증상을 관찰하여 보고하고, 의사의 처방에 따른 약물을 복용하는 모습을 지켜보며 확인했다.
1-1. 규칙적인 만남은 환자와의 신뢰감형성에 도움이 된다.
1-2. 침착하고 부드러운 시선접촉으로 대상자를 도울 수 있다.
2-1. 망상의 기간과 횟수를 사정함으로써 사고과정장애의 정도를 알 수 있다.
2-2. 사고 장애가 있는 대상자에게는 횡설수설, 사고의 이탈, 사고의 우회증 등이 나타난다.
3-1. 망상이 의미하는 바가 무엇인지, 망상의 목적과 망상에 의거한 행동이 무엇인지 확인하여 망상을 감소시킬 수 있다.
3-2. 현실성을 유지하도록 하며 논쟁이나 도전하지 않고 대상자의 경험을 존중한다는 표현을 해야 한다.
3-3. 현실에 초점을 두어 현실감을 강화시키고 실제 세계를 연결시켜 줘야 한다.
4. 요법에 주위 집중 하도록 하는 것은 망상에서 벗어나는데 도움이 된다.
5. 항정신병 약물은 정신병적 증상인 위축, 공격성, 심한 불안, 환각, 망상을 조절하며 감소시킨다.
평가
- 점심을 먹은 후 규칙적으로 대화하며 경청하였더니 1주일 후 대상자가 직접 찾아와 자신의 이야기를 하는 모습을 보임.
요법시간이 되기 전에 미리 와서 기다렸다가 요법에 참여하는 모습을 보임.
현실적인 이야기를 하기는 하지만 여전히 망상적 이야기가 주를 이루며 지리멸렬한 대화형식을 보임.
< 종합평가 >
대상자는 폭력의 과거력과 관련된 폭력위험성, 망상적 사고와 관련된 사고과정의 장애의 간호진단이 나왔다. 먼저 폭격의 과거력과 관련된 폭력위험성을 해결하기 위해 대상자와 신뢰관계를 형성하고, 대상자 주변의 위험한 물건을 치워 안전한 환경을 만들어주고, 대상자의 감정을 표현 할 수 있도록 했다. 요법에도 참가할 수 있도록 도와주고, 약물 복용하는 것도 확인하였다. 그 결과 다른 사람을 노려보는 눈빛이 부드러운 눈빛으로 바뀌었고, 자신이나 타인에게 폭력을 가하지 않으며, 기분이 나쁠 때 자신의 감정을 표현하게 되었다. 다음으로 망상적 사고와 관련된 사고과정의 장애를 해결하기 위해 현실에 초점을 두도록 하고 요법에 참여시켰다. 대상자가 직접 자신의 이야기를 표현하며 요법에도 적극적으로 참여하는 모습을 보여주었다. 망상적인 이야기를 자주 하지만 현실적인 이야기로 대화하기 시작했다.
< 참고문헌 >
제 4판 정신건강간호학 -현문사 - 양수 외 5명
제 3판 NANDA 간호진단과 중재가이드 현문사 차영남 외 13명
제 6판 임상약리학- 청구문화사- 약학박사 범진필
대한약학회

키워드

조현병,   간호진단,   간호과정,   케이스스터디,   폭력위험성,   사고과정장애